Язва желудка и 12-перстной кишки – угроза жизни! Врач- хирург ский

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

  • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

  • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Снижение аппетита
  • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
  • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)
Читайте также:  Прыщи на лице после отказа от курения

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
  • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Самыми распространенными хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки являются гастрит, дуоденит и язвенная болезнь. При хроническом гастрите отмечается воспаление слизистой оболочки желудка, при дуодените — слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь проявляется образованием дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Наиболее характерным признаком этих заболеваний являются боли в подложечной области. Обращает внимание связь болевого синдрома с приемом пищи. При этом в зависимости от локализации патологического процесса боли могут быть ранними, поздними, голодными. При язве антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. По характеру боли могут быть различные — тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные, различной интенсивности. Реже пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, снижение аппетита, массы тела. Такие проявления могут быть тревожными признаками пилоростеноза (осложнения язвенной болезни), а также рака желудка.

Читайте также:  Каким должен быть пульс здорового человека и как его измерять Новости Apple

Причины развития хронического гастрита и язвенной болезни схожи. Важная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori. В 1994г экспертами ВОЗ Н. pylori отнесена к канцерогенам первой группы риска. При попадании в желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, появление эрозий и язв, способствуя онкологической патологии у определенного контингента больных, имеющих наследственную предрасположенность, высокую кислотность желудочного сока, нарушения местного иммунитета, кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение моторики желудка.

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может осуществляться консервативными (терапевтическими) и хирургическими методами. Тактика лечения и его длительность должны определяться лечащим врачом.

Поздно начатое лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, особенно эрозивного гастрита, дуоденита, а также язвенной болезни, а особенно самолечение, могут привести к неэффективности проводимой консервативной терапии, развитию грозных осложнений болезни, что нередко требует безотлагательного хирургического лечения.

Язва двенадцатиперстной кишки

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Причины возникновения заболевания

Сегодня достоверно известно, что самым важным фактором в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки является бактерия Helicobacter Pylori. У 70% населения планеты присутствует данный микроорганизм, который способствует формированию ферментов, разрушающих слизистую оболочку органа. А его обычное распространение на бытовой почве позволяет говорить о высокой степени актуальности проблемы.

Кроме того, на развитие патологии влияют другие факторы:

Типы заболевания

  • язва без кровотечения;
  • язва с кровотечением;
  • язва с прободением;
  • сочетанная язва (язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка).

Симптоматика

Патология иногда сопровождается отсутствием характерных симптомов. Однако в большинстве случаев проявляются:

  • болевые ощущения по месту расположения ДПК (правая сторона выше пупка и ниже грудины) –чаще на голодный желудок, ночью, а также в межсезонье;
  • резкие болевые ощущения в области живота, которые распространяются в спину и под лопатку;
  • вздутие живота из-за повышенного газообразования;
  • запор;
  • дискомфорт от неполноценной дефикации (частичное опорожнение кишечника);
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота.

Из-за специфики развития язвенной болезни, связанной с наличием других патологий ЖКТ (например, холецистита или гастрита), симптоматика может меняться и сопровождаться другими проявлениями и жалобами.

Осложнения

  • прободение (образование сквозного отверстия в брюшную полость);
  • пенетрация (образование сквозного отверстия в находящийся рядом орган);
  • стеноз привратника (нарушение проходимости пищи из желудка в 12-перстную кишку из-за рубцовых изменений, отека и воспаления);
  • кровотечение (в виде рвоты «кофейной гущей» при дефекации с калом – мелена или черный жидкий стул).
Читайте также:  Нашатырно-анисовые капли 25мл купить в Москве по цене от 89 рублей

Диагностика

Чтобы выявить язвенную болезнь ДПК, важны:

  • анамнез (опрос пациента включает выявление аналогичных наследственных патологий);
  • внешний осмотр, включающий пальпацию брюшной области;
  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ крови на наличие бактерий Helicobacter Pylori;
  • определение скрытой крови в кале;
  • ФГДС с биопсией;
  • рентгенологическое исследование;
  • гистология клеточных тканей тонкого кишечника;
  • дыхательный уреазный тест на Helicobacter Pylori

Лечение

Терапия направлена на:

  • восстановление равновесия между защитными функциями и возможными факторами агрессии;
  • исключение разрушающего воздействия Helicobacter Pylori, за счет его устранения – эрадикации.
  • медикаментозное лечение направлено на снижение кислотности, восстановление целостности слизистой оболочки, эрадикации Helicobacter Pylori.
  • диета, исключающая жирную, пикантную, кислую пищу (разнообразное меню с акцентом на тушеные, вареные продукты, богатые медленными углеводами, белками);
  • разумная физическая активность, исключающая переутомления, стрессовые состояния (тонус блуждающего нерва можно снизить при помощи транквилизаторов, успокоительных препаратов, а также психологических тренингов);
  • исключение вредных привычек (курение, алкоголь, особую опасность представляют собой слабоалкогольные напитки, шампанское, пиво, кислые вина, крепкие алкогольные напитки также не рекомендуются).

Применяемые медикаменты

Комплексная терапия подразумевает одновременный прием различных препаратов:

  • антибиотики (уничтожают бактерии Helicobacter Pylori) – обычно используется комбинация из 2-х различных групп антибиотиков, и/или 1-го противопротозойного препарата;
  • ингибиторы протонного насоса, блокаторы гистаминовых рецепторов (снижение кислотности);
  • антациды (при необходимости, нейтрализация воздействия кислоты на слизистую оболочку органа);
  • цитопротекторы (работают на клеточном уровне, ускоряют заживление слизистой, повышают факторы защиты);
  • спазмолитики (обезболивание, снятие спазмов);
  • прокинетики (улучшают престальтику кишечника).

Вспомогательная фитотерапия (по рекомендации врача):

  • настой ромашки (обезболивание, снятие спазмов);
  • анис, укроп, фенхель (снижение метеоризма);
  • настой льняных семян (обволакивающее воздействие).

    Профилактика

    • отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
    • исключение фастфуда, ежедневное потребление горячих первых блюд, регулярное дробное питание);
    • полноценный рацион питания должен включать в себя пищу с пищевыми волокнами, вежими и термически обработанными овощами и фруктами по переносимости.

    Экстренная помощь при приступе

    При приступе язвенной болезни 12-перстной кишки, невозможности воспользоваться медицинской помощью следует придерживаться следующих правил поведения:

  • Ссылка на основную публикацию
    Эффективные народные средства от гипертонии травы, настойки, отвары, питание
    Как быстро понизить давление народными средствами: рецепты приготовления в домашних условиях Применение народных средств от повышенного артериального давления способно снизить...
    Эреспал при сухом кашле состав, действие, показания, применение
    Таблетки от кашля Эреспал Описание лекарственной формы Эреспал от кашля продаётся в двух формах: таблетками и микстурой. Стоимость зависит от...
    Эритема фото, симптомы и лечение (узелковая, многоформная, кольцевидная, токсическая)
    Полиморфная экссудативная эритема Многоформная (полиморфная, мультиформная) экссудативная эритема – хроническое заболевание, сопровождающееся появлением специфической сыпи. Основным отличием от других форм...
    Эффективные народные средства от коньюктивита, о которых знают
    Снимаем воспаление глаз в домашних условиях: народные средства от конъюнктивита Конъюнктивит — это достаточно неприятное заболевание, которое протекает остро, имеет...
    Adblock detector