Эмболизация маточных артерий, миома матки лечение, миома матки методы лечения, Можно ли забеременеть

Можно ли забеременеть после эмболизации маточных артерий

Миома матки. Можно ли обойтись без операции?

‘Резать!’ и ‘Резать!’ — такой приговор по-прежнему чаще всего звучит из уст хирургов — гинекологов в ответ на вопрос по поводу миомы матки. До настоящего времени на Украине удаление матки остается практически единственным методом борьбы с этим недугом. А с диагнозом миома не понаслышке знакомы очень многие женщины. Согласно данным медицинской статистики миома матки обнаруживается у каждой третьей женщины в возрасте старше 35 лет, что делает это заболевание самым частым у женщин в детородном периоде. И ложатся несчастные пациентки под скальпель хирурга и вырезают у них матку, а зачастую и вместе с яичниками, причиняя им при этом не только физическую боль, но и нанося тяжелую психологическую травму.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки — реальная альтернатива хирургическим методам лечения, максимально быстрое и заботливое восстановление качества жизни женщины.

Миома матки — это самая распространенная опухоль у женщин в возрасте 35—55 годов. От 10 до 45% женщин, чаще всего в возрастной группе 30-40 лет, страдают этим заболеванием. До конца ХХ века “золотым” стандартом в лечении миомы матки в мире оставалась, а в Украине и к теперь оставаться – хирургическое удаление матки вместе с миоматозными узлами (гистероектомия), а часто и вместе с яичниками.

Это происходит потому, что раньше миому матки называли опухолью и считали, что она неизбежно должна превратиться в ‘рак’ и потому ее лучше удалять. «Нет органа – нет проблемы»…

Существует ошибочная мысль о том, что ЭМА — это новый метод. На действительно, эмболизацию маточных артерий широко применяли еще из 1979 г. для остановки маточных кровотечений после операций на матке. Применять ЭМА для лечения миомы матки стали лишь в начале 90-х годов прошлого века.

Сначала ЭМА предусматривали использовать как методу передоперационной подготовки для уменьшения риска кровотечения. Однако, позже было установлено, что необходимость в проведении миомэктомии после ЭМА отпадала.

После получения первых результатов ЭМА стала стремительно входить в практику большого количества лечебных учреждений США, Европы, стран Азии.

В 1996 году ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998 году приказом Минздрава РФ была внесена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств. В Украине с успехом применяется с 1998 года и доныне.

Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, которые поставляют кровью миому. При этом ветви, которые обеспечивают здоровую часть миометрия не страдают.

Это возможно благодаря особенностям кровотока в миоме — кровоснабжение узлов осуществляется из т.н. перифиброидного сплетения — сосудистой сети, которая окружает миому по периферии. Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, то есть в несколько раз больше, чем артерии нормального миометрии.

После введения в эти сосуды специальных эмболизационних частей, миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью – фиброз, который приводит к значительному уменьшению и исчезновению миомы и ее проявлениям. Эффективность этого метода в купировании симптомов за разными данными колеблется в пределах 86-97%.

Главными преимуществами эмболизации маточных артерий является: действие на все узлы при множественых поражениях, без разреза и шрамов, отсутствие рецидивов, отсутствие наркоза, протекает практически без кровотечения, сохраняет матку как орган, сохраняет потенциальную возможность последующей беременности, значительно сокращает сроки пребывания в стационаре.

до эмболизации после эмболизации

Как долго длится операция? Нужен ли наркоз?

Накопив достаточно большой опыт эмболизаций, нашими врачами подобная операция выполняется за 30 -40 минут. Раньше, чтобы попасть в правую и левую маточную артерию, нужно было колоть артерию на бедре справа и слева. Теперь мы научились выполнять эмболизацию только через пункцию только одной артерии. Операция не требует общего наркоза, т.к. внутри сосудов нет болевых нервных окончаний и манипуляции катетера внутри сосудов безболезненны. Проводится местная анестезия кожи в месте пункции артерии. Дополнительно врач анестезиолог делает ‘успокаивающий укол’.

Когда можно делать эмболизацию? Есть ли какие-нибудь противопоказания? Какая предоперационная подготовка?

Поскольку операция выполняется с минимальным воздействием на организм, практически без разрезов и не требует общего наркоза, она имеет небольшое количество противопоказаний. Операция противопоказана при аллергии на йодистые препараты, что встречается крайне редко, и при наличии острых воспалительных процессов в матке и других органах. Выполняется эмболизация при размерах матки с узлами больше 6-7 недель (эти размеры определяются по данным ультразвукового обследования). При меньших размерах матки маточные артерии еще очень маленькие и попасть в них катетером проблематично. Матки с большим размером можно эмболизировать без проблем. Мы имеем опыт эмболизации матки размером до 28 недель. Предоперационная подготовка минимальная: быть натощак в день операции и побрить область паха в месте пункции.

Можно ли забеременеть и родить после эмболизации?

Одним из главных преимуществ эмболизации является то, что после эмболизации за женщиной сохраняется шанс беременности и родов. Это подтверждено как зарубежными данными, так и данными собственных наблюдений. Многие женщины после эмболизации у нас в клинике через 1,5 года родили нормальных детей.

Как можно определить есть ли у Вас миома матки?

Вовремя поставить диагноз миомы матки в настоящее время не представляет большого труда. Абсолютно точным, недорогим и безболезненным методом является ультразвуковое исследование органов малого таза. Ультразвук способен распознать в матке фиброматозный узел размерами около 1-2 см. А аппараты УЗИ имеются сейчас практически во всех районных поликлиниках.

Альтернатива удалению матки, остается неизвестна многим женщинам!

Тема: Гинекологи часто не упоминают менее агрессивную процедуру лечения миомы матки другими смежными специалистами. Сотни тысяч женщин обращаются к гинекологам каждый год с такими проблемами как фиброзные опухоли или миомы. Когда эта проблема достаточно серьёзна, большинство из них получает рекомендацию — экстирпация (удаление) матки.

В настоящее время, возросла популярность менее агрессивной процедуры — эмболизации артерий матки (ЭМА). Однако, многие пациенты, и даже некоторые гинекологи, жалуются, что основная масса гинекологов не сообщают своим пациентам об этой процедуре, как серьезной альтернативе ампутации матки.

Читайте также:  Меню ребенка в 11 месяцев на грудном вскармливании

В исследовании, представленном на медицинской конференции в 2002 в Северо-западной Мемориальной Больнице Чикаго (Chicago»s Northwestern Memorial Hospital), из100 пациентов 79 о процедуре ЭМА узнали из источника иного, чем гинекологи. В обзоре Yale Университетской Школой Медицины (University School of Medicine) в 2003 обнаружили, что 13 из 21 пациентов ЭМА узнали о процедуре через Интернет. ‘Это грустно’ — говорит Джурген Айзерманн гинеколог директор Института репродуктивной медицины южной Флориды (South Florida Institute for Reproductive Medicine). И далее: ‘Мы оказываем плохую услугу нашим пациентам не рассказывая о всех возможных методах в лечении миомы’.

Ведь в подавляющем большинстве случаев, ЭМА приносит существенное сокращение всех ведущих симптомов миомы с гораздо более коротким периодом восстановления, чем после удаления матки. Эта опухоль не раковой природы, однако, в значительной степени истощает женщину. Прекращая артериальный кровоток в опухоли, мы лишаем ее питания и в конечном итоге добиваемся ее уменьшения.

Некоторые гинекологи объясняют свой отказ в информировании, тем, что подавляюще большинство их не владеет методикой и не может применить ее на практике в отношении своих пациентов. Процедуру выполняют смежные специалисты — эндоваскулярные хирурги или интервенциональные радиологи (рентгенохиурги). Ведь когда гинеколог теряет шанс выполнить гистерэктомию, соответственно теряется его возможность к вознаграждению порядка 2 000 дол. США.

‘Когда Вы сидите в офисе гинеколога, то менее всего, вероятно, что он направит Вас к другому специалисту, поскольку все его средства к существованию находятся в прямой зависимости от методики, которую он сам представляет’,- говорит Руфь Шабер, гинеколог, возглавляющий департамент женского здоровья в крупном центре Kaiser Permanente, Северная Калифорния.

Гинекологи в США выполняют приблизительно 200,000 экстирпаций матки в отношении миом, это означает доход приблизительно в $ 400 миллионов. Женщины, которые хотят сохранить матку почти всегда, идут за консультацией к, упомянутым, гинекологам, экспертам медицинским профессионалам по патологии матки.

Типично симптомы появляются резко в период от 35 до 50 лет. На первом этапе гинекологи рекомендуют, как правило, наиболее общие рекомендации и методы не хирургического лечения, такие как прием оральных контрацептивов. Консервативная терапия снижает симптомы менструальных кровотечений. Однако такая терапия не может применяться длительно и дальнейшая рекомендация гинекологов это большая хирургическая операция — ампутация матки.

Для женщин, желающих сохранить или восстановить способность рожать, гинекологи рекомендуют все же другую процедуру – открытую или ляпароскопическую миомэктомию, т.е. удаление только самой миомы. Однако, миомэктомия, может быть более сложная операция, чем экстирпация матки, с большим количеством потери крови и более длинным периодом реабилитации.

Экстирпация матки — стандартное лечение, рекомендуемое гинекологами для женщин с миомами, кто не хочет иметь детей. Эта процедура типично выполняется через разрез брюшной полости. Важное достоинство экстирпации матки – это то, что снижается риск относительно редких случаев рака. Но экстирпация матки — большая хирургическая операция, требует общую анестезию и сопровождается всеми рисками, включая потенциально фатальные аллергические реакции.

Быстрое Восстановление

Эмболизация производиться под местной анестезией, через крошечный разрез в области паха. Катетер диаметром 1,5мм через бедренную артерию проводиться в артерии матки. Эмболизационный материал через катетер с током крови попадает непосредственно в миоматозные узлы и производят их сосудистую изоляцию, миграция этих эмболов исключена. Когда катетер удален, и операция окончена, остается только микронадрез на коже, который заживает в течение нескольких дней, не оставляя следов. После операции место пункции типично перевязывается давящей повязкой. Пациенты обычно оставляют больницу или клинику тем же самым днем.

Но по сравнению с экстирпацией матки, которая является процедурой с очень низким риском, ЭМА иметь более низкую частоту осложнений, включая смерть. В Университете Georgetown всесторонне изучили 102 пациентов с ЭМА и 50 пациентов

экстирпации матки, и представили эти данные на медицинской конференции в 2003, где показали, что пациенты с ЭМА имели на половину меньше осложнений, чем у пациентов с экстирпацией матки.

Медицинские этические и юридические эксперты говорят, что термин ‘ разумный вариант ‘ предполагает, и освобождает врачей от необходимости упомянуть о самолечении и фитотерапии. Только что изобретенная процедура и методика также не составляет этот термин «разумный вариант», за исключением, если уже исследования относительно этого существуют и опубликованы.

Открытие эмболизации произошло случайно в середине 1990-ых в результате сотрудничества гинекологов и интервенциональных радиологов во Франции. Радиологи традиционно применяли эту методику на практике в других областях медицины, поэтому этот вопрос был хорошо ими изучен, и изначально ЭМА применялась, как процедура призванная снизить операционные риски при миомэктомии. Интервенциональные радиологи (эндоваскулярные хирурги) — те, кто имеют навыки в использовании самой технологии операции, и обученные в управлении катетерами и проводниками под рентгенотелевизионным контролем, собственно, что и позволяет делать минимально агрессивный подход к сосудам матки через кровеносную систему. И непосредственно подвести эмболизационные агенты в узлы миомы.

Французские гинекологи пригласили радиологов провести эмболизацию артерия матки за 1 неделю перед миомэктомией, дабы снизить риск кровотечения во время операции. Оказалось, что эмболизация быстро драматично сократила миомы, и устранила симптомы. Результаты этой разработки (открытия) быстро распространились в кругах интервенциональных радиологов. В 1996, члены этой специальности начали поводить процедуру в США.

Схема изменения размеров и типографии миоматозных узлов после ЭМА

Интернет в значительной степени подогревает интерес и стремительное движение пациентов в изучении процедуры эмболизации. Исследование проведенное на 200 пациентов в Университете Georgetown, опубликованном в июле 2001 Вестник Акушерства и Гинекологии, показало в больше чем 90 % пациентов удовлетворенность от процедуры в течении 12 месяцев. Имелся только один случай с большим осложнением — легочная эмболия, что было вызвано резким спадением объёма миомы, удалось провести консервативную терапию.

Эван Миерс, руководитель клинических и исследование в отделении акушерства и гинекологии Университетский Медицинский Центр, говорит, что интервенциональные радиологи провели прилежные исследования относительно ЭМА. После долгих лет изучения и компилирования исследовании относительно ЭМА, он называет это метод жизнеспособным вариантом в альтернативе экстирпации матки.

Эндоваскулярные хирурги и гинекологи соглашаются, что сотрудничество в применении ЭМА только принесет пользу их пациенткам. Гинекологи обычно исследуют пациента, и до и после процедуры.

В заключение

Читайте также:  Диета при молочнице питание избавит женщину от кандидоза

Однако большинство населения просто не знают, что такие операции вообще существуют. Плохая информированность среди населения да и среди врачей-гинекологов о внедрении в медицинскую практику новых передовых технологий лишает в настоящее время больных права выбора, заставляя их лечиться по старинным, пусть и проверенным временем рецептам. Больные имеют право знать о существовании новых медицинских технологий, альтернативных традиционным методам и иметь возможность решать, какими методами им лечиться на сегодняшний день.

Каждый раз, когда вам предлагают удалить матку по поводу миомы, не спешите соглашаться, удалить матку вы успеете всегда.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки

Миому матки диагностируют у каждой третьей женщины старше 35 лет. С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель. Гистэрэктомия практикуется до сих пор. Однако удаление матки не просто болезненная процедура — операция несет серьезные риски для здоровья в целом.

Современные медицинские клиники используют менее травматичные и более результативные методы лечения опухоли. Один из них — эмболизация маточных артерий. Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни. Рассмотрим подробнее, как проходит операция, чем обусловлена ее высокая эффективность и на что обратить внимание при подборе клиники для проведения эмболизации.

Что такое ЭМА

Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий, что ведет к остановке питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

Маточные артерии — основной источник кровоснабжения матки. По ним поступает наибольший объем крови, который дополняют второстепенные артерии. Так происходит в здоровом миометрии. Для миоматозных узлов маточные артерии являются не ключевым, а единственным источником питания.

При лечении миомы путем ЭМА в артерии вводят специальные шарики строго определенного размера — эмболы. Они закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирургу не приходится «подходить» отдельно к каждому узлу. Особенности кровотока таковы, что при введении взвеси с эмболами последние из дистальной части ствола маточной артерии избирательно попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.

Очень быстро эмболы закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинутся с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в 2 раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.

В небольшом количестве эмболы могут оказаться и в сосудах, питающих матку, но это не отразится на ее кровоснабжении. За счет разветвленной кровеносной сети произойдет быстрое вымывание эмболов из здоровых участков. Небольшая часть разрушится естественным образом.

После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Показания к назначению эмболизации маточных артерий при миоме матки

Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли и количества узлов. Есть случаи, в которых ЭМА является единственным методом эффективного лечения миомы матки с минимальными последствиями. Например, при рецидивах после миомэктомии — удаления миоматозных узлов. Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • тяжесть симптомов, их характер;
  • размер узлов и их локализацию;
  • тенденцию к росту узлов;
  • намерение женщины в будущем забеременеть и т.д.

Противопоказаний к ЭМА маточных артерий немного. Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.

Подготовка и проведение процедуры

ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации не требует общего наркоза, поскольку сосуды не имеют нервных окончаний. Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Для того чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке в течение 5 дней до процедуры и 5 дней после вводят антибиотики.

Через прокол в паховой области в бедренную артерию вводят тонкий катетер, который затем заводят в обе маточные артерии. Важно установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Сперва через катетер вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию. Это позволяет специалисту убедиться, что катетер достиг нужного места. В данный момент пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее через катетер вводят взвесь с эмболами. Завершает операцию контрольная ангиография. Убедившись, что миома обескровлена, хирург удаляет катетер из артерии. Место прокола закрывается специальным устройством.

Общая продолжительность процедуры зависит от опыта врача — в среднем это 10–15 минут. Далее пациентка переводится в палату, где ей проводится обезболивающая терапия. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, через 6–7 часов подниматься с кровати, принимать пищу.

Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий — технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательности и высокой точности. Это во многом определяет успех ЭМА и минимальный риск негативных последствий.

Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий

По статистике осложнения после ЭМА возникают в 1% случаев. Медицинская теория описывает разные виды побочных эффектов. Например:

  • тромбоз пунктированной артерии;
  • гнойный процесс в области матки;
  • аменорея;
  • некроз матки — зафиксирован только в период становления ЭМА по причине нечеткого попадания эмболов в нужные сосуды и закупорки неизмененных артерий стенок матки;
  • повреждение катетером артерии малого таза.

Однако на практике эти побочные явления возможны только при недостаточном опыте врача в проведения ЭМА. Если технологии соблюдены, а опыт специалиста достаточен, единственное «осложнение» — это синяк на месте прокола.

Читайте также:  Лечение психоза; Брейн Клиник

Риск рецидивов миомы

Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом. Иногда эндоваскулярный хирург не до конца выполняет эмболизацию артерий. Это происходит по причине технических сложностей в установке катетера или отсутствия достаточной квалификации. При неполной ЭМА вероятность появления новых узлов значительно выше.

Восстановление после ЭМА

После операции пациентка может испытывать умеренную боль, которая длится до 8 часов. Для облегчения состояния проводят обезболивающую терапию. Затем боль стихает, но в течение месяца может возвращаться при переутомлении, переохлаждении, поднятии тяжестей и т.д. Не исключено повышение температуры, появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.

После эмболизации врачи рекомендуют:

  • увеличить объемы потребляемой жидкости;
  • не посещать сауну и отказаться от горячих ванн в течение нескольких недель;
  • соблюдать половой покой в течение 1 месяца;
  • избегать физической активности 1 месяц.

Первая менструация после эмболизации может оказаться болезненной, проходить с выделением кровяных сгустков. Затем все придет в норму. Объемы кровотечений уменьшатся, цикл станет регулярным. Уменьшение объема матки и сокращение узлов можно фиксировать уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может растянуться на полгода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается на 50–70%. По статистике до 94% женщин после ЭМА полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.

Стоимость операции в Москве

Эмболизацию маточных артерий в Москве проводят крупные медицинские центры и небольшие частные клиники. Стоимость процедуры во многом зависит от уровня лечебного учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей, качества используемых препаратов. Нижний ценовой порог держится на уровне 50 тысяч рублей. Верхний может достигать 230 тысяч. В эту цену, как правило, включено пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой, последующее наблюдение.

ЭМА и другие методы лечения миомы матки: сравниваем подходы

Для лечения миомы врачи практикуют разные подходы и методы. Многие выбирают наиболее простой для гинеколога путь — удаление матки. Ежегодно в стране проводится до 800 тысяч подобных операций. Но следует помнить, соглашаясь на гистерэктомию, что женщина подвергает себя риску негативных последствий:

  • постгистерэктомический синдром: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т.п.;
  • повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез;
  • отсутствие интереса к половой жизни, как следствие — проблемы во взаимоотношениях с супругом/партнером.

Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению. Для остальных случаев созданы более щадящие меры. Например миомэктомия — удаление миоматозных узлов. После операции матка восстанавливается. Спустя полгода женщина теоретически может планировать беременность. Однако, согласно статистике, уже через 2 года у 14% пациенток возникает рецидив. Через 5 лет новые узлы появляются практически у всех. Повторные операции по удалению оставляют новые рубцы на матке, что грозит проблемами при вынашивании ребенка.

В зависимости от локализации миоматозных узлов показаны следующие разновидности миомэктомии:

  • Лапароскопическая операция. Метод малоинвазивного вмешательства, с помощью которого можно удалить миоматозные (интрамуральные либо субсерозные) узлы в подбрюшинных слоях с минимальным травматизмом для пациентки. В ходе операции делаются небольшие разрезы в области живота, через которые с использованием специального оборудования и совершаются все манипуляции. Подходит для миом небольшого размера с четко определяемой локализацией.
  • Гистероскопическая операция. Это удаление узлов с использованием гистероскопа — аппарата с микроскопической камерой, вводимого через влагалище. Используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки. Операция, требующая высокой точности, применяемая для сложных случаев.

Все вышеперечисленные операции помогают привести состояние пациентки к удовлетворительному, дать ей возможность жить полноценной жизнью. Однако истинный успех лечения — это сохранение не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе.

ЭМА не является хирургической операцией и не конкурирует с таковыми напрямую. Она позволяет решить проблему быстро и безболезненно. Процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому не несет осложнений или непредвиденных реакций. Для нее не требуется наркоз, а на матке не остается рубцов. Период физического восстановления после ЭМА не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на 2–3 месяца. И главное — после ЭМА практически не бывает рецидивов. Женщина получает возможность навсегда забыть о миоме.

Myoma.org.ua

ЭМА — показания и противопоказания

Показания к эмболизации маточных артерий практически совпадают с показаниями к другим хирургическим методам лечения миомы матки. Коротко их можно сформулировать так: эмболизация необходима, если миома нарушает качество жизни (кровотечения, боли), растет, либо является причиной невозможности забеременеть и выносить ребенка.

ЭМА предпочтительнее консервативной миомэктомии в случаях противопоказаний к общему наркозу, выраженной анемии, а также при размере, расположении и количестве узлов, которые делают миомэктомию невозможной либо опасной в плане возникновения необходимости удаления матки в ходе операции.

ЭМА предпочтительнее гистерэктомии во всех случаях, кроме подтвержденных злокачественных заболеваний, неконтролируемых гнойных и прочих процессов, когда речь идет прежде всего о сохранении жизни пациентки.

ЭМА предпочтительнее гормонального лечения во всех случаях кроме небольших бессимптомных узлов с незначительным увеличением матки.

Противопоказания к эмболизации маточных артерий:

  • непереносимость контрастных веществ;
  • злокачественные опухоли матки (кроме неоперабельных случаев);
  • выраженные нарушения свертываемости крови;
  • непроходимость либо анатомические аномалии подвздошных артерий и их ветвей;
  • беременность;
  • единичный субсерозный узел на ножке;
  • нелеченная инфекция малого таза.

Наличие множественных узлов миомы, один из которых является субсерозным на ножке, не является противопоказанием к ЭМА.

Субмукозный узел на ножке не является противопоказанием к ЭМА.

Эндометриоз не является противопоказанием к ЭМА. Существуют экспериментальные работы, доказывающие эффективность ЭМА в лечении некоторых видов эндометриоза.

Желание иметь детей в будущем не является противопоказанием к ЭМА. Существуют многоцентровые исследования, доказывающие, что вероятность забеременеть и выносить ребенка приблизительно одинакова как после консервативной миомэктомии, так и после эмболизации маточных артерий.

Множественные узлы вне зависимости от их расположения не являются противопоказанием к ЭМА, поскольку методика предполагает прекращение кровотока во всех узлах одновременно, независимо от их количества и расположения. Это касается и мелких, «зарождающихся» узлов, не видных на УЗИ.

Относительно неблагоприятными в плане прогнозируемой эффективности являются субсерозные узлы более 10 см со слабым внутриузловым кровотоком.

Ссылка на основную публикацию
Эластичный бинт на голеностоп как наложить и бинтовать
Бинт медицинский эластичный на голеностопный сустав ленточный Тонус Эласт арт. ELAST 0005 Таблица размеров для бинта эластичного на голеностопный сустав...
Шпоры на пятках-народные средства
Пяточная шпора Пяточная "шпора" представляет собой костный вырост в месте прикрепления сухожилия, который характеризуется болезненными ощущениями в области подошвы. В...
Шрам после кесарева сечения как убрать, какой остается, опасен ли для женщин
Что нужно знать о швах после кесарева сечения Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи,...
Эластичный бинт разновидности, применение в медицине и спорте
Эластичные бинты для приседаний Эластичные бинты уже давно применяются в целях профилактики спортивного травматизма. Это средство профилактики в комплексе со...
Adblock detector