Электронная библиотека ДВГМУ Особенности гемограммы у детей показатели «красной крови» (лекция)

Эритроцитарный росток

Особенности гемограммы у детей: показатели «красной крови» (лекция)

Клинический анализ крови — один из основных и обязательных лабораторных скринингов во врачебной практике. В последние годы практически во всех детских лечебно-профилактических учреждениях анализ крови стали выполнять с помощью автоматических гематологических анализаторов. Однако результаты тестирования врачей-педиатров свидетельствуют о недостаточной их подготовке к корректной трактовке показателей клинического анализа крови, выполненного с помощью анализатора. Это и определило необходимость рассмотрения указанных вопросов в настоящей публикации. Все гематологические индексы клинического анализа крови традиционно группируют на показатели, характеризующие состояние эритроидного ростка костного мозга (показатели «красной крови»), миелоидного ростка (показатели «белой крови») и показатели системы гемостаза. К показателям «красной крови» относят гемоглобин (Нb), гематокрит (Ht), эритроциты (RBC), ретикулоциты и эритроцитарные индексы: цветовой показатель (ЦП), MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin, характеризует среднее содержание Нb в эритроцитах), МСНС (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration, показатель средней концентрации Нb в эритроцитах), MCV (Mean Corpusculare Volume, средний объем эритроцитов), RDW (Red cell Distribution Wide, показатель вариабельности — по объему — популяции эритроцитов периферической крови). Миелоидный росток костного мозга («белую кровь») характеризуют следующие показатели: общее количество лейкоцитов (WBC), абсолютное количество гранулоцитов (Gr) и лимфоцитов (LYM), «лейкоцитарная формула» — относительное количество нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. К показателям системы гемостаза относятся тромбоциты (Р1), тромбоцитарные индексы (Pt, MPV, PDW), время свертывания капиллярной крови и длительность кровотечения. Трактовку гемограммы начинают с анализа показателей «красной крови», которую проводят шаг за шагом.

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.12-15. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1642

Лейкозы

Лейкоз — клональное злокачественное заболевание кроветворной системы. Встречаются также названия — лейкемия, белокровие, иногда «рак крови». К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своему происхождению. Опухоли при лейкозе возникают из кроветворных клеток и поражают костный мозг.

Читайте также:  Корненожки, подготовка к ЕГЭ по биологии

По характеру течения лейкозы различают как острые, из незрелых клеток (бластов), и хронические, из созревающих и зрелых клеток.

Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:

Хронические лейкозы представлены лейкозами:

Для всех острых лейкозов характерны нарастающая «беспричинная» слабость, недомогание, иногда одышка, головокружение, обусловленные анемией. Повышение температуры тела, интоксикация — частые симптомы нелимфобластных острых лейкозов. Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки в развернутой стадии встречается не при всех острых лейкозах. Нередок геморрагический синдром, обусловленный прежде всего тром-боцитопенией.

При хроническом миелолейкозе опухолевым процессом поражается как гранулоцитарный, так и тромбоцитарный и эритроцитарный ростки костного мозга. Родоначальница опухоли -клетка-предшественница миелопоэза. Процесс может распространяться на печень, селезенку, а в терминальной стадии пораженной может оказаться любая ткань. В начале развернутой стадии у больного отсутствуют жалобы, не увеличена или незначительно увеличена селезенка, состав периферической крови изменен. Развернутая стадия может продолжаться в среднем 4 года. При правильной терапии состояние больных остается удовлетворительным, они сохраняют трудоспособность, ведут обычный образ жизни при амбулаторном наблюдении и лечении. В терминальной стадии течение хронического миелолейкоза приобретает черты злокачественности.

Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль иммунокомпетентной системы.

Хронический моноритарный лейкоз относится к редким формам лейкозов.

Любые формы лейкозов являются очень серьезными и опасными для жизни заболеваниями, поэтому необходимо их вовремя диагностировать.

КЛЕТКИ ЭРИТРОПОЭЗА

В этой статье мы решили подробнее остановиться на описании клеток эритропоэза, их структуре, количестве ядер, виде цитоплазмы, отсутствии или присутствии тех или иных органелл. Итак, на пути становления эритроцита можно выделить следующие клетки:

1.Колониеобразующая единица эритроцитопоэза (КОЕ-Э) — это гипотетическая лимфоцитоподобная клетка, коммитированная (запрограммированная) на эритропоэз. Данные о ее существовании были получены косвенно, поэтому некоторые исследователи предпочитают термин «кандидат стволовой клетки». КОЕ-Э, вероятно, имеет размер около 7-9 мкм в диаметре и содержит большое ядро с 1 или 2 ядрышками. Полагают, что клетка имеет слаборазвитые органеллы в бледно-базофильном цитоплазматическом ободке.

Читайте также:  5 ошибок при лечении ОРВИ у детей

2.Проэритробласт (Пэб) — это большая клетка, которая происходит от КОЕ-Э путем ее митотического деления. Она имеет размеры около 20 мкм и большое ядро с 2 или 3 ядрышками. Цитоплазма базофильная из-за содержания множества свободных рибосом и полирибосом. Клеточные органеллы умеренно развиты.

3.Базофильный эритробласт (БЭ) диаметром около 10-15 мкм, имеет круглое ядро, которое включает частицы гетерохроматина и ядерные фрагменты. Тонкий ободок из микротрубочек по краям поддерживает шаровидную форму клетки. В цитоплазме отмечается изобилие свободных рибосом и полирибосом, определяющих сильную базофилию клетки. Базофильные эритробласты могут получать ферритин из ретикулярных клеток путем рофеоцитоза.

4.Полихроматофильный эритробласт (ПЭ) размером около 10-12 мкм, содержит богатое гетерохроматином ядро без ядрышек. В цитоплазме разбросаны редкие митохондрии, другие клеточные органеллы в небольшом количестве. Цитоплазма содержит умеренное количество базофильных рибосом и полирибосом и значительное количество ацидофильного гемоглобина. По этой причине цитоплазма окрашивается в фиолетово-голубой или зеленовато-голубой цвет, отсюда название «полихроматофильный». Небольшие скопления ферритина диаметром 0,1—0,3 мкм, называемые сидеросомами (Си), также находятся в цитоплазме.

5.Ортохроматический эритробласт (ОЭ) — это клетка размером около 7—12 мкм с эксцентрично расположенным пикнотическим ядром, содержащим гетерохроматиновые частицы в виде спиц колеса. В цитоплазме — только несколько небольших митохондрий и редкие сидеросомы, другие органеллы отсутствуют. Цитоплазма ацидофильна в световом микроскопе из-за большого количества гемоглобина, в трансмиссионном электронном микроскопе гемоглобин придает клетке высокую электронную плотность. Затем ядро (Я) выталкивается путем сокращения тела клетки.

6.Ретикулоцит (Р) — безъядерная цитоплазматическая стадия в созревании ортохроматического эритробласта. Клетка диаметром 7,2-9,0 мкм содержит, кроме очень редких митохондрий, несколько сидеросом и небольшое количество полирибосом. При окрашивании свежего мазка крови бриллиантовым голубым или 9-аминоакридином полирибосомы преципитируют (осаждаются) и образуют базофильный ретикулум — ретикулярную субстанцию (PC). Ретикулоциты содержат значительное количество гемоглобина и могут обнаруживаться в кровеносных синусах (КС); циркулирующая кровь содержит около 0,8—1 % ретикулоцитов. В течение 24 ч. ретикулоциты теряют свои полирибосомы и превращаются в эритроциты (Э).

Читайте также:  Естественные и потологические причины боли в груди по бокам; Портал о заболеваниях груди

7.Эритроциты (Э) — безъядерные, двояковогнутые диски диаметром 7,2—7,5 мкм и толщиной 1,9 мкм; площадь поверхности каждого 140 мкм2. Общая поверхность всех циркулирующих эритроцитов около 3800 м2. Эритроциты содержат пигмент гемоглобин, отвечающий за транспорт кислорода и двуоксида углерода. Благодаря очень эластичной плазмолемме эритроциты чрезвычайно гибки и могут сжиматься, проходя сквозь отверстия (О) и эндотелий (Энд) кровеносных синусов. К концу своей жизни (120 дней) эритроциты становятся более ригидными и фагоцитируются макрофагами селезенки во время прохождения через интерстиций селезенки или на входе в синусы селезенки. Наружная поверхность их плазмолемм несет антигены, определяющие группу крови. Внутри цитоплазмы располагаются филаментные пептиды анкирин и спектрин, которые поддерживают форму эритроцита.

Среди клеток эритропоэза можно обнаружить и ретикулярные клетки (РК); некоторые из них содержат фагоцитированные ядра в объемных фаголизосомах (Фл). АК — адвентициальная клетка.

Ссылка на основную публикацию
Эластичный бинт на голеностоп как наложить и бинтовать
Бинт медицинский эластичный на голеностопный сустав ленточный Тонус Эласт арт. ELAST 0005 Таблица размеров для бинта эластичного на голеностопный сустав...
Шпоры на пятках-народные средства
Пяточная шпора Пяточная "шпора" представляет собой костный вырост в месте прикрепления сухожилия, который характеризуется болезненными ощущениями в области подошвы. В...
Шрам после кесарева сечения как убрать, какой остается, опасен ли для женщин
Что нужно знать о швах после кесарева сечения Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи,...
Эластичный бинт разновидности, применение в медицине и спорте
Эластичные бинты для приседаний Эластичные бинты уже давно применяются в целях профилактики спортивного травматизма. Это средство профилактики в комплексе со...
Adblock detector