Туберкулема легких как и чем лечить, народные средства и операция

Операция при туберкулезе легких

Операция при туберкулезе легких – сложная, но в некоторых случаях необходимая процедура, которая может спасти человеку жизнь. Туберкулез легочных структур – серьезное заболевание инфекционного характера, характеризующееся появлением специфических воспалительных очагов. На начальной стадии его лечат с помощью медикаментозной терапии. Однако часто случается так, что этого не достаточно и возникает необходимость применять оперативное вмешательство.

  1. Необходимость хирургического вмешательства
  2. Диагностика
  3. Разновидности оперативного вмешательства
  4. Лобэктомия
  5. Пневмонэктомия
  6. Торакопластика
  7. Противопоказания
  8. Ход операции
  9. Возможные осложнения
  10. Реабилитационные мероприятия
  11. Инвалидность

Необходимость хирургического вмешательства

Оперативное вмешательство при туберкулезе легких практически всегда проводится планово. Экстренные случаи связаны, прежде всего, со скоплением воздуха в плевральной полости или же с сильным кровотечением.

Назначается операция при туберкулезе в следующих случаях:

  1. Консервативная терапия не приносит должного результата, что обуславливается выработке у палочки Коха резистентности к медикаментам, применяемым для лечения туберкулеза.
  2. Присоединение вторичной инфекции, общее ослабленное состояние организма, необратимые изменения в тканях легких.
  3. Осложнения туберкулеза (разрастание соединительной ткани, гнойные образования в бронхах, легочные кровотечения).

Часто операция проводится при обнаружении туберкуломы. Это воспаление, вызываемое палочкой Коха. Воспалительный процесс приводит к возникновению некротическо-казеозному образованию в тканях легкого. Туберкуломы выявляют с помощью рентгена грудной клетки и флюорографии. Но из-за схожести этих полостных образований с раковыми опухолями, их часто путают.

ВАЖНО! Следует знать, что туберкулома не относится к онкологическим опухолям. От нее можно избавиться при помощи медикаментов или с помощь химиотерапии. И только если эти способы лечения не сработают, назначают операцию по удалению туберкуломы.

Диагностика

При подозрении на поражение легочных тканей, человек наблюдается у врача-фтизиатра. Он проводит целый комплекс диагностических мероприятий, по результатам которых выбирает способ лечения.

Обязательными методиками диагностики являются:

  1. Туберкулиновая проба, более известная как Манту. Заключается во введении особых штаммов туберкулина. С ее помощью определяется присутствие в организме туберкулезных микобактерий или палочки Коха.
  2. Исследование мокроты. Анализ проводится несколько раз. Предназначен для выявления в биологических жидкостях организма возбудителей туберкулеза.
  3. Рентген грудной клетки. С помощью исследования выявляют патологические очаги инфекции.
  4. Бронхоскопия. Исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов на наличие в них воспалений, опухолей, рубцов. Во время бронхоскопии специалист обычно проводит забор образцов биологического материала для дальнейшего цитологического, гистологического, бактериологического исследования.

Все диагностические мероприятия позволяют с достаточно высокой точностью установить диагноз, а, значит, своевременно выбрать схему терапии.

Разновидности оперативного вмешательства

После того, как диагноз поставлен и вынесено решение провести оперативное вмешательство, врачи советуются, каким способом будут спасать легкие. При лечении туберкулеза хирурги выбирают разные виды хирургического вмешательства. Все зависит от наличия осложнений, степени поражения легочных тканей, формы заболевания.

Существуют следующие разновидности операций:

  • лобэктомия;
  • пневмонэктомия;
  • торакопластика.

Лобэктомия

Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют часть легкого. Лобэктомия бывает малоинвазивной или открытой. При открытом способе хирург делает разрез в боковой части грудной клетки, а если планируется удалить заднюю долю легкого, то делается заднебоковой разрез. В некоторых случаях приходится удалять ребро для полноценного доступа к больному органу.

Малоинвазивная лобэктомия выполняется через несколько маленьких разрезов области грудной клетки. В них вводятся инструменты и мини видеокамера, позволяющая следить за ходом операции на специальном мониторе. Малоинвазивная операция отличается малой травматичностью, после нее человек намного быстрей восстанавливается. Но хирург для выполнения малоинвазивной лобэктомии должен иметь высокую квалификацию и профессионализм.

Во время операции удаляется часть легкого, кровеносные сосуды, сальник и перекрывает дыхательные пути. Оставшееся легкое расправляют при помощи подачи кислорода под высоким давлением. Для удаления скапливающейся мокроты устанавливаются дренажи.

Пневмонэктомия

Оперативное вмешательство, подразумевающее удаление легкого. Назначается только в крайних случаях, когда в легких происходят изменения, которые являются необратимыми и угрожают жизни человека. Пневмонэктомия тяжело переносится пациентами, зачастую она вызывает целый ряд серьезных осложнений. Одним из них является дыхательная недостаточность.

Торакопластика

Это операция, при которой санируют легкое без его резекции. Со стороны пораженного органа удаляют одно или несколько ребер. Это приводит к снижению напряженности в его работе и усилению эластичности тканей. После операции на протяжении нескольких месяцев необходимо носить тугую повязку. В это время человек испытывает постоянное неудобство, болезненность в области грудной клетки, тахикардию, недостаток кислорода, одышку.

Противопоказания

Не всегда пациенту проводят оперативное вмешательство при туберкулезе легких, даже при наличии показаний. Перед операцией пациент проходит тщательный осмотр, сдает большое количество анализов. В обязательном порядке исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы. Определяется дыхательная функция больного и здорового органа, оценивается, насколько будет справляться непораженное легкое с увеличенной нагрузкой после операции. При необходимости корректируют медикаментозную терапию. Отменяют препараты, которые могут повлиять на ход хирургического вмешательства (например, больному запрещают принимать таблетки, разжижающие кровь, чтобы не случилось кровотечения).

Не проводят операции на легких в следующих случаях:

  • серьезные заболевания сосудов, сердца, почек, печени;
  • обширное поражение легких;
  • общее истощение и слабость организма.

Во всех этих случаях проведение оперативного вмешательства сопряжено с большим риском летального исхода или развитием большого количества осложнений. Не делают операцию и в том случае, если удается достичь ремиссии с помощью традиционной медикаментозной терапии. Даже если больной настаивает на хирургическом лечении.

Ход операции

Перед оперативным вмешательством больному назначают транквилизаторы, анальгетики, антигистамины. Операция проводится под общим наркозом. При открытой способе делается вскрытие грудной клетки, при необходимости удаляются некоторые ребра, разрезается плевральная полость и удаляется часть легкого (или весь орган). После этого коагулируют кровеносные сосуды, перекрывают дыхательные пути, промывают полость от сгустков крови. Далее полость зашивается.

Читайте также:  Покалывание в матке причины при беременности и перед месячными

При малоинвазивном вмешательстве в грудной полоти больного делается несколько разрезов небольшого размера, в них вводят камеру и хирургические инструменты, удаляют пораженные ткани, вынимают инструменты и зашивают проколы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с определенным риском для здоровья и жизни человека. Во время его проведения может открыться кровотечение, развиться сепсис, проникнуть инфекция.

После операции человек долго отходит от наркоза, а также у него могут наблюдаться следующие неприятные проявления:

  • боль в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание;
  • головные боли и головокружения, связанные с недостатком кислорода;
  • тахикардия.

Обычно все неприятные постоперационные симптомы исчезают через 3 месяца, в крайнем случае – через полгода.

В некоторых случаях у пациента развиваются очень серьезные осложнения. К ним относят развитие плеврита, в том числе и гнойного, расстройство газообмена, в результате чего углекислый газ и кислород не могут полноценно циркулировать в легких, западение грудной клетки, появление бронхиального свища.

Если это произошло, то требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, назначение симптоматического лечения. В исключительных случаях возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.

ВАЖНО! Если туберкулез поражает сразу оба легких, то делают частичную резекцию или полностью удаляют только полностью больной орган. Удалять два органа невозможно. Если оба легких больны, то человек ставится в очередь на трансплантацию.

Реабилитационные мероприятия

После оперативного вмешательства пациенту еще долго придется восстанавливать свое здоровье. Для этого назначают лечение медикаментами. Для облегчения болезненных ощущений в области легких применяются анальгетики. Обязательно проводят процедуры по очищению легких и бронхов, назначают физиотерапевтические процедуры, пациента обучают основам дыхательной гимнастики. Все эти мероприятия помогают быстрей восстановить объем легких, увеличить подвижность легочной системы и грудной клетки, убрать спайки.

Реабилитация после операции на легких при туберкулезе длится довольно долго – в течение примерно 3 лет, а то и больше. И за этот период пациенту придется поменять радикально свой образ жизни, конечно, если до этого он не вел абсолютно здоровую жизнь.

Прежде всего, придется перейти на особое диетическое питание, отказаться от вредных привычек навсегда, регулярно употреблять витаминно-минеральные комплексы. Если пациент проживает в большом городе с высоким уровнем загрязненности воздуха, то стоит задуматься о переезде в более экологически благоприятную зону. Дома следует установить кондиционеры, очистители и увлажнители воздуха. Это необходимо для нормальной работы легких. Помещение, где постоянно находится человек перенесший операцию, должно регулярно проветриваться и убираться.

Инвалидность

Удаление части легкого или всего органа – это очень сложная, опасная, трудоемкая операция, после которой пациент довольно тяжело возвращается к нормальной жизни. Сначала ему дают больничный, а затем, на период восстановления, присваивают инвалидность.

В этом случае учитываются следующие показатели:

  • способность трудиться на прежнем месте работы;
  • прогноз заболевания;
  • наличие и количество изменений в тканях легких;
  • наличие рецидивов;
  • необходимость в помощи близких или медиков.

Человеку после операции на легких часто требуется смена профессионального вида деятельности. Разрешен только легкий труд. Через год после прохождения медицинской экспертизы будет решаться вопрос о продлении группы, ее снятии или присвоении другой группы. Все зависит от вида проведенной операции и процесса восстановления после нее.

Третью рабочую группу инвалидности присваивают пациенту, который может работать по своей профессии. Исключения составляют трудные условия (работа на вредном производстве, на больших высотах).

При обнаружении послеоперационных патологий, требующих, чтобы пациент работал исключительно на легком труде, дают вторую группу инвалидности. При двухсторонней резекции легкого или удаления одно из органов человеку дают вторую нерабочую или первую группу инвалидности.

Операции при туберкулезе легких являются иногда единственным способом избавиться от этой болезни. Самому пациенту и его близким придется приготовиться к сложному и длительному восстановительному периоду. В это время он регулярно будет проходить флюорографию и сдавать многочисленные анализы, чтобы врачи сумели понять, успешно ли прошло хирургическое вмешательство и составить дальнейший план действий.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с такой проблемой, как туберкулез, пожалуйста, поделитесь своим опытом в борьбе с этой болезнью!

Написать письмо директору

Ваше письмо отправлено. Спасибо.

Закрыть это окно

  • Об учреждении
  • Научно-исследовательская деятельность
  • Медицинская деятельность
  • Образовательная деятельность
  • Организационно-методическая деятельность
  • Эксклюзивные технологии диагностики и лечения
  • Для пациентов
  • Обязательное медицинское страхование
  • Контактная информация
    • Реквизиты учреждения
    • Вопрос-ответ
    • Контакты вышестоящих и контролирующих организаций
    • График приема граждан
  • Видеоматериалы мероприятий
  • Противодействие коррупции
  • Наши партнёры
  • Вакансии
  • События
  • Отзывы
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Вход в почту для сотрудников

События

Онлайн сервис по освоению цифровой грамотности

Сотрудники УНИИФ – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России приняли участие в всероссийском экологическом субботнике «Зеленая Россия».

Цель конкурса – стимулирование детского творчества, продвижение среди детей идеи ценности научного знания, расширение их кругозора и знаний. Приглашаем принять участие Ваших детей и внуков в возрасте 5-17 лет!

Часто задаваемые вопросы

Уважаемая Екатерина! После родов Вам обязательно нужно пройти лучевое обследование легких. Мужу необходимо обратиться в противотуберкулезный диспансер по месту жительства, уточнить активность процесса в легких и
получить лечение (химиотерапия), при отсутствии эффекта возможно проведение оперативного лечения (резекция сегмента легкого с туберкуломой). Ребенку БЦЖ в род.доме ставить нужно, но на последующие 2 месяца его нужно изолировать от контакта с отцом, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу.
Все необходимые разъяснения Вы получите в ПТД по месту жительства у Ваших фтизиатров.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

Читайте также:  Чем помазать ожог в домашних условиях для быстрого заживления аптечные и народные средства

Уважаемый Сергей! Обнаруженные у Вас изменения в легких требуют уточнения.
Рекомендую Вам записаться в УНИИФ на очную консультацию и компьютерную томографию легких (можно сделать в один день) — предварительная запись через регистратуру 333-44-33 или 333-40-64. При себе иметь паспорт, полис,
все R-граммы легких (давность последнего исследования не более 1 месяца), выписку из истории болезни. При наличии направления — консультация бесплатная, стоимость КТ легких 2,5тыс.рублей.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева 333-44-41

Уважаемая Наталья! Для решения вопроса о возможности госпитализации в клинику УНИИФ Вашему мужу необходимо приехать на очную консультацию (предварительная запись по телефону 333-44-33 или 333-40-64), или ваш
лечащий врач может направить документы на заочную консультацию на эл.адрес consultb@inbox.ru При очной консультации при себе необходимо иметь паспорт, полис, рентгенологический архив (давность последнего исследования легких не более 1 месяца), выписку из истории болезни. При наличии направления консультация бесплатная.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева 333-44-41

Уважаемая Анастасия! При отсутствии направления на консультацию можно записаться платно по телефону через регистратуру 333-44-33 или 333-40-64.
При себе иметь паспорт, полис, выписку из истории болезни, рентгенологический архив (давность последнего исследования легких не более 1 месяца).
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева 333-44-41

Уважаемая Елена! Рекомендую Вам записаться на консультацию по телефону через регистратуру 333-44-33 или 333-40-64. Регистратор запишет Вас к профильному специалисту, поможет выбрать удобное время, при необходимость он же запишет на КТ легких.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

Для оперативного лечения при ВИЧ-инфекции показатели иммунитета имеют большое значение (СД4 — содержание в 1 мкл и %, индекс соотношения СД4 и СД8, вирусная нагрузка, а также получение и переносимость ВААРТ. Для каждого
пациента вопрос должен решаться индивидуально, поэтому необходима предварительная заочная консультация медицинской документации (выписка из истории болезни, результаты рентгенологического исследования в формате jpg
или dikom,консультация инфекциониста), можно направить на адрес consultb@inbox.ru

Лечение в клинике УНИИФ за счет средств федерального бюджета (т.е. бесплатно) производится только для граждан Российской Федерации. Для иностранных граждан лечение возможно за счет из собственных средств (по договору). Предварительно необходима очная или заочная консультация.

Решение вопроса о возможности лечения в клинике ФБГУ УНИИФ принимается после консультации у специалистов нашего института. Предварительная запись по тел.333-44-33 или 333-40-64. С собой необходимо иметь направление от
фтизиатра, выписку из истории болезни, рентгенологический архив, паспорт с пропиской, мед.полис. Для граждан РФ, имеющих прописку и полис, лечение проводится за счет средств федерального бюджета,(т.е.бесплатно).

Уважаемые родители! Вы не сообщили возраст вашей дочки, проводилась ли компьютерная томография органов грудной клетки, необходимы также данные о рубце БЦЖ(прививка от туберкулеза в род.доме) и о
туберкулиновых пробах (р.Манту, Диаскинтест) за все предшествующие годы. Если вы проживаете в Екатеринбурге или Свердловской области, лучше всего записаться на очную консультацию к специалистам Камаевой Н.Г. (к.м.н.,
гл.фтизиопедиатр УрФО) или Чугаеву Ю.П. (д.м.н., профессор), тел. регистратуры 333-44-33 или 333-40-64

Уважаемая Елена! На сегодняшний день наиболее информативным методом лучевой
диагностики заболеваний легких является компьютерная томография. Вы можете
записаться на данный вид обследования в наше учреждение в регистратуре по
тел. 333-44-33 или 333-40-64.В зависимости от полученного результата —
получить консультацию специалиста УНИИФ или фтизиатра, пульмонолога по месту
жительства. Вопрос о возможности лечения в клинике УНИИФ может быть
рассмотрен только после предоставления всех данных обследования на очной
консультации(если Вы — житель Екатеринбурга, Свердловской области или
близких территорий УрФО) или на заочной консультации по электронной
почте(если Вы проживаете на отдаленных территориях ).
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

Обследование методом компьютерной томографии в нашем учреждении производится бесплатно (за счет средств федерального бюджета) пациентам, получающим специализированную медицинскую помощь в стационарных отделениях клиники УНИИФ. Все остальные могут сделать это платно , согласно утвержденному
прейскуранту платных услуг.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

В процедурном кабинете консультативного отделения можно сделать Диаскинтест — стоимость 120 рублей, оплата в регистратуре в день постановки теста. Можно подойти 13 или 17 мая к 10 часам (результат теста проверяется
через 72 часа, для чего необходимо будет еще раз подойти к мед.сестре процедурного кабинета). Выдается справка о результате Диаскинтеста для предъявления по месту требования.

Здравствуйте! Нужно записаться на консультацию. Если у вас есть направление от участкового фтизиатра — бесплатно. Звоните в регистратуру (тел. на сайте) и записывайтесь на прием — пн., четв., вам все объяснят. В отношении времени для диагностики — из вашего письма не понятно, о чем конкретно идет речь: инфицирование или локальный туберкулез и какая локализация, соответственно и диагностика в разных случаях занимает разное количество времени. В регистратуру звонить до 14-30. Всего доброго!

С уважением, Камаева Наталья Геннадьевна,
к.м.н., главный специалист детский фтизиатр УФО,
ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России

Здравствуйте! Если я правильно поняла, вы спрашиваете про ПЦР-исследование крови с целью выявления ДНК микобактерий (палочки Коха), т.к. полагаете, что у ребенка инфицирование микобактериями туберкулеза. Да, судя по характеру чувствительности к туберкулину (проба Манту), ребенок возможно инфицирован, однако подобные результаты пробы Манту могут быть и по другим причинам, например, м.б. связаны с наличием поствакцинальной аллергии, т.е. состояния, когда у ребенка хороший уровень противотуберкулезного иммунитета, сформировавшегося после прививки БЦЖ, хотя с каждым годом размер папулы должен уменьшаться. По представленным вами данным не понятно, все-таки указаны ли размеры папулы или это размеры гиперемии, а это принципиально! Как я поняла, вашему ребенку 5 лет, в этом возрасте должна сохраняться поствакцинальная аллергия, свидетельствующая о качестве прививки БЦЖ. В настоящее время для более точной диагностики есть инновационный препарат ДИАСКИНТЕСТ. Вообще, туберкулезная инфекция протекает в 2 вариантах: латентно и собственно туберкулез, чаще органов дыхания. ДИАСКИНТЕСТ позволяет дифференцировать активную туберкулезную инфекцию от поствакцинальной аллергии и выявлять у детей туберкулез. ДИАСКИНТЕСТ можно сделать у нас, предварительно записавшись на консультацию по тел. регистратуры нашего учреждения, непосредственно на консультации можно разобраться более детально, что же имеет место быть у вашего ребенка. Что касается ПЦР-исследования крови — оно может быть информативно при генерализованном туберкулезе, это крайне тяжелая форма туберкулеза. В вашем случае данное исследование не будет информативно, т.к., даже если ваш ребенок инфицирован, микобактерии находятся во внутригрудных лимфатических узлах или в других тканях, в крови их нет, соответственно и искать ДНК микобактерий в ней бесполезно. Надеюсь, ответила понятно. Всего доброго!

С уважением, Камаева Наталья Геннадьевна,
к.м.н., главный специалист детский фтизиатр УФО,
ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России

Читайте также:  Как выздоравливать после артроскопической операции на колене

Личный опыт«Ложишься в диспансер,
но на какое время, никто
не знает»: Я болела туберкулёзом

Диагноз, который многие считают невозможным

  • 24 октября 2019
  • 27868
  • 13

Недавно ВОЗ опубликовала доклад, согласно которому Россия всё ещё остаётся в числе стран с эпидемией туберкулёза: помимо африканского региона, в этом списке только Таиланд и Россия. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всём мире в 2018 году инфицированными оказались около 10 миллионов человек, при этом от заболевания умерли порядка 1,5 миллиона. Мы поговорили с Аней, которая перенесла туберкулёз и прожила три месяца в стационаре — хотя, как и большинство людей не верила, что это может с ней произойти.

Два с половиной года назад у меня была упорядоченная жизнь, которая мне очень нравилась: я недавно сменила работу и занималась организацией международных групповых поездок. Я постоянно была в командировках: Португалия, Грузия, Армения, Перу, Испания. Правда, у такого режима были свои минусы: постоянный стресс, недосып и смена часовых поясов. Ещё у меня только-только начинались отношения с человеком, в которого я влюбилась.

Во время зимних праздников я решила поехать на каникулы в детский лагерь вожатой. Для этого нужно было оформить медицинскую книжку, а вместе с ней пройти медосмотр и флюорографию. Через два дня мне позвонили и сказали, что у меня пятно в лёгких, так что документ мне не выдадут. Я не слишком доверяла этому медцентру и решила, что у них был плохой аппарат. Честно говоря, я так и забыла бы об этой истории, если бы не мама, которая постоянно напоминала: «Сходи проверься, мало ли что. Пятно в лёгких — это очень плохо». Я отказывалась, но мама не отступала. Только в начале марта я всё-таки отправилась на обследование. Из клиники мне позвонили со словами: «У вас пятно в лёгких». И началось.

В клинике врачи отправили меня на обследование в Центральный НИИ туберкулёза, где мне сделали пробу Манту — за два дня из миллиметровой точки она разрослась в пятно во всю руку. Я снова приехала в больницу, но от прежнего спокойствия не осталось и следа. Компьютерная томография показала степень тяжести предполагаемого заболевания: из всех форм туберкулёза у меня оказалась самая безопасная — туберкулома. Если совсем просто, то работает это так: когда в организме появляется инфекция, иммунитет ослабевает. Пока инфекция развивается, организм «берёт себя в руки» и собирает бактерии в капсулу внутри лёгкого. По сути, эта капсула и есть туберкулома. При такой форме действительно невозможно никого заразить, но по разным причинам инфекция может активироваться, и человек становится опасен для себя и окружающих. Теоретически есть люди, которые живут с такой капсулой и даже ничего о ней не знают — либо знают, но надеются, что ничего не произойдёт.

Учитывая форму заболевания, меня отпустили домой на пару дней, чтобы собрать вещи. Фраза врача звучала так: «Через два дня ты ложишься в туберкулёзный диспансер, но на какое время, никто не знает». Тогда же я впервые задала вопрос: «Как я вообще могла заболеть туберкулёзом?» Доктор сказал, что причину установить почти невозможно, если не знать наверняка, что был контакт с инфицированным человеком. Дремлющая форма заболевания есть у каждого четвертого в мире.

В тот день я приехала в больницу вместе с мамой: начала рыдать в кабинете, как только узнала о диагнозе, и продолжила дома — все два дня, что я собирала вещи, я не могла сдержать слёз. Написала начальнику: «Прости, я сегодня не приду на работу». Проснувшись на следующий день, я решила расстаться со своим молодым человеком: к тому моменту мы встречались чуть меньше двух месяцев и я решила, что эти проблемы ему не нужны. Когда мы увиделись, я рассказала ему о диагнозе, о том, что не знаю, как долго пролежу в больнице и смогу ли вылечиться вообще. Он ответил, что это не повод расходиться, и мы решили сохранить отношения. Все выходные я собирала вещи — мне, по сути, предстоял переезд. Я рассказала обо всём на работе, начав с фразы: «Кажется, я увольняюсь». К счастью, мне пошли навстречу. Начальник попросил не брать больничный, сказал, чтобы я лечилась столько, сколько потребуется, и возвращалась, когда буду готова. Мне даже продолжали начислять небольшую часть зарплаты во время отсутствия.

Каждый раз, когда я шла по лестнице,
я видела запечатанную дверь с плакатами, на которых было написано красными буквами: «НЕ ВХОДИТЬ. НАДЕТЬ МАСКУ. НАДЕТЬ ХАЛАТ»

Ссылка на основную публикацию
Тромбоциты человека — Новости УСК
Тромбоциты человека Тромбоциты человека — бесцветные дискообразные безъядерные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и...
Тремор подбородка — симптомы, причины, лечение
Почему дрожит рука, или что такое тремор? Болезнь Паркинсона - не единственная патология нервной системы, сопровождающаяся дрожанием той или иной...
Тренажер Бубновского для дома своими руками, упражнения
Аналог МТБ-1 для дома 60кг Категория: Тренажер Бубновского для дома ●КЗС-011.60 : ●Под заказ Гарантия Компания Bru-Star является производителем, поэтому,...
Трофическая язва — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Болячка на носу не проходит 5 месяцев Ребята проблема такая(Был прыщ прям на кончике носа начал его выдавливать в душе...
Adblock detector