Эпинефрин инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Всё о клинических проявлениях анафилаксии, причины, лечение, как вводить адреналин

Как проявляется анафилактический шок

Осложнения

При спазме бронхов могут возникнуть осложнения, которые приводят к остановке дыхания и пациенту потребуется интубация трахеи с искусственной вентиляцией легких. Нередко применяется адреналин при анафилактическом шоке, стандартная терапия с адреналином, как правило, рекомендуется для лечения системной анафилаксии, при возникновении гемодинамических или дыхательных нарушений.

Анафилактический шок является очень опасным состоянием, которое может привести к смертельному исходу, если своевременно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Поэтому так важно знать его симптомы, чтобы вовремя распознать.

Клинические проявления анафилактического шока обычно становятся заметны в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, бывают исключения, когда анафилаксия может наступить через полчаса и более.

Симптомы

  • Кожные реакции, включая зуд и бледную кожу (проявляется в 95% случаев анафилаксии)
  • Ощущение тепла
  • Ощущение комка в горле
  • Сужение дыхательных путей и распухание языка и горла, может сопровождаться хрипами и затруднённым дыханием
  • Слабое или учащённое сердцебиение
  • Тошнота, рвота или диарея
  • Головокружение или обморок

Первая помощь

Если кто-то из ваших близких склонен к аллергии, которая проявляется в виде анафилактического шока, то вам необходимо иметь дома автоинжектор с адреналином. Адреналин при анафилактическом шоке является самым важным и главным пунктом по оказанию первой помощи. Даже если после введения адреналина наблюдаются некоторые улучшения, нужно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не возобновятся.

Диагностика и долгосрочный контроль анафилаксии практически невозможны, так что при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу, который специализируется на аллергии и иммунологии. Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают организм от чужеродных веществ. Это защита очень важна, особенно когда чужеродные вещества могут причинить вред вашему организму (определенные бактерии или вирусы). Но иммунная система некоторых людей слишком активно реагирует на вещества, которые не должны вызывать аллергическую реакцию. Когда это происходит, иммунная система провоцирует цепь химических реакций, которые приводят к аллергии. Как правило, симптомы аллергии не являются опасными для жизни. Но у некоторых людей аллергическая реакция настолько сильна, что может привести к анафилаксии. Особое внимание нужно проявить к детям, если вы наблюдаете у вашего ребёнка клинические проявления анафилактического шока, то существует большой риск, что в будущем это может привести к развитию более тяжелой анафилаксии.

Основные триггеры, которые могут привести к анафилаксии:

  • Некоторые лекарства, особенно пенициллин
  • Продукты, такие как арахис, орехи (грецкие орехи, пекан, миндаль, кешью), пшеница (у детей), рыба, моллюски, молоко и яйца
  • Укусы насекомых (пчелы, осы, шершни и красные муравьи)

Менее распространенные причины

  • Лекарства, используемые в анестезиологии
  • Аспирин и другие препараты, такие как ибупрофен и напроксен
  • Некоторые внутривенные контрастные препараты, используемые при рентгене и томографии.

Если вы точно не знаете, что вызывает приступ аллергии, врач может сделать тесты, чтобы попытаться определить аллерген. В некоторых случаях причину анафилаксии не удаётся идентифицировать. Такие случаи называются идиопатической анафилаксией.

Существует не так много известных факторов риска возникновения анафилаксии, но некоторую закономерность всё же удалось установить:

  • Личная история анафилаксии. Если у вас возник приступ анафилаксии один раз, то риск развития этой опасной реакции увеличивается. Чтобы обезопасить себя лучше обратиться к врачу, чтобы получить инструкции по применению инжектора, который вводит адреналин при анафилактическом шоке. Также важно, чтобы ваши близкие умели вводить адреналин.
  • Аллергия или астма. Люди, у которых диагностированы эти состояния, относятся к группе риска возникновения анафилаксии
  • Наследственность. Если у вас в семье есть случаи возникновения анафилаксии, то вам следует обратить на это особое внимание и изучить клинические признаки проявления анафилактического шока.

Что такое лечение анафилаксии?

Существует только одно быстрое и эффективное средство для лечения анафилаксии – инъекция адреналина. Адреналин при анафилактическом шоке обычно вводится в область бедра. Дальнейшее лечение проводится квалифицированными врачами и заключается во внутривенном введении жидкости и лекарств, которые поддерживают работу сердца и кровеносной системы. После того как состояние стабилизируется, для дальнейшего уменьшения симптомов вводятся антигистамины и стероиды. В Европе врачи рекомендуют своим пациентам носить браслет или кулон, который идентифицирует аллергию. В экстренных случаях, это может спасти вашу жизнь.

Читайте также:  Кариес или пульпит как отличить, рекомендации по профилактике Ганцевичи Районная газета Савецкае П

Адреналин при анафилактическом шоке

Адреналин — гормональное вещество, которое обладает рядом специфических свойств. В частности, он снижает проницаемость сосудистых стенок, сужает просвет сосудов и, соответственно, повышает артериальное давление. Кроме того, адреналин стимулирует работу миокарда, устраняет спазм бронхов и нейтрализует воздействие гистамина.

Доза и способ введения определяются индивидуально в зависимости от состояния пациента. На первом этапе адреналин вводят внутримышечно или подкожно (если аллерген проник через кожу, то обкалывают участок контакта). Разовая доза составляет 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора. Внутривенное введение уместно лишь в крайне тяжелых случаях — при потере сознания, угрозе клинической смерти. Эту процедуру лучше всего проводить в условиях реанимационного отделения, так как возможная фибрилляция желудочков.

Адреналин при анафилактическом шоке

Адреналин – это препарат с гормональным содержимым, его используют благодаря уникальным свойствам. Так лекарство позволяет снижать проницаемость у стенок сосудов. В сосудах снижается просвет, что приводит к увеличению кровяного давления. Стимуляция касается и миокарда, который несколько угнетается при болезни. Устраняет спазматические явления в бронхах и нейтрализует повышенное содержание гистамина при анафилактическом шоке.

Учащение сокращений сердца и повышении объема кровотока наступает моментально при быстром введении препарата. Также оказывает противоаллергическое воздействие и мышцы в организме несколько расслабляются. Если ввести за 1 минуту 0,3 мкг/кг, то несколько подавляется почечный кровоток. Желудочное-кишечный тракт поддерживает моторику. Наступает эффект от применения сразу.

Доза должна быть определена на основании сложности состояния пациента. Наименее сложный, первый этап, требует введения адреналина внутримышечно, можно подкожно. Под кожу укалывают адреналин при возникновении аллергической реакции из-за физического контакта с кожным покровом. Так обкалывается все место отека и покраснения.

Стандартная разовая доза составляет от 0,3 до 0,5 мл раствора 0,1%. Введение в вену допускается только при усложнении симптоматики, когда пациент теряет сознание и возникает угроза клинической смерти. Процедура достаточно опасна для самостоятельного введения, так как возможна фибрилляция желудочков.

Первоначальное введение лучше производить разбавленным раствором. В случае необходимости продолжения процедуры может вводиться в обычной концентрации 0,1 мг/мл. При отсутствии критического состояния вводить нужно медленно, порядка 5 минут. При временной помощи следует повторить процедуру спустя 20 минут, но не больше 3-х раз.

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Наблюдается гипертензия артериального типа;
  • Тахиаритмия;
  • При беременности и лактации.

Важно: Препарат способен вызывать побочные действия, при этом как при передозировке, так и при несоблюдении правил употребления.

Основными проявлениями побочного действия является:

  • Рвота;
  • Увеличение артериального давления;
  • Головные боли;
  • В некоторых случаях провоцирует инфаркт миокарда;
  • Стенокардия;
  • Болезненные ощущения в области груди;
  • Головокружение;
  • Нервозное состояние;
  • Чувство усталости;
  • Тошнота;
  • Летальный исход.

Так, адреналин при анафилактическом шоке считается первой помощью. Его необходимо иметь в каждой аптечке человека страдающего аллергией.

Лечение через эпинефрин и адреналин

Эпинефрин – это препарат, который частично состоит из адреналина, его вводят моментально после проявления клинических симптомов анафилактического шока. В организм проникает через укол, лучше в верхнюю часть тела. Отлично подходит дельтовидная мышца (плечо).

Дозировка для взрослого человека составляет 0,5 мл 0,1% раствора (1:1000). При отсутствии реакции на эпинефрин необходимо повторить процедуру спустя 5 минут. В редких случаях, с особо серьезными симптомами, необходимо повторять уколы несколько раз. Также, если улучшение носит только временный характер, придется повторить процедуру.

Внутримышечное введение имеет преимущественный выбор перед подкожным, так как лекарство всасывается быстрее. Специалисты могут предпочесть эпинефрин даже адреналину, при чем у каждого пациента, но требуется чуткий контроль.

Противопоказания при употреблении эпинефрина:

  • Противопоказан при артериальной гипертензии;
  • При сахарном диабете;
  • В процессе вынашивания ребенка;
  • Наличие атеросклероза;
  • При глаукоме, в первую очередь закрытоугольной;
  • Наличие гиперчувствительности к лекарству;

В некоторых случаях возможно проявление побочных действий:

  • тошнота;
  • нарушения психоэмоционального состояния;
  • беспокойство или головные боли;
  • повышенный показатель артериального давления.

Введение эпинефрина считается потенциально опасно процедурой, и допускается только в случаях с глубоким шоком, вероятно, что грозит клиническая смерть или пациент под наркозом. При этом даже концентрация 0,01%, считается опасной, а 0,1% и вовсе ставится только в тяжелых случаях.

Читайте также:  Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника аспекты патогенеза, диагностики и лечения Оф

Введение адреналина выполняется поэтапно, так внутривенный укол ставят на протяжении 5 минут. Для уменьшения дозировки препарата необходимо в раствор адреналина 0,1% добавить раствор натрия хлорида в количестве 0,9% 10 мл. Так как эта процедура занимает много времени, то приготовляется нечасто, ведь каждая секунда грозит серьезными заболеваниями пациенту. Применение адреналина лучше проводить под контролем аппаратов замеряющих давление и ритм сердца.

Внутримышечные инъекции более безопасны, практически нет упоминаний о развитии болезней сердца после применения, всего один случай. Стоит оговориться, что диагностировать причину ишемии не всегда удается, так как несколько вероятных путей осложнений.

Важно: При анафилактическом шоке применяют адреналин с повышенной аккуратностью и, желательно, под контролем специалиста. Бесконтрольное использование провоцирует риск нарушения артериального давления.

При стимуляции альфа-адренорецепторов устраняется периферическая вазодилатация, а отек спадает. Благодаря свойству бета-агониста дыхательные пути расширяют свой просвет, и дыхание становится легче. Миокард стимулируется и сокращается, а также выделение клеток иммунной системы угнетается.

Преднизолон

Дозировка препарата рассчитывается на индивидуальном основании. Острое течение анафилактического шока требует использование 20-30 мг в течение суток. В одной таблетке содержится 5 мг лекарства. Увеличение дозировки возможно, но с рекомендации специалиста. При улучшении состояния нельзя за раз, полностью отказываться от преднизолона, дозу поэтапно уменьшают.

При возникновении шока медикамент следует вводить в объеме 30-90 мг в качестве жидкости. При этом вводить можно внутривенно или капельно, но поэтапно, нельзя быстро впрыскивать раствор.

Препарат может вызывать и побочные эффекты, следует обозначить, что вероятны:

  • Сбой в обмене веществ, проявляется как ожирение;
  • Менструальный цикл сбивается;
  • В пищеварительной системе возможно появление язв;
  • Кишки и желудок могут подвергаться вредным проявлениям, дефектам.

В качестве противопоказания имеется:

  • Повышенная чувствительность к преднизолону или его компонентам;
  • Когда у человека имеется гипертония, особенно в тяжелой форме;
  • В период беременности;
  • При возникновении психозов и нефритов.

Преднизолон используется моментально. Он является частью процедуры неотложной помощи, поэтому обойтись без препарата нельзя. Его вводят вторым после адреналина.

Заключение

Адреналин, вместе с эпинефрином и преднизолоном – это первая помощь при анафилактическом шоке. Люди с ярко выраженной аллергической реакцией должны иметь в аптечке эти лекарства, иначе возможен летальный случай, при тяжелой форме болезни. Помимо первой помощи следует сразу вызывать скорую помощь и дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Противошоковый набор лекарств при анафилактическом шоке

Адреналин при анафилактическом шоке является препаратом первой помощи. Кроме него применяют антигистаминные средства, глюкокортикостероидные гормоны и другие группы препаратов, своевременное и правильное введение которых может спасти жизнь человека. Аллергики должны иметь в своей аптечке препараты адреналина.

  1. Эффективные средства при анафилаксии
  2. Рекомендуемые препараты для домашней аптечки
  3. Заключение

Эффективные средства при анафилаксии

Основным средством для лечения шока является Адреналин. Это средство может вывести больного из такого состояния. Лекарство вводят внутривенно и внутримышечно. При первом варианте важно, чтобы рядом был дефибриллятор, так как в этом случае существует вероятность фибрилляции желудочков.

Если показатели артериального давления минимальные, то лекарство вводят в мышечную ткань в дозировке 10 мкг/кг 0,1 % раствора. Максимально за один раз можно ввести 500 мкг. Такая доза показана всем, у кого появились клинические проявления анафилаксии. Внутримышечное введение осуществляют до обеспечения венозного доступа, если врач не полностью уверен в диагнозе.

Если недостаточно развести или слишком быстро вводить лекарство, возможно развитие побочных реакций в виде фибрилляции, желудочковой тахикардии. Это происходит в случае внутривенных инъекций. Во время терапии следят за показателями пульса и давления.

Также применяют стероидные гормоны. Чаще всего лечат Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном. Применение таких препаратов основано на свойстве повышать сердечный выброс. Под их влиянием нормализуется активность лизосомальных ферментов, не склеиваются тромбоциты, и улучшается процесс транспортировки кислорода.

В обязательном порядке назначают Преднизолон при анафилактическом шоке и другие глюкокортикостероидные препараты. Их применяют после адреналина, так как системная реакция на гормональные средства более медленна. Они помогают избежать второй фазы шока.

Также благодаря этим препаратам удается стабилизировать давление и устранить спазм бронхов.

Назначается лекарство в количестве 10 мг на килограмм веса пациента.

Полное облегчение после таких препаратов наступает через 3 часа. Вводят их перфузионным путем. Этот вариант лучше, чем внутримышечное введение.

Чтобы в будущем избежать осложнений гормональные препараты применяют парентеральным способом.

Чтобы восполнить объем циркулирующей крови, делают капельницы коллоидов. Дозировку определяют в зависимости от показателей артериального и венозного давления, количества выделяемой мочи.

Читайте также:  Повышенный белок в моче при беременности причины и лечение

При анафилактическом шоке главной целью является сохранение сократительных способностей миокарда. Если адреналин в этом случае неэффективен, то капельным путем вводят Дофамин в количестве 6 мкг на килограмм за минуту. Препарат относится к вазопрессорным аминам.

Его могут назначить только, если удалось привести в норму объем циркулирующей крови. При этом должны контролировать важные показатели. Такие лекарства используют, пока давление в систолу не достигнет 90 мм. рт. ст. Также важно следить за ударным объемом сердца, давлением в легочной артерии и венах.

Если адреналин не приносит результата, то препараты при анафилактическом шоке могут включать также Глюкагон в дозировке не выше 30 мкг/кг.

Если состояние ухудшилось, остановилось сердце или возникла фибрилляция желудочков, выполняют дефибрилляцию или непрямой массаж сердца.

После основных препаратов могут использовать антигистаминные средства. Благодаря им можно избавиться от кожных проявлений и сократить продолжительность аллергической реакции.

Лечение проводят Дифенгидрамином в расчете 5 мг на кг. Препарат дают раз в 6 часов. Под влиянием таких препаратов может снижаться давление, поэтому их используют только, когда кровообращение полностью нормализовалось.

Если длительное время самочувствие не улучшается, то прибегают к блокаторам Н2-рецепторов гистамина. Это препараты вроде Циметидина и Ранитидина.

В случае развития спазма бронхов пользуются бета-адреномиметиками. Облегчения достигают с помощью ингаляций Сальбутамола через небулайзер. Вместо него вводят через капельницу раствор Эуфиллина.

Чтобы предотвратить повторное развитие анафилактического шока, нужно избегать контакта с раздражителем. Пациентам с системными аллергическими реакциями нужно соблюдать особую осторожность. У них должна быть в доме укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке.

При себе больной должен носить карманный инжектор адреналина. Его стоит использовать сразу при появлении симптомов аллергической реакции.

Если возникали частые эпизоды анафилаксии четыре и больше раз в год, рекомендуют принимать антигистаминные препараты, Преднизолон и находиться под наблюдением аллерголога.

Всех, у кого возник анафилактический шок, госпитализируют и наблюдают за состоянием в течение нескольких дней после улучшения. Это связано с тем, что может возникнуть вторая фаза шока.

Рекомендуемые препараты для домашней аптечки

Каждый, кто страдает аллергиями, особенно в тяжелой форме, должен знать состав аптечки от анафилактического шока.

Существует специальная медицинская документация, в которой указывают, какие лекарства должны быть в аптечке.

Собирают аптечку с добавлением в ее состав:

  1. Адреналина. Это лекарство оказывает практически мгновенное сосудосуживающее действие. При появлении симптомов анафилактического шока, лекарство вводят внутрь мышечной ткани или в вену.
  2. Глюкокортикостероидных препаратов. Чаще всего выбирают Преднизолон. Этот препарат предотвращает повторное развитие шока, снимает отеки, устраняет проявления аллергической реакции, обладает иммуносупрессивными свойствами.
  3. Антигистаминных препаратов. Чтобы добиться быстрого устранения симптомов аллергической реакции, рекомендуют использовать блокаторы гистаминовых рецепторов первого поколения. Их вводят в мышцу или внутривенно. Поэтому лучше, чтобы в аптечке были ампулы Супрастина или Тавегила.
  4. Димедрола. Это препарат с антигистаминными свойствами. Также он обладает успокаивающим действием.
  5. Ампул Эуфиллина. Лекарство помогает снять спазм бронхов.

Также необходимо достаточное количество расходных материалов в виде одноразовых шприцов соответствующего объема, спиртовых салфеток, ваты, этилового спирта или кожного антисептика, бинтов и лейкопластыря.

Собирая аптечку от анафилактического шока, нужно добавить в нее катетер для вены. Он обеспечивает доступ к вене для введения лекарства. Его использовать может только медик. Также добавляют жгут и флакон физиологического раствора, так как он может понадобиться для разведения лекарственных препаратов.

Наличие такой аптечки необходимо не только дома у каждого аллергика. Стоматологи, хирурги должны иметь данный набор препаратов в своем кабинете, так как возможна негативная реакция на введение обезболивающих препаратов.

Противошоковыми аптечками должны быть снабжены косметологические кабинеты, так как в них вводят ботокс, коктейли для мезотерапии, наносят тату и перманентный макияж. Такие процедуры сопряжены с высоким риском аллергической реакции у людей с предрасположенностью.

Кроме того, нужно постоянно следить, чтобы у препаратов не истек срок годности, так как в этом случае они не помогут остановить анафилаксию. Если лекарство использовали, то нужно положить новое.

Заключение

Анафилактический шок является опасным состоянием, поэтому препараты для его купирования должны использовать в кратчайшие сроки. В первую очередь вводят адреналин. После него лечение продолжают глюкокортикостероидными средствами, коллоидами и другими препаратами. После стабилизации показателей используют антигистаминные средства.

Ссылка на основную публикацию
Эндопротезирование брюшного отдела аорты
Лечение и профилактика аневризмы брюшной аорты Общие сведения. Аневризма брюшной аорты – что это за болезнь? Аорта является самым крупным...
Эластичный бинт на голеностоп как наложить и бинтовать
Бинт медицинский эластичный на голеностопный сустав ленточный Тонус Эласт арт. ELAST 0005 Таблица размеров для бинта эластичного на голеностопный сустав...
Эластичный бинт разновидности, применение в медицине и спорте
Эластичные бинты для приседаний Эластичные бинты уже давно применяются в целях профилактики спортивного травматизма. Это средство профилактики в комплексе со...
Эндопротезирование коленного сустава в Москве – низкие цены на операции в клиниках МЕДСИ
Эндопротезирование суставов Эндопротезирование суставов (артропластика) – операция, направленная на частичную или полную замену соединения эндопротезом из современного материала. Хороший протез...
Adblock detector