Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Комплексный количественный анализ, позволяющий определить уровень эстрадиола, эстрона, эстриола и прегнандиола в моче. Эстрогены — стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) — Е1, эстрадиолом — Е2 и эстриолом — Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1. Прогестагены — стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников, у мужчин корой надпочечников (в небольших количествах) и яичками. У женщин они обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, принимает участие в работе ЦНС.

Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

  • Эстрадиол
  • Эстрон
  • Эстриол
  • Прегнандиол

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) — Е1, эстрадиолом — Е2 и эстриолом — Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Прогестагены – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. Прогестагены у женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Обладают антиэстрогенными, антианрогенными и антигонадотропными свойствами. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Основным гормоном гранулезы является эстрадиол, образуемый из предшественника тестостерона. В меньшем количестве гранулеза образует эстрон, из которого в печени и плаценте образуется эстриол. Клетки гранулезы образуют в малых количествах и прогестерон, необходимый для овуляции, но главным источником прогестерона являются клетки желтого тела, регулируемые гипофизарным лютропином. Секреторная активность этих эндокринных клеток характеризуется выраженной цикличностью, связанной с женским половым циклом.

Эстрогены необходимы для процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе, полового созревания и развития женских половых признаков, установления женского полового цикла, роста мышцы и железистого эпителия матки, развития молочных желез. Они регулируют половое поведение, овогенез, процессы оплодотворения и имплантации яйцеклетки, развитие и дифференцировку плода, нормальные роды.

Благодаря геномному механизму действия, эстрогены подавляют резорбцию кости, оказывают общее анаболическое действие, хотя и более слабое, чем андрогены. Негеномый механизм действия эстрогенов ведет к задержке в организме азота воды и солей. Одним из важных негеномных эффектов эстрогенов является активация под их влиянием NO-синтетазы и образование оксида азота в коронарных сосудах, что обеспечивает профилактику развития у женщин ишемической болезни сердца.

Эстрогены модулируют секрецию инсулина и внутриклеточный гомеостазис кальция. Распространенность рецепторов эстрогенов на мембранах разных типов клеток организма (костные, мышечные, секреторные, нервные, соединительной ткани и крови) и, соответственно, множественность эффектов гормонов в организме объясняют причины многочисленных функциональных изменений, происходящих в женском организме при климаксе, когда секреция эстрогенов резко снижается.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым эффектом и стимулирует натриурез.

Наиболее характерной особенностью биологического действия прогестерона является его термогенный эффект, проявляющийся в повышении температуры тела на 0,5-0,7 °C при увеличении уровня прогестерона. Основным звеном в процессе инактивации прогестерона является печень, что частично обусловливается чрезвычайно быстрым образованием конъюгированных соединений. Претерпевая частичную инактивацию, прогестерон выделяется в виде биологически неактивных продуктов, главным из которых является прегнандиол. Быстрое исчезновение прогестерона из крови и отсутствие параллельных изменений концентрации его в крови и прегнандиола в моче после внутримышечного введения массивных доз гестерона объясняют в основном продолжительным сохранением его в жировой клетчатке. Выделение указанного стероида в значительных количествах даже после прекращения его продукции в организме подтверждает, что источником его является прегнандиол, аккумулировавшийся в жировой ткани. В настоящее время принята следующая рабочая схема метаболизма прогестерона в печени человека: прогестерон – прегнандион – прегненолон – прегнандиол.

Читайте также:  В ухе как будто что-то шевелится возможные причины, методы лечения

Нарушение синтеза эстрогенов может привести к дисфункции яичников, нарушениям менструального цикла, преждевременному или замедленному половому развитию у женщин; дисфункции придатка и яичек, нарушению сперматогенеза, снижению фертильности и гинекомастии у мужчин; остеопорозу, ожирению, жировой дистрофии печени и бесплодию у обоих полов.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления уровня гормонов и контроля за ним, диагностики связанных с этим нарушений.

Когда назначается исследование?

  • Женщинам: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, преждевременное или замедленное половое развитие;
  • мужчинам: дисфункция придатка яичек, нарушение сперматогенеза, снижение фертильности, гинекомастия;
  • остеопороз, ожирение, жировая дистрофия печени и бесплодие.

Что означают результаты?

Референсные значения — все для лиц старше 16 лет

Cochrane

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Эстрогены: что это такое, где вырабатывается, роль эстрогена в организме и способы регуляции его уровня

Эстрогены – это женские половые гормоны, которые делают женщину женственной и способной к зачатию ребенка. В этой статье мы рассмотрим, как влияет этот гормон на женский организм, гормональные препараты на основе эстрогенов, что такое ксеноэстрогены, в каких продуктах содержаться этот женский гормон.

Синтез эстрогенов в организме

Мало кто задумывается, но ключевым элементом в продукции половых гормонов являются маленькие железистые мешочки в несколько граммов, которые расположены в верхней части почек и называются они надпочечники.

Надпочечники – это полностью сформированные железы, нацеленные на продукцию гормонов, которые называются кортикостероиды. В свою очередь кортикостероиды делятся на три типа: минералокортикоиды, глюкокортикостероиды и андрогены. Но изначально все эти три вида кортикостероидов путем сложных ферментативных процессов синтезируются из холестерина. Поэтому так важно полностью не исключать из рациона животные жиры, потому что именно из них образуется в организме холестерин. Но и чрезмерное потребление животных жиров не рекомендуется, так как излишнее образование холестерина может привести к неправильной регуляции вышеперечисленных кортикостероидов.

Чтобы полностью понять, что представляют собой эстрогены, надо рассмотреть их путь от самого начала, когда они еще являются одним из видов кортикостероидов андрогенами. Изначально андрогены позиционируют себя как мужские половые гормоны. Андрогены – это общая группа одних из кортикостероидов, но они в свою очередь тоже делятся на разные виды. Одним из самых основных андрогенов является дегидроэпиандростерон или кратко ДГЭА. Ежедневно ДГЭА вырабатывается 30 мг и является мужским гормонов со слабой активностью. И только когда дегидроэпиандростерон достигает определённого органа-мишени он превращается в тестостерон, дигидротестостерон и эстрогены.

Читайте также:  Кровохлёбка полезные свойства и противопоказания, описание и сбор, посадка и уход

Эстрогены, как и любое активное вещество, имеют свои мишени, воздействуя на которые, вызывают физиологические действие на организм женщины. Наибольшее количество таких мишеней находится в матке, влагалище, грудных железах, а также в гипоталамусе и передней доле гипофиза.

Прямое назначение эстрогенов

Гормон эстроген у женщин нацелен на женскую половую систему и в первую очередь воздействует на детородные органы женщины. В детском возрасте эстрогены секретируются в очень маленьком количестве и никакого ярко выраженного физиологического значения не имеют, а вот в период полового созревания эти гормоны у девочек повышаются в 20 раз и более. В этот момент под действием эстрогенов детский организм утрачивает свои признаки и начинает приобретать характеристики взрослой женщины. Женские органы начинаются формироваться в полноценную репродуктивную систему. Эстроген у мужчин так же имеется в норме в организме. Если он повышен, то это приведет к феминизации фигуры.

Некоторые другие действия эстрогенов

Эстрогены оказывают незначительное влияние на увеличение белка в организме. Это было показано экспериментальным путем при введении эстрогенов. И предположительно объясняют это тем, что эстрогены обеспечивают рост половых органов, костей и некоторых мягких тканей.

Что касается общего метаболизма, эстрогены вносят свой вклад, но незначительный. Большее влияние они имеют по отношению к метаболизму жиров. Эстрогены повышают поступление и отложение жиров в подкожной жировой ткани. В связи с тем, что в норме в женском организме эстрагонов больше, то процентное соотношение жировой ткани по отношению к массе тела в женском организме больше, чем в мужском. Также эстрогены отвечают за отложение жира в определенных местах – на боках и бедрах, что формирует характерные признаки женской фигуры.

Эстрогены не оказывают значительного влияния на распределение роста волос, за это отвечают другие гормоны. Но имеют некоторое влияние на кожу. Эстрогены обуславливают высокую васкуляризированность женской кожи, то есть большее количество мелких кровеносных сосудов, чем у мужчин. Поэтому создается ощущение, что женская кожа более мягка и теплая. Эстрогены вносят незаметный вклад в задержку воды и натрия, но при беременности, когда количество эстрогенов значительно повышается, это становится заметно и способствует образованию отеков.

Эстрогены и сексуальное поведение

Сексуальное поведение – это очень сложный процесс и утверждение, что он зависит исключительно от действия каких-либо гормонов, будет даже абсурдным. Однако гормоны имеют свою ключевую позицию в этом вопросе. Женский половой акт является результатом совместного действия психогенных факторов и локальных половых раздражителей.

Половое влечение зависит от предыдущего сексуального опыта и физиологических мотиваций в данный момент. Хотя выявлена прямо пропорциональная связь между возрастанием полового влечения и уровнем половых гормонов в крови. У женщин есть связь между возрастанием полового влечения и менструальным циклом. Пик полового влечения возрастает к моменту наступления овуляции, так как в этот период концентрация эстрогенов достигает самых высоких показателей в крови. Это можно объяснить с антропологической точки зрения, потому что организм становится готовым к беременности, в связи с этим провоцирует половое поведение к поиску полового партнёра для зачатия. Однако сексуальное влечение может быть снижено по разным причинам.

Эстрогенные и антиэстрогенные препараты: список, для чего назначают женщинам

Химические препараты эстрогенов делят на естественные гормоны и их производные и искусственные. Естественные эстрогены выделяют из мочи беременных женщин и беременных животных. Искусственные препараты получают путем химического синтеза из определенных соединений.

  • эстрадиол (Эстрадиола дипропионат, Дерместрил);
  • эстрадиола валериат (Прогинова);
  • эстриол (Овестин);
  • эстрон (Цикловен форте, Эсцин);
  • этинилэстрадиол (Микрофоллин форте);
  • конъюгированные эстрогены (Гормо-плекс, Премарин);
  • Кломифен (Кломифена цитрат, Клостилбегит);
  • Тамоксифен (Тамифен, Тамоксен).

Применяют препараты эстрогенов женщины в следующем случае:

  • при недостаточной функции яичников;
  • при посткастрационных расстройствах;
  • для подавления лактации в постродовом периоде;
  • при терапии рака молочной железы у женщин старше 60 лет;
  • эстрогены входят в состав комбинированных контрацептивных средств;
  • при хирургическом удалении яичников;
  • заместительная гормональная терапия широко используется при климактерических расстройствах.

Также препараты эстрогенов входят в комплексную терапию при лечении больных раком предстательной железы у мужчин.

А как понизить излишнее количество эстрогенов в организме. Для этого изобрели вторую группу препаратов. Механизм действия аннтиэстрогенных средств очень простой. Значительная часть этих препараты блокируют мишени, на которые действуют эстрогены. Это значит, что когда эстроген подходит к своей мишени, то не может с ней связаться и физиологические реакции отсутствуют.

Когда и зачем сдавать анализы на эстрогены?

Любые исследования на гормональный профиль человека не являются плановыми и обязательными в ходе диспансеризации. И назначаются только врачом при подозрении каких-либо отклонений в здоровье связанных с гормональным фоном. Обычно в государственных медицинских учреждениях для взрослых резервируется несколько бюджетных мест на такие исследования, поэтому ваша очередь на анализ гормонов может подойти через несколько месяцев, поэтому врачи предлагают с направлением обратиться в частные клиники.

Читайте также:  Можно ли делать ингаляции перед сном

Так как эстрогены считаются половыми гормонами, то показания для сдачи в первую очередь связаны с женским здоровьем.

  • менструальный цикл неравномерный (слишком длинный или короткий), нерегулярный, отсутствие менструации, слишком болезненные ощущения во время цикла;
  • задержка наступления первой менструации у девочки;
  • развитие фигуры у девочки по мужскому типу;
  • развитие фигуры у мальчика по женскому типу;
  • какие-либо проблемы с зачатием и угрозой выкидыша плода;
  • кровотечения из матки вне менструального цикла.

Чтобы максимально достоверно определить значение гормонов, надо рассчитать их наибольшую концентрацию в крови от определённых условий. Эстрогенные гормоны не исключение. Их максимальная концентрация достигается в период овуляции. Если средний цикл составляет 28 дней, то кровь необходимо сдавать от 2 до 5 дня менструации. Но обычно гинеколог помогает определить оптимальные дни для сдачи анализов.

Перед сдачей анализов необходимо соблюсти следующие правила, чтобы не было искажений результатов из-за внешних условий:

  • исключить алкогольные напитки;
  • исключить медикаменты;
  • исключить гормональные вещества за несколько дней до сдачи;
  • исключить половой акт;
  • избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • сдавать кровь надо с утра на голодный желудок, напитки также надо исключить;
  • не курить в день анализов;
  • если имеются инфекционные заболевания, сначала необходимо вылечить их.

Значения эстрадиола в зависимости от фазы менструального цикла в таблице

Фаза менструального цикла Референсные значения, нг/л
Фолликулярная 14 – 150
Овуляторная 35 – 420
Лютеиновая 26 – 250
Менопауза* 5 – 30

Менопауза не является фазой менструального цикла. Так называется снижение активности яичников у женщин старше 50 лет.

Эстрогены и продукты питания

Выше в статье уже говорилось, что первоначально все половые гормоны синтезируется из холестерина. Холестерин бывает плохих и хорошим.

Плохой холестерин содержится в продуктах подвергшихся специальной обработке, чипсах и в жирных жареных блюдах, быстрого питания. Так же переедание мясных блюд из свинины и говядины приводит к накоплению плохого холестерина. Этот холестерин считается плохой, потому что приводит к образованию холестериновых бляшек, отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. А есть хороший холестерин, он обладает антиоксидантной активностью и содержится в естественных продуктах питания. К таким продуктам особенно стоит отнести растительные масла. Таким образом, надо заключить, что соблюдение правильного питания для женщин и поступлением хорошего холестерина в организм обеспечивает правильный метаболизм эстрогена.

Однако есть продукты, которые содержат так называемые фитоэстрогены. Фитоэстрогены – это вещества, которые находятся в растительных по происхождению продуктах и имеют схожесть с человеческим эстрогеном.

К продуктам с высоким содержанием фитоэстрогенов относят льняное масло. Регулярное употребление сырого льняного масла имеет положительный эффект для кожи, ногтей и волос. Так же в этот список входят продукты:

  • зерновых культур;
  • капустные овощи;
  • бобовые;
  • пиво;
  • орехи;
  • молочные продукты.

Но рекордсменом в этом списке по активности фитоэстрогенов будет пиво.

Не надо проводить никакие исследования, чтобы убедиться в гормональной активности пива на мужчинах, которые им злоупотребляют. Употребление через пиво такое количества фитоэстрогенов приводит к феминизации мужской фигуры.

У мужчин стремительно откладывается жир в области живота, боков, начинается рост молочных желез, падает эректильная функция, снижается способность к спермообразованию. У женщин, которые злоупотребляют пивом, наоборот, тело меняется в маскулинную сторону. Поэтому, необходимо сделать вывод, что умеренное употребление пива (а это не больше бокала в неделю) будет даже полезным для женского здоровья. А вот злоупотребление пивом, как и другими видами алкоголя, будут приносить только вред здоровью.

Не все эстрогены правильные или что такое ксеноэстрогены?

Ксеноэстрогены были описаны еще в 1997 и имеют такое название, потому что некоторые из них схожи по химической структуре со стильбеновым эстрогеном, который является фармакологическим веществом. Но, несмотря на химическую схожесть с эстрогенами, ксеноэстрогены относятся к канцерогенным веществам и являются результатом активной промышленной деятельности человека.

Особенно много этих соединений в продуктах нефтепромышленности – пластмассах, полимерах. Но еще хуже, что ксеноэстрогены входят в состав некоторых косметических средств (например, в виде парабенов) и продуктов питания (в виде красителей).

Действуют ксеноэстрогены таким образом, что как бы обманывают эндокринную систему, выдавая себя за натуральные эстрогены. Чрезмерное поступление ксеноэстрогенов в организм будет проявляться ухудшением как внешнего состояния человека, и будет отражаться ухудшением состояния волос и кожи, так и внутренними патологическими процессами в виде ухудшения работы поджелудочной железы. Но самое ужасное, что эти соединения могут вызывать онкологию в гормонально зависимых тканях.

Чтобы уменьшить плохое воздействие ксеноэстрогенов на свой организм необходимо по возможности отказаться от пластмассовых предметов обихода, несертифицированной косметики и сомнительных продуктов питания.

Видеозаписи по теме

Ссылка на основную публикацию
Эреспал при сухом кашле состав, действие, показания, применение
Таблетки от кашля Эреспал Описание лекарственной формы Эреспал от кашля продаётся в двух формах: таблетками и микстурой. Стоимость зависит от...
Эндопротезирование брюшного отдела аорты
Лечение и профилактика аневризмы брюшной аорты Общие сведения. Аневризма брюшной аорты – что это за болезнь? Аорта является самым крупным...
Эндопротезирование коленного сустава в Москве – низкие цены на операции в клиниках МЕДСИ
Эндопротезирование суставов Эндопротезирование суставов (артропластика) – операция, направленная на частичную или полную замену соединения эндопротезом из современного материала. Хороший протез...
Эритема фото, симптомы и лечение (узелковая, многоформная, кольцевидная, токсическая)
Полиморфная экссудативная эритема Многоформная (полиморфная, мультиформная) экссудативная эритема – хроническое заболевание, сопровождающееся появлением специфической сыпи. Основным отличием от других форм...
Adblock detector