Шум в ушах причины появления

Почему шумит в ушах: причины появления шума в ухе

Если человек предъявляет жалобы на шум в ушах, причины могут быть самыми различными. В большинстве случаев появление шума обусловлено нарушением функционирования среднего или внутреннего уха. Нередко этот симптом наблюдается при патологии головного мозга и других заболеваниях. Каковы причины шума и методы устранения этого симптома?

Почему появляется шум в ухе

Ухо является органом слуха человека. В нем выделяют 3 отдела: наружный, средний и внутренний. Во внутреннем ухе располагается орган слуха и равновесия. Если человека беспокоит звон и шум, причин тому может быть много. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воспаление наружного слухового отверстия;
  • закупорку просвета слухового прохода серной пробкой;
  • наличие в ухе инородного предмета (живого или неживого);
  • опухоль барабанной перепонки;
  • средний отит;
  • отосклероз;
  • болезнь Меньера;
  • сенсоневральную тугоухость;
  • лабиринтит;
  • прием лекарств, которые оказывают ототоксическое действие;
  • баротравму;
  • акустическую травму;
  • черепно-мозговую травму;
  • невриному;
  • шейный остеохондроз;
  • синдром позвоночной артерии;
  • опухоль головного мозга;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Опытные врачи знают, при каких заболеваниях гудит в ушах. Причиной могут быть гипертоническая болезнь, стеноз сонной артерии, сахарный диабет, патология почек, анемия. Шум в ухе не всегда является признаком какого-либо заболевания. Снижение слуха и звон в ушах возможны на фоне старения. В старческом возрасте часто развивается такое состояние, как пресбиакузис. Это состояние, характеризующееся естественным снижением слуха.

Шипение в тишине или звон в ушах возможны при заболеваниях щитовидной железы, воспалении печени, гипогликемии, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Необходимо знать не только то, почему бывает шум в ушах, но и каким он может быть. Он бывает односторонним (в одном ухе) или двусторонним, постоянным и периодическим, громким или умеренным. Звон в ушах часто сочетается с другими симптомами (снижением слуха, головокружением, тошнотой, чувством заложенности, головной болью, общим недомоганием).

Шум при лабиринтите

Постоянный шум в ушах является признаком воспаления структур внутреннего уха. Это заболевание именуется лабиринтитом. Выделяют 2 основные причины его развития: травматическое повреждение и проникновение патогенных микроорганизмов. К причинам возникновения лабиринтита также относят:

  • воспаление среднего отдела уха;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • механическую травму;
  • акустическую травму;
  • сифилис;
  • паротит;
  • грипп;
  • туберкулезную инфекцию.

Симптомы лабиринтита включают в себя тошноту, головокружение, рвоту, шум или звон в ушах, снижение слуха, брадикардию, нарушение координации движений. Шум в ухе является очень частым признаком болезни. Он возникает по причине поражения слухового нерва. Этот симптом практически всегда сочетается со снижением остроты слуха. Шум — это собирательное понятие, которое отражает присутствие посторонних звуков. Это могут быть шелест, звон в ушах, гул, писк, жужжание. В большинстве случаев этот симптом ощущается с одной стороны.

Нарушение слуха при отосклерозе

Если шум в ушах возник без предшествующей травмы или инфекционного заболевания, это может быть отосклероз. Это патологическое состояние, при котором поражается костная капсула внутреннего лабиринта уха. Различают кондуктивный и кохлеарный отосклероз. В первом случае заболевание обусловлено анкилозом стремени. При кохлеарном отосклерозе нарушена функция звуковоспринимающего аппарата. Женщины страдают от этого недуга чаще мужчин. Распространенность отосклероза в популяции составляет 1%.

При отосклерозе чаще всего страдают сразу оба уха, но вначале поражается только одно из них. К возможным предрасполагающим факторам относятся отягощенная наследственность, акустическая травма, перенесение кори, нарушение кровоснабжения структур внутреннего отдела органа слуха. Если у человека на протяжении 2-3 лет гудит в ушах, а затем появляются такие симптомы, как тугоухость, боль, неврастения, головокружение, это указывает на развитие отосклероза. Умеренное снижение слуха и звон являются самыми ранними проявлениями отосклероза. У 8 из 10 больных гудит в ушах. По своему характеру шум напоминает шелест листвы. Подробнее о причинах появления отосклероза и способах его лечения читайте в статье по ссылке.

Инородные предметы в ухе

Оториноларингологи знают, почему бывает шум в ушах. Причина может крыться в инородном теле. В легких случаях инородный предмет попадает в наружный слуховой проход. В тяжелых локализуется глубже. Инородные тела бывают эндогенными и экзогенными. В первую группу входит серная пробка. Инородные тела подразделяются на неодушевленные и одушевленные. Ими могут быть осколки стекла, снаряда, пули, мелкие детали от слухового аппарата (у пожилых лиц), серные пробки, бусинки, пуговицы, камни, детали от игрушек, клещи, насекомые, личинки.

Если в уши проникло живое инородное тело, то возможны следующие симптомы:

  • боль;
  • щекотание;
  • сильный шум;
  • головокружение.

Нередко подобная проблема наблюдается у детей. В случае повреждения барабанной перепонки появляется выраженная боль. Не исключено выделение крови. Чаще всего это происходит при наличии в ухе острого предмета. При отсутствии должной помощи может развиться воспаление. В этом случае шум будет сочетаться с высокой температурой и головной болью.

Шум при болезни Меньера

Не все знают, от чего шумит в ушах. Этот симптом характерен для болезни Меньера. Это заболевание, характеризующееся триадой симптомов: головокружением, прогрессирующим снижением остроты слуха и ощущением шума. Болезнь Меньера встречается у лиц практически любого возраста. Дети болеют очень редко. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается среди лиц от 30 до 50 лет.

Точная причина развития болезни Меньера не установлена. Имеется несколько теорий: наследственная, сосудистая, вирусная, теория повышенного давления внутри лабиринта. При болезни Меньера поражается внутренний отдел слухового анализатора. Болезнь отличается приступообразным течением. Шум наблюдается во время приступа. Он часто сочетается с чувством распирания, нарушением координации движений, нарушением равновесия, головокружением, тошнотой и рвотой. Шум может нарастать с каждым новым приступом. В период ремиссии больного может ничего не беспокоить.

Другие возможные причины

Сильный шум в сочетании с болью и скованностью в шейном отделе позвоночника, тошнотой и головной болью иногда означает, что у человека шейный остеохондроз.

Не все знают, отчего гудит в ушах при шейном остеохондрозе. Появление этого симптома обусловлено нарушением кровотока и развитием синдрома позвоночной артерии. Шум (звон) является составной частью кохлеарно-стволового синдрома. При развившемся синдроме позвоночной артерии возможны следующие признаки:

  • тошнота;
  • звон в ушах;
  • пульсирующая головная боль;
  • хруст при повороте головы;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота.

Если гудит в ушах, причиной может стать прием некоторых лекарств (аминогликозидов, сульфаниламидов, тетрациклинов, Метронидазола, антидепрессантов, диуретиков).

К наиболее серьезным причинам появления этого симптома относятся опухоли (менингиома, опухоли ствола мозга и мостомозжечкового угла).

План обследования и лечения

Лечение больных начинается после установления основной причины шума в ушах. Диагностика включает сбор анамнеза, проведение камертонной пробы, аудиометрию, отоскопию, МРТ или КТ головного мозга, исследование остроты слуха, импедансометрию, электрокохлеографию, оценку функций вестибулярного аппарата, электроэнцефалографию. Лечение зависит от основного заболевания.

При выявлении болезни Меньера приступ устраняется при помощи Атропина, нейролептиков, средств, расширяющих сосуды, диуретиков, антигистаминных средств. В схему лечения включаются препараты, улучшающие микроциркуляцию, венотоники, нейропротекторы. В случае обнаружения инородного тела его удаляют. Если это насекомое, его вначале обездвиживают.

При инфекционном лабиринтите назначаются антибиотики, вестибулолитики (например, Бетагистин), НПВС, нейропротекторы. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение. При выявлении опухолей проводятся операция, лучевая или химиотерапия. Таким образом, продолжительный шум в ушах в сочетании с другими симптомами является поводом для обращения к оториноларингологу.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи, спереди и по бокам от трахеи, на поверхности щитовидного хряща (имеет форму бабочки), самая крупная из желез внутренней секреции. Состоит из двух соединенных перешейком долей. Она имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности организма. В ней образуются гормоны тироксин (Т3), трийодтиронин (Т4) и кальцийтонин. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом (ТТГ – тиреотропным гормоном). Гормоны щитовидной железы играют важнейшую роль в определенных физиологических процессах, таких как процессы роста и развития, обмена веществ и клеточная дифференцировка. Щитовидная железа устанавливает темп функционирования организма.

Ее работа в основном зависит от содержания йода, поэтому людям, живущим в регионах, где в воде низкая концентрация йода, врачи рекомендуют принимать йод в виде добавок к пище и продукты, богатые йодом.

Читайте также:  Затяжной кашель у ребенка чем лечить, без температуры

Симптомы заболеваний щитовидной железы появляются у женщин, начиная с полового созревания и вплоть до климакса. Заболевания или нарушения работы щитовидной железы могут стимулировать преждевременное половое созревание или, наоборот, приводить к его задержке. Поскольку повышенная или пониженная активность щитовидной железы может повлиять на овуляцию, то у женщин с заболеваниями щитовидной железы могут возникнуть проблемы с фертильностью, а именно – временное бесплодие.

Симптомы расстройств функции щитовидной железы проявляются у 5–8% женщин после рождения ребенка. Заболевания щитовидной железы могут вызывать преждевременный климакс. Симптомы повышенной активности щитовидной железы нередко путают с предклимактерическим синдромом.

Симптомы гипофункции щитовидной железы: сухость кожи, ломкость ногтей, мышечные боли и спазмы. Недостаточная активность щитовидной железы нередко сопровождается депрессией. Около 20% вялотекущих депрессий связаны с гипотиреозом.

Необходимо отмстить ряд признаков гипотиреоза, которые не всегда связывают с патологией функции щитовидной железы.

  • • Изменение цвета кожи, она становится желтоватой с персиковым отливом. Дефицит гормонов нарушает превращение пигмента каротина в витамин А.
  • • Склонность к запорам, камни в желчном пузыре – одна из типичных масок гипотиреоза.
  • • Боли в области сердца. Гипотиреоз может привести к замедлению ритма сердца до 60 ударов в минуту, к понижению артериального давления (у 30% больных), или, наоборот, к повышению АД. Гипотиреоз нередко сопровождается дефицитом железа и других жизненно необходимых веществ, например фолиевой кислоты.
  • • Лишний вес. Недостаток гормонов нарушает обмен веществ, в первую очередь липидный обмен, при этом накапливается избыток холестерина, развиваются атеросклероз и ожирение.
  • • Расстройства менструального цикла, вплоть до аменореи, снижение либидо, сухость слизистой влагалища. Возможно образование миом, поликистоза яичников, увеличение роста волос на груди, животе и на лице.
  • • Чувствительность к холоду. Поскольку гормоны щитовидной железы участвуют в терморегуляции, то при их недостатке нередко снижается температура тела до 30°С. Человек мерзнет даже летом, чувствует усталость и вялость.
  • • Склонность к частым инфекциям. Это связано с отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.
  • • Ночной храп. При гипотиреозе из-за нарушения водно-солевого обмена появляются отеки. Если отекают язык и гортань – появляется храп во время сна. Отек голосовых связок иногда понижает тембр голоса.
  • • Могут пострадать и органы чувств – расстройства сумеречного зрения, снижается слух, может беспокоить шум в ушах. Отечные ткани сдавливают нервы в каналах запястья – из-за этого появляется онемение в кистях рук.
  • • Боли в суставах. Гипотиреоз вызывает нарушение обмена веществ, связанного с увеличением уровня мочевой кислоты в организме, может возникнуть подагра, артралгии, артриты.

Жалобы больных при заболеваниях щитовидной железы обычно обусловлены двумя основными патологическими процессами в щитовидной железе – это изменения ее структуры и функции.

Структурные изменения в зависимости от размеров щитовидной железы и опухолевидного образования в ней, а также распространенности процесса (воспалительного, опухолевого, рубцово-спаечного) на окружающие ткани могут вызывать у больных весьма разнообразные жалобы.

Беспокойства пациентов могут ограничиваться косметическим дефектом (опухолью на передней поверхности шеи) и чувством сдавливания, а могут и дойти до затруднения дыхания, глотания и изменения голоса.

Изменения структуры ткани щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем нарушения ее функции. Железа может быть увеличена в размерах, в ней могут сформироваться узлы или полости, наполненные жидкостью (кисты). Нередко увеличение размеров щитовидной железы явно видно даже на глаз или на ощупь.

Изменение структуры прекрасно диагностируется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы.

Объем щитовидной железы больше 18 мм у женщин и более 25 мм у мужчин оценивается как диффузное увеличение железы. В таких случаях говорят о диффузном зобе. Диффузный зоб означает равномерно увеличенную в размерах, без локальных уплотнений щитовидную железу. Если же в увеличенной щитовидной железе определяются узлы, то говорят об узловом зобе. Узлы могут развиться и в нормальной по размеру щитовидной железе.

Функциональные нарушения могут проявляться как снижением, так и повышением синтеза гормонов в клетках щитовидной железы с соответствующим изменением их уровня в крови.

В первом случае больные жалуются на слабость, сонливость, сухость кожи, снижение работоспособности, апатию, увеличение веса тела и др. Во втором случае больных беспокоят раздражительность, нервность, бессонница, потливость, снижение веса. Симптомы при данных заболеваниях настолько разнообразны, что порой их проявления часто приписывают другим патологиям и наоборот, причиной симптомов, обусловленных нарушениями в других органах, может явиться щитовидная железа.

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (T:i) – важные гормоны, регулирующие обмен жиров, углеводов и белков в организме, сердечно-сосудистую деятельность, работу желудочно-кишечного тракта, половой системы, психические функции.

Для синтеза гормонов щитовидной железе необходимо достаточное количество поступающего с пищей йода. Суточная потребность в йоде для взрослого человека составляет около 150 мкг. Если йода поступает мало (менее 100 мкг/сутки) может снизиться количество вырабатываемых тиреоидных гормонов и развиться гипотиреоз. Низкий уровень гормонов Т3 и Т4 в крови приводит к увеличению выработки ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) – таким образом гипофиз пытается подстегнуть щитовидную железу к усилению выработки тиреоидных гормонов.

Избыток ТТГ вызывает сначала диффузное увеличение щитовидной железы в размерах (развивается эндемический, или йоддефицитный, зоб), а в дальнейшем – развитие узлов (узловой зоб).

Нормальный уровень ТТГ в крови свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы.

В соответствии с функциональным состоянием щитовидной железы, ее заболевания могут протекать на фоне эутиреоза, гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Большинство заболеваний щитовидной железы протекает на фоне эутиреоза, т.е. при нормальной функции щитовидной железы, которую отражают нормальные уровни тиреторопного и тиреоидных гормонов.

Эндемический зоб – заболевание, возникающее при недостатке йода в пище и воде. В этом случае секретирующая часть щитовидной железы разрастается, но не может в отсутствии необходимого количества йода синтезировать полноценные гормоны.

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, обусловленный длительным и стойким дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Патогенетически, в соответствии с уровнем поражения гипоталамо-гипофизарной системы, выделяют:

  • • первичный гипотиреоз, связанный с деструктивными процессами в щитовидной железе;
  • • вторичный гипотиреоз, связанный с дефицитом гипофизарного тиреотропного гормона;
  • • третичный гипотиреоз, связанный с дефицитом гипоталамического тиреотропного гормона.

Более чем в 90% случаев встречается первичный гнпотиреоз, основной причиной которого является аутоиммунный тиреоидит (воспаление).

Симптомы гипотиреоза (пониженной выработки гормонов щитовидной железы):

  • • снижение двигательной активности;
  • • слабость, сонливость;
  • • нарушение концентрации внимания и замедление мышления;
  • • зябкость;
  • • влажные бледные кожные покровы;
  • • увеличение веса тела, ожирение;
  • • отеки;
  • • повышение уровня холестерина в крови;
  • • редкий и слабый пульс;
  • • запор;
  • • нарушения потенции.

Гипотиреоз – обычно следствие аутоиммунного тиреоидита. При аутоиммунном тиреоидите организмом вырабатываются специфические антитела против ткани щитовидной железы, вызывающие ее хроническое воспаление и как результат – понижение функции, снижение выработки гормонов.

Гипертиреоз – это повышение функции щитовидной железы. Это повышение может быть как физиологическим, так и патологическим. Типичным примером состояния, при котором происходит физиологическое повышение функции щитовидной железы, является беременность.

Симптомы гипертиреоза (повышенной выработки гормонов щитовидной железы):

  • • повышенная раздражительность, бессонница;
  • • тремор (дрожь) рук или всего тела;
  • • общая слабость;
  • • снижение веса при нормальном аппетите;
  • • покраснение лица, повышенная потливость, плохая переносимость жары;
  • • учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушение ритма сердца;
  • • повышенное артериальное давление;
  • • расстройства стула, понос;
  • • возможно двоение в глазах (диплопия), экзофтальм (пучеглазие) – характерное увеличение и выпячивание глаз, ощущение «песка в глазах».

Гипертиреоз в молодом возрасте развивается чаще всего при базедовой болезни или, иначе говоря, при диффузно-токсическим зобе. Так называется состояние, при котором в результате нарушения регуляции значительно повышается выработка гормонов щитовидной железой.

Гипертиреоз у пожилых людей обычно развивается при развитии автономии щитовидной железы, когда вся железа или ее часть выходят из-под контроля и начинает работать слишком активно.

Тиреотоксикоз это клинический синдром, обусловленный стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в организме. В данном случае речь идет о патологическом гииертиреозе.

Существует как минимум три патогенетических варианта тиреотоксикоза:

  • 1) тиреотоксикоз с гипертиреозом, или тиреотоксикоз 1-го типа, т.е. тиреотоксикоз обусловленный гиперфункцией щитовидной железы (базедова болезнь, зоб, функциональная автономия щитовидной железы);
  • 2) тиреотоксикоз без гипертиреоза, или деструктивный тиреотоксикоз, или тиреотоксикоз 2-го типа, при этом высокий уровень тиреоидных гормонов связан с деструкцией фолликулярного эпителия и выходом избытка тиреоидных гормонов в кровь (подострый тиреоидит, послеродовый и безболевой тиреоидиты);
  • 3) экзогенный, или медикаментозный, тиреотоксикоз, связанный с передозировкой препаратов тиреоидных гормонов.
Читайте также:  Дарсонваль для волос отзывы с фото до и после применения, как пользоваться в домашних условиях

По этиологическому принципу заболевания щитовидной железы могут быть классифицированы следующим образом:

  • • йоддефицитные заболевания щитовидной железы;
  • • аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
  • • доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;
  • • воспалительные заболевания щитовидной железы;
  • • инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные) щитовидной железы;
  • • системные заболевания с поражением щитовидной железы и/или аденогипофиза;
  • • анатомические аномалии и генетические дефекты, биохимические аномалии щитовидной железы.

Профилактика. Прием препаратов йода в районах, где ощущается недостаток йода в пище, предупреждает развитие зоба. Особенно важно проводить подобную профилактику увеличения щитовидной железы молодежи и беременным женщинам. Во время беременности потребность в йоде увеличивается.

Необходимо отметить, что бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов, несоблюдение рекомендуемых доз может оказать негативное влияние на здоровье, на развитие плода у беременных, а в пожилом возрасте вызвать развитие автономии щитовидной железы (ее неконтролируемой активности).

Недостаток гормонов щитовидной железы может привести к повышению уровня холестерина в крови и способствовать развитию атеросклероза. Вместе с тем избыток гормонов увеличивает вероятность возникновения остеопороза у пациентов, в связи с уменьшением плотности костной массы. Поэтому лечение щитовидной железы требует правильно подобранной дозы медикаментозных препаратов специалистом-эндокрипологом.

Щитовидная железа и ее заболевания

Гипотиреоз

Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостаком гормонов щитовидной железы — встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности. В типичных случаях пациенты так описывают свое состояние:

Я заметила, что после рождения ребенка прибавила в весе, несмотря на сниженный аппетит. Меня беспокоила выраженная слабость: я могла пролежать в постели 3 дня, несмотря на плохой сон и постоянный шум в ушах. Мне было все время холодно, что вынуждало включать отопление даже летом. Лицо, ноги и руки были отечными и постоянно немели. Усталость была невыносимой, но я все списывала на переутомление на работе. Самым ужасным было то, что когда я смотрела телевизор, читала газету или книгу, я не могла сосредоточиться на прочитанном, у меня путались мысли. В то же время я заметила, что у меня сильно выпадают волосы. Я чувствовала, что мои мысли стали какимито «заторможенными». У меня были постоянные запоры. Все симптомы я объясняла себе как проявление послеродового периода. Я вспомнила, что у матери была сниженная активность щитовидной железы, и это заставило меня обратиться к врачу.

При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.

Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Пациентов беспокоят постоянные головные боли, часто — боли в мышцах, суставах. Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных — ломкими. Наряду с физической заторможенностью, у больных наблюдается и умственная заторможенность и частая забывчивость.

При гипотиреозе изза отека тканей поражаются и органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос — из-за отека голосовых связок — становится низким; часто во сне пациенты начинают храпеть из-за отека языка и гортани. Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам.

Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца. У многих больных наблюдается замедление ритма сердца — менее 60 ударов в минуту. Другими сердечно-сосудистыми проявлениями гипотиреоза являются повышение уровня холестерина в крови. Это может привести к развитию атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни (отложение бляшек холестерина в сосудах, сужение их просвета и уменьшение доставки кислорода к сердцу), основным проявлением которой является стенокардия — резкая боль за грудиной или затруднение дыхания при ходьбе, подъеме по лестнице. Другим проявлением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе — «перемежающаяся хромота«, также вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц нижних конечностей.

У большинства женщин наблюдается расстройства менструальной функции. Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. Многие женщины при гипотиреозе впервые обращаются к гинекологу с жалобой на бесплодие.

Гипотиреоз может сопровождаться малокровием — анемией. Наряду с нарушением превращения, в печени бета-каротина — оранжевого пигмента — это может придать коже бледный и слегка желтоватый оттенок.

Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру. Установлено, что гипотиреозом страдает от 8 до 14% людей, направленных к специалисту с диагнозом «депрессия». Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начале гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее, есть признаки, приведенные ниже в таблице, по которым врач может отличить гипотиреоз от депрессии.

Гипотиреоз Депрессия
Различия
Прибавка в весе Снижение веса
Снижение аппетита Повышение аппетита
Сонливость, усталость Бессонница
Снижение полового влечения Низкая самооценка
Сниженная способность к концентрации внимания Постоянное чувство вины
Ухудшение памяти
Заторможенность
Общие симптомы
Подавленное настроение
Потеря интереса к жизни

ПРИЧИНЫ ГИПОТИРЕОЗА

В 99% случаев причиной гипотиреоза является поражение самой ЩЖ (первичный гипотиреоз), в 1 % — поражение гипофиза или гипоталамуса (вторичный гипотиреоз).

АУТОИММУННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аутоиммунные заболевания ЩЖ являются основной причиной первичного гипотиреоза. В первую очередь, речь идет об аутоиммунном тиреоидите (тиреоидит Хашимото).

Аутоиммунные (от лат. «ауто» — свой, сам) заболевания возникают при неспособности иммунной системы распознавать ткани собственного организма от «чужих». Иммунная система, обеспечивающая защиту организма от чужеродных агентов — бактерий и вирусов, начинает вырабатывать специальные белки — антитела — к тканям собственных органов. Они носят название «аутоантител».

Аутоантитела могут атаковать большинство органов, приводя к нарушению их функции и развитию аутоиммунных заболеваний: в почках, вызывая гломерулонефрит, суставах (ревматоидный артрит), надпочечниках (болезнь Аддисона), желудке (пернициозная анемия, вызванная нарушением способности к всасыванию витамина В12), поджелудочной железе (сахарный диабет 1 типа), и конечно, в ЩЖ. При наличии аутоиммунного заболевания в одном органе повышается риск развития аутоиммунного процесса в другом органе. Т.о., если у Вас есть аутоиммунное заболевание ЩЖ, врач нередко целенаправленно обследует Вас на наличие других аутоиммунных заболеваний.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ГИПОТИРЕОЗА

При крайне тяжелом дефиците йода, когда в организм поступает менее 25 мкг йода в сутки, может развиться гипотиреоз. У каждого третьего больного гипотиреоз является следствием лечения по поводу тиреотоксикоза радиоактивным йодом или развивается после операций на щитовидной железе.

Примерно у 1 из 5000 новорожденных уже при рождении имеется гипотиреоз. Иногда ЩЖ поражается еще до рождения, однако чаще она не развивается совсем. Заболевание не редко передается по наследству, хотя и не проявляется в каждом поколении. У матерей таких детей чаще встречается аутоиммунный тиреоидит. Нередко гипотиреоз возникает у больных после родов (см. раздел «Щитовидная железа и беременность»).

Очень редко причиной гипотиреоза является опухоли ЩЖ, в частности рак ЩЖ. Последний является одной из наиболее успешно вылечиваемых форм рака. Причина развития рака не известна, но предполагается роль радиоактивного излучения, так как частота его у детей сильно возросла после аварии на Чернобыльской АЭС.

Достаточно редко причиной гипотиреоза является не заболевание ЩЖ, а заболевание гипофиза или гипоталамуса, приводящее к снижению выработки ТРГ или ТТГ. Иногда к снижению продукции ТТГ приводят кисты или опухоли гипофиза. В других случаях гипофиз продуцирует неактивную форму ТТГ, которая не может связываться с рецептором на ЩЖ.

ДИАГНОСТИКА ГИПОТИРЕОЗА

Несмотря на большую распространенность, гипотиреоз часто остается невыявленным. Это отчасти вызвано и тем, что многие симптомы гипотиреоза являются неспецифическими, встречаются при многих других заболеваниях, и могут быть отнесены к последствиям физического или психического перенапряжения, стресса.

Читайте также:  Пять секретов обольщения как влюбить в себя мужчину

При имеющемся заболевании ЩЖ иногда бывает трудно вспомнить все имеющиеся симптомы, которые Вас беспокоят, так как забывчивость, неспособность сконцентрироваться или раздражительность являются одними из симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза. Возможно, Вам будет удобно вести дневник и записывать все симптомы, Вас беспокоящие или вопросы, которые Вы хотите задать врачу. В любом случае при посещении врача необходимо сообщить ему следующее:

  • Ваши субъективные ощущения (жалобы), их влияние на Вашу жизнь;
  • Ваши соображения на счет возможной причины подобного состояния;
  • действия, которые Вы предпринимаете для устранения возникших симптомов;
  • все вопросы, которые Вас волнуют.

Прежде всего, Вам нужно рассказать о симптомах, Вас беспокоящих. Все, даже самые незначительные, на Ваш взгляд, симптомы, могут помочь в постановке правильного диагноза. По возможности, уточняйте названные симптомы, например, вместо фразы «мне постоянно холодно» укажите подробности, детали: «в середине лета мне приходится включать отопление и приготовить теплые одеяла, перед тем как лечь спать».

Если Вы подозреваете наличие у Вас тиреоидной патологии, не стесняйтесь сообщить это врачу. В таком случае Вы можете попросить его провести определение уровня гормонов ЩЖ в крови. Качество обследования и лечения пациента зависят не только от врача, но и самого больного. Только сотрудничество пациента с врачом и активное участие больного в обследовании позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Ниже приведены некоторые сведения, которые Вы должны сообщить вашему врачу:

  • история жизни: перенесенные заболевания (особенно аутоиммунной природы — сахарный диабет, пернициозная анемия), случаи тиреоидной патологии в семье, место Вашего бывшего проживания (возможно — в зоне йодного дефицита), род занятий, сведения о вашем питании (например, прибавка в весе при постоянном соблюдении диеты)
  • другие сведения: беременности, аборты, течение послеродового периода, принимаемые Вами препараты (включая все безрецептурные препараты, противозачаточные средства).

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При объективном обследовании врач должен обратить внимание на Ваш вид, массу тела, состояние кожи, волос, ногтей, глаз, манеру Вашего общения или разговора. Например, низкий хриплый голос может быть признаком гипотиреоза, в то время как торопливое и быстрое изложение могут указывать врачу на тиреотоксикоз. Далее врач проведет обследование всего организма. Обязательным является определение степени зоба, состояние ЩЖ, подсчет частоты пульса, измерение артериального давления.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При подозрении на патологию ЩЖ врач назначит Вам дальнейшее обследование. Основным тестом для диагностики заболеваний ЩЖ является определение уровня ТТГ. Без него невозможно правильно оценить функцию щитовидной железы. Далее по информативности следует исследование уровня тироксина (Т4). В исследовании уровня трийодтиронина (Т3) в большинстве случаев необходимости нет. В последнее время определяют в основном свободные фракции тиреоидных гормонов, не связанные с белком-транспортером.

Наиболее чувствительным методом является определение уровня ТТГ. Последний, как Вы помните, вырабатывается в гипофизе и контролирует деятельность ЩЖ. Повышенный уровень ТТГ указывает на пониженную активность ЩЖ, так как в этой ситуации гипофиз «пытается» стимулировать деятельность железы для обеспечения нормального уровня гормонов. И наоборот, низкий уровень ТТГ указывает на тиреотоксикоз, так как гипофиз «старается» не стимулировать дополнительно и без того активную ЩЖ. Низкий уровень ТТГ может также наблюдаться при беременности, патологии гипофиза и других заболеваниях. Было выявлено, что уровень ТТГ начинает выходить за рамки нормальных значений до того, как изменяется уровень тироксина.

Таким образом, между уровнями гормонов ЩЖ и ТТГ соблюдается принцип обратной связи: при снижении уровней тиреоидных гормонов повышается уровень ТТГ, и наоборот, при повышении уровней Т4 и Т3 снижается уровень ТТГ.

Нормальные значения уровней тиреоидных гормонов различаются в зависимости от метода проведения исследования. Тем не менее, в большинстве лабораторий они примерно таковы (см. табл.):

Нормальные значения Т4 — 50-160 нмоль/л Т3 — 1-2,9 нмоль/л ТТГ — 0,5-5,5 мМЕ/л
Первичный гипотиреоз ß ß Ý
Тиреотоксикоз Ý Ý ß

Для доказательства наличия у Вас аутоиммунного заболевания врач может также назначить Вам исследование на определение уровня антител к ЩЖ в крови. Наиболее часто определяемые антитела — к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе — выявляются у большинства больных аутоиммунным и послеродовым тиреоидитом, и некоторых больных ДТЗ. С другой стороны, т.н. тиреостимулирующие антитела обнаруживаются у 90% больных болезнью Грейвса-Базедова, а также у многих больных аутоиммунным тиреоидитом в тиротоксической фазе заболевания. Следует заметить, что само по себе повышение уровня антител к ткани щитовидной железы не позволяет (. ) устанавливать какой-либо диагноз. Кроме того, значение имеет только значительное (. ) повышение уровня антител.

Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы показано при подозрении на большинство заболеваний щитовидной железы. Поскольку гипотиреоз чаще всего развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, при УЗИ часто выявляются его характерные признаки. Опять же заметим, что сама по себе неоднородность щитовидной железы по данным УЗИ не позволяет (. ) установить диагноз аутоиммунного тиреоидита.

Установлено, что большинство пациентов забывает до 50% всей информации, которую сообщают им врачи, через 5 минут после посещения врачебного кабинета. К тому же, сами заболевания ЩЖ вносят свой вклад и могут приводить к забывчивости. В связи с этим Вам рекомендуется записывать те сведения, которые сообщит Вам врач. Часто у докторов имеются брошюры о различных заболеваниях, написанные специально для пациентов.

Если по каким-то причинам Вы не желаете наблюдаться у Вашего врача или считаете, что он в чем-то некомпетентен, у Вас есть полное право обратиться к другому врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА

Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами. Наиболее принято назначение препаратов L-T4 (» Эутирокс «). Эти препараты ни чем не отличаются от естественного человеческого тироксина. Значительно реже к лечению добавляется трийодтиронин, возможно в виде комплексных препаратов. Более физиологичным вариантом заместительной терапии считается назначение одного L-T4 («Эутирокс»). В прошлом для получения тиреоидных гормонов применяли вытяжку из щитовидных желез коров. Эти препараты, в частности препарат тиреоидин, не отвечают современным требованиям, поскольку их биологическая активность широко варьирует (классический эндокринологический афоризм: «Кто знает, что было с той коровой, из которой сделали тиреоидин, может быть и у нее был гипотиреоз?«). Эти препараты в настоящее время для лечения заболеваний щитовидной железы использоваться не должны (. ).

Тироксин чаще всего выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг (например, препарат «Эутирокс«). Начинают лечение с малых доз (12,5-25 мкг в день), постепенно доводя дозу до полной заместительной. Полную дозу препарата, обеспечивающую нормальный уровень тироксина в организме, назначают через несколько недель — несколько месяцев после начала лечения. Примерную дозу левотироксина Вы можете рассчитать сами по формуле: Доза препарата (мкг) = Вес (кг) x 1,6. Обычно она составляет от 100 до 150 мкг в день.

Начальная доза препарата отчасти зависит и от длительности нелеченного гипотиреоза и состояния сердечно-сосудистой системы. В молодом возрасте, а также при недавно существующем гипотиреозе (например, после операции на ЩЖ) начальная доза левотироксина может составлять 75 — 100 мкг, в то время как у пожилых людей, с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, необходимо постепенное и медленное увеличение дозы.

Левотироксин принимается утром за 30 — 40 минут до завтрака. Важно ежедневно принимать препараты для наибольшей имитации нормальной продукции гормонов щитовидной железой. Не ранее, чем через 2 — 3 месяца от начала лечения Вам нужно будет провести определение уровня ТТГ для оценки правильности принимаемой дозы. При правильно подобранной дозе препарата уровень ТТГ должен поддерживаться в пределах нормальных значений. В дальнейшем определение уровня ТТГ проводится 1 раз в 6 — 12 месяцев.

В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия при гипотиреозе является пожизненной. Вы не должны прекращать лечение также при другом заболевании или приеме других препаратов.

У детей с гипотиреозом лечение также проводится препаратами тиреоидных гормонов, в большинстве случаев — левотироксином. При врожденном гипотиреозе лечение должно быть начато в течение первых двух недель жизни. По мере роста ребенка, доза тироксина должны увеличиваться (см. раздел «Детская комната»)

Ссылка на основную публикацию
Шпоры на пятках-народные средства
Пяточная шпора Пяточная "шпора" представляет собой костный вырост в месте прикрепления сухожилия, который характеризуется болезненными ощущениями в области подошвы. В...
Шаюнова Светлана Викторовна — прием 0 ₽ УЗИ-специалист отзывы, адрес где принимает в Москве
Шаюнова Светлана Викторовна Шаюнова Светлана Викторовна, найдено отзывов: 3 , опыт работы: 29 лет УЗИ молочных желез; УЗИ щитовидной железы...
Швы для скрепления деталей
Ручные швы: виды и схемы Рано или поздно, в руках у любой хозяйки оказывается нитка с иглой, а вместе с...
Шрам после кесарева сечения как убрать, какой остается, опасен ли для женщин
Что нужно знать о швах после кесарева сечения Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи,...
Adblock detector