ХОБЛ симптомы, 5 основных принципов лечения и профилактики

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это такое и как она лечится?

ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек.

Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: воздействие табачного дыма, профессиональных вредностей (красителей, строительной пыли), частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать.

Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить. Однако если обнаружить болезнь на ранних стадиях и прекратить вредное воздействие на бронхи, прогрессирование идет очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

Симптомы заболевания

При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

  • частый кашель с мокротой;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха.

Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

Классификация

ХОБЛ может развиваться по двум сценариям — или у пациента развивается хронический бронхит , или эмфизема легких . Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее 3 месяцев в году 2 года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте. В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

При любом сценарии выделяют пять последовательных этапов развития ХОБЛ. Кашель и мокрота присутствуют на всех из них:

  1. Предболезнь (нулевая стадия) . Имеется длительное воздействие факторов риска, пациента уже беспокоит кашель с мокротой или одышка, но функция легких не страдает. Такие пациенты находятся в группе риска, но не всегда заболевают.
  2. Легкое течение (первая стадия) . Показатели легочной вентиляции начинают снижаться, однако нарушения незначительные. Пациенты чаще болеют длительными бронхитами.
  3. Среднетяжелое течение (вторая стадия). Одышка мешает пациенту вести нормальный образ жизни, могут возникать пневмонии, нарушение функции легких значительное.
  4. Тяжелое течение (третья стадия) . Одышка учащается, кашель усиливается, пациент не может справляться с повседневными делами, функция легких серьезно страдает.
  5. Крайне тяжелое течение (четвертая стадия) . Пациент почти не может дышать самостоятельно, развиваются осложнения заболевания. Начиная с четвертой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

Для диагностики ХОБЛ используются следующие методы:

  • Золотым стандартом диагностики ХОБЛ является спирометрия и проведение пробы с бронхолитиком . Эти исследования позволяют объективно оценить функцию легких.
  • Рентгенография легких позволяет выявить осложнения заболевания.
  • ЭКГ регулярно выполняют для того, чтобы вовремя выявить сердечные осложнения — изменения со стороны правого желудочка.
  • Общий анализ крови . В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
  • Цитологическое исследование мокроты . У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Им рекомендовано проходить спирометрию раз в год вне зависимости от наличия симптомов заболевания — это позволяет вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и вовремя принять меры. В первую очередь необходимо минимизировать факторы риска: отказаться от курения, проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций, лето проводить в приморских и горных районах.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности. Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство, а также физиотерапия и лечебная физкультура, которые позволяют максимально улучшить легочную функцию немедикаментозными методами.

Медикаментозное лечение

При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

  • Бронхолитики . Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
  • Глюкокортикостероиды . Обладают выраженным противовоспалительным действием.
  • Отхаркивающие средства . Разжижают мокроту.
  • Антиоксиданты . Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.

Кислородотерапия

Когда возможности лекарственного лечения болезни при тяжелом течении исчерпаны, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам длительно дышать обогащенным кислородом воздухом (от 15 часов в сутки с двухчасовым перерывом). Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

Читайте также:  Сдать кровь на пролактин цена 1

Хирургическое лечение

Иногда при ХОБЛ применяются хирургические методы лечения, в т.ч. трансплантация легких, но они малоэффективны. Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией.

Хотя Всемирная организация здравоохранения признает ХОБЛ неизлечимым заболеванием, она также обращает внимание на то, что многие случаи возникновения этой патологии предотвратимы. Здоровый образ жизни, регулярное обследование легких, соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск заболевания и облегчить состояние больного в случае возникновения ХОБЛ.

Пульмонолог хобл

Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (World Chronic Obstructive Pulmonary Disease Day, World COPD Day) отмечается ежегодно в среду третьей недели ноября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — общее название для ряда заболеваний, при которых наблюдается устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Используемые прежде термины «хронический бронхит» и «эмфизема» более не употребляются, они включены в понятие ХОБЛ.
ХОБЛ неизлечима, но правильное лечение позволяет замедлить развитие болезни. По прогнозам врачей, если в ближайшее время не будут приняты меры по профилактике этого заболевания, общая смертность от ХОБЛ за десять лет возрастет более чем на 30%.
В рамках Всемирного дня борьбы против хронической обструктивной болезни легких предпринимаются глобальные шаги по повышению осведомленности о ХОБЛ и улучшению помощи пациентам. В этот день во всем мире специалисты здравоохранения проводят медицинские обследования, профилактические и информационные мероприятия. Одно из важных мест занимают различные акции, направленные на борьбу с курением.
Департамент здравоохранения города Москвы с 19 по 23 ноября 2018 года для населения организует открытые диагностические дни в центрах здоровья по графику работы городских поликлиник с проведением скринингового обследования на выявление обструктивных заболеваний легких.

Пройдите комплексное медицинское обследование в Центрах здоровья!

Вы можете посетить мероприятия в городских поликлиниках и прослушать тематические лекции ведущих специалистов пульмонологов о медико-социальной значимости хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), современных подходах к лечению и профилактике. На проводимых мероприятиях особое внимание будет уделено раннему выявлению обструктивных заболеваний легких. Врачи-пульмонологи ответят на вопросы пациентов.

Пройдите обследование и посетите кабинет по отказу от курения!

Тестирование пациентов на степень никотиновой зависимости, оценки мотивации и краткого профилактического консультирования орагнизвано в кабинетах отказа от курения.
Округ Медицинская организация Адрес Центра здоровья
ЦАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ», филиал № 3 г. Москва, ул. В.Красносельскав, д.21
САО ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 6 ДЗМ», филиал ГП № 155 г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59
СВАО ГБУЗ «Диагностический центр № 5 ДЗМ» г. Москва, ул. Абрамцевская, д. 16, стр. 1
ВАО ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 2 ДЗМ», филиал № 1 г. Москва, 2-я Прогонная ул., д.7а
ЮВАО ГБУЗ «Диагностический центр № 3 ДЗМ», филиал № 2 г. Москва, Юрьевский переулок, д. 13
ЮАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 2 ДЗМ» г. Москва, ул. Фруктовая, д.12
ЮЗАО ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ», филиал № 8 г. Москва, ул. Изюмская, д.37
ЗАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 209 ДЗМ», филиал № 40 г. Москва, ул. Кременчугская, д.7, к.1
СЗАО ГБУ «Городская поликлиника № 180 ДЗМ», филиал № 3 г. Москва, Пятницкое шоссе, д.29, к.3
ЗелАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 201 ДЗМ» г. Зеленоград, корпус 2042

Программа Московской конференции в рамках Акции, приуроченной к Международному дню борьбы с ХОБЛ «Пневмония и ХОБЛ: ключевые вопросы пульмонологии» 12 ноября 2018 года
Москва, Пл. Европы, д.2, гостиница Рэдиссон-Славянская, большой
конференц-зал
Часть 1. Пневмония
Председатели: А.Г.Чучалин, А.С.Белевский

Тема
10.00-10.20 Пневмонии: новые горизонты Чучалин А.Г
10.20-10.50 Антибиотикорезистентность бактериальных возбудителей респираторных инфекций в России: что происходит и готовиться ли нам к худшему? . Стецюк О.У.
10.50 — 11.20 Рациональная фармакотерапия внебольничных пневмоний: как может меняться парадигма стартовой терапии Синопальнико в А.И.
11.20-11.50 Тяжелая пневмония: тактика ведения пациента. Критерии диагностики, особенности фармакотерапии. Осложнения Фесенко О.В.

12.10-12.50 — перерыв Часть 2. ХОБЛ
Председатели: С.Н.Авдеев, А,А,Белевский

Председатели и лекторы Чучалин Александр Григорьевич
Академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Москва)
Председатель Правления Российского респираторного общества Белевский Андрей Станиславович
Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Москва)
Президент Российского респираторного общества Главный внештатный пульмонолог ДЗ г. Москвы Авдеев Сергей Николаевич
Член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по пульмонологии Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии и Клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Минздрава России, профессор кафедры пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Синопалышков Александр Игоревич
Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Заслуженный врач Российской Федерации
Вице-президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ)
Овчаренко Светлана Ивановна
Д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии № ] ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский У ниверситет) Минздрава России Айсанов Заурбек Рамазанович
Д.м.н., профессор, профессор кафедры пульмонологии ФГБОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздрава России Зайцев Андрей Алексеевич (Россия)
Д.м.н., профессор, главный пульмонолог ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, главный пульмонолог Минобороны РФ Фесенко Оксана Вадимовна
Д.м.н., профессор кафедры пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Стецюк Ольга Ульяновна
К.м.н., старший научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО

Читайте также:  Городская поликлиника №212 Филиал №2 (ГП 194) Поликлиники городские, амбулатории, МСЧ Район Солнцево

Все, что нужно знать про ХОБЛ: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Актуальность проблемы ХОБЛ диктуется высоким процентом смертности от данной патологии. Несмотря на активную терапию заболевания, оно неуклонно ведет к инвалидизации больных. Поэтому важно знать о симптомах, причинах, лечении и профилактике болезни.

  • Медикаментозное лечение
  • Неотложная помощь
  • Хирургическое лечение

О патологии

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет. Это воспалительное заболевание, имеющее свои особенности:

  • возникает из-за систематического длительного действия агрессивных факторов, ведущим при этом считают табакокурение,
  • склонность к медленному прогрессированию,
  • поражается дистальная (нижняя) часть дыхательных путей и ткань легких,
  • возникает частично обратимое или необратимое уменьшение скорости воздушного потока,
  • воспаление имеет индуцированный характер, существует постоянно.

  1. Активное и пассивное курение. Возможность формирования патологии определяется при помощи индексов (ИК). Учитывается при этом длительность курения и число использованных сигарет за сутки.
  2. Долговременное действие профессиональных вредностей – угольная, кремниевая и растительная пыль, кадмиевый дым, продукты переработки карбоната натрия на производстве чистящих и стиральных порошков. На формирование патологии и ее степень влияют трудовой стаж, вид раздражителя и его количество во вдыхаемом воздухе. Первые симптомы заболевания появляются спустя 10-15лет работы на вредном производстве.
  3. Загрязнение воздуха. Причинами агрессии считаются продукты сгорания дизельного топлива, выхлопные газы, некоторые элементы почвенной пыли.
  4. Частые острые и хронические инфекции в дыхательных путях. Своевременно вылеченные болезни снижают риск возникновения обострения хронической обструктивной болезни легких.
  5. Наследственность.
  6. У детей развитие хронического воспалительного процесса в легких связывают с дефицитом α1-антитрипсина, α2-макроглобулина, витамин-D-связывающего белка, цитохромов.
  7. Глубокая недоношенность.

С учетом факторов риска можно выделить ряд профессий, имеющих большую вероятность для формирования ХОБЛ:

  • рабочие на шахтах,
  • металлурги,
  • электросварщики,
  • шлифовщики и полировщики металлических изделий,
  • работники целлюлозно-бумажных предприятий и сельского хозяйства,
  • участники земельных работ,
  • строители.

Как разделяют патологию

Существует несколько клинически значимых классификаций ХОБЛ. Рассмотрим три основные классификации:

По степени тяжести. Определяя стадию болезни, врачи опираются на результаты обследования функции внешнего дыхания. Основные значения – объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Они свидетельствуют о проходимости дыхательных путей:

  • 0 – предболезнь, когда присутствуют характерные жалобы, но функционирование легких не нарушено,
  • I – легкая форма течения заболевания, которая характеризуется незначительным снижением показателей и отсутствием симптомов: отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ меньше 70%, ОФВ1 больше 80% от нормы,
  • II – среднетяжелое течение, когда наблюдаются основные жалобы и снижены значения: ОФВ1 составляет 50-80%, ОФВ1/ФЖЕЛ&lt,70%,
  • III – тяжелая стадия заболевания характеризуется еще большей обструкцией и выраженными симптомами: значение форсированного выдоха 30-50%,
  • IV – крайне тяжелое течение, когда происходят необратимые обструктивные нарушения в легких: ОФВ1 не достигает 30%. В эту стадию развивается легочное сердце.

По фазам течения выделяют:

  • стабильный процесс,
  • обострение, когда плохое самочувствие больного длится более 5 дней.

Тяжесть ухудшения ХОБЛ зависит от интенсивности симптомов и эффекта от проводимой терапии. Врачи определяют 3 степени тяжести обострения:

  • легкая , проявления не сильно выражены и хорошо поддаются лечению,
  • среднетяжелая , когда необходима более усиленная терапия, проводимая амбулаторно,
  • тяжелая , требует незамедлительной госпитализации в стационар и интенсивного лечения.

Врачи условно выделяют клинические формы ХОБЛ. Они выставляются при II-IV степени тяжести. Такое разделение имеет значение для прогнозирования. Существует 2 формы заболевания:

  1. Бронхитическая , когда развивается центроацинарная эмфизема. Пациентов при этом называют «синими отечниками». Тяжелый вариант ХОБЛ, когда развитие выраженной дыхательной недостаточности и легочного сердца осуществляется в короткие сроки.
  2. Эмфизематозная , приводящая к формированию панацинарной эмфиземы. Такие пациенты считаются «розовыми пыхтельщиками». Характерна медленно нарастающая симптоматика.

На что жалуются

Больные ХОБЛ имеют характерную клиническую картину. У детей симптомы более выражены за счет бурной эмоциональной окраски. К основным жалобам относят:

  • Ежедневный кашель, беспокоящий днем. Ночью возникает редко. Считается ранним симптомом болезни.
  • Мокрота, отходящая в малом количестве утром. Она слизистая. Гнойный ее вариант в большом количестве свидетельствует об обострении. При постоянном надсадном кашле возможно появление в ней крови.

Одышка – главный симптом. Она чаще всего и заставляет обратиться больного за помощью. На ранних этапах возникает при физических нагрузках, а по мере прогрессирования патологического процесса беспокоит и при ежедневных манипуляциях. При тяжелом течении заболевания одышка становится постоянной, наблюдается даже в покое. Ее появление в среднем происходит на 10 лет позже кашля. Одышка при ХОБЛ имеет характерные особенности:

  • склонна к прогрессированию,
  • является постоянной (беспокоит ежедневно),
  • усиливается при физической нагрузке, простуде и инфекциях дыхательных путей.

К внелегочным жалобам больных с ХОБЛ относят:

  • сонливость в дневное время,
  • бессонница,
  • головная боль, особенно утром,
  • уменьшение массы тела,
  • хроническая усталость,
  • нарушение концентрации,
  • раздражительность.

Как выявить болезнь?

Диагностика ХОБЛ является сложной задачей. Причиной этому служит множество заболеваний, сопровождающихся временным нарушением нормального прохождения воздуха через дыхательные пути. В стандарт диагностики ХОБЛ входит:

  • выявление характерных жалоб,
  • тщательно собранный анамнез больного, выявление факторов риска и провокации развития процесса (если пациент – ребенок, то история пишется со слов родителей),
  • физикальное обследование (осмотр),
  • определение нарушений функции внешнего дыхания,
  • дополнительные методы исследования.

При оценке одышки врач использует специальные шкалы – модификация Флетчера, Махлера, BORG и др. Какой именно способ подходит для каждого конкретного больного, знает только специалист.

При внешнем осмотре отмечают:

  1. Цвет кожных покровов имеет серо-синий оттенок.
  2. Деформация грудной клетки – бочкообразная, характеризующаяся малоподвижностью при дыхании и вовлечением вспомогательной мускулатуры.
  3. Пальцы на руках при тяжелой степени заболевания приобретают вид барабанных палочек, а ногти на них становятся похожими на часовые стекла.

Во время обследования легких и сердца выявляют:

  • перкуторно: коробочный звук,
  • при аускультации – дыхание жесткое или ослабленно, на выдохе – сухие рассеянные свистящие хрипы,
  • тахикардия или различные аритмии.
Читайте также:  Амниоскоп-вагиноскоп (amnioscope-vaginoscope)

Функцию внешнего дыхания исследуют при помощи 4 методик:

  1. Спирометрия или пневмотахометрия (выявляют основные значения). Часто спирометрию назначают после бронходилатационного теста. После ингаляции определенными препаратами оценивают прирост основных показателей. Если он составляет более 15% , то обструкция в легких носит обратимый характер. Это позволяет более точно интерпретировать результаты обследования.
  2. Бодиплетизмография.
  3. Определение легочных объемов путем разведения инертных газов.
  4. Пикфлуометрия. При проведении пикфлуометрии определяют пиковую скорость выдоха. Это самый доступный метод для измерения бронхиальной проводимости. Однако он мало специфичен, так как при ХОБЛ полученные показатели могут долго быть нормальными.

Из дополнительных методов исследования больному назначают:

  • обзорную рентгенограмму органов грудной клетки,
  • компьютерную томографию легких,
  • УЗИ сердца для выявления выраженных изменений,
  • ЭКГ в 12 стандартных отведениях и суточное его мониторирование – при возникновении нарушений ритма,
  • пробу с физической нагрузкой (тест с 6-ти минутной ходьбой) – оценка выраженности одышки,
  • изучение мокроты (при ее отсутствии проводят ингаляции с гипертоническим раствором хлористого натрия, который индуцирует ее образование и отхождение), выявление чувствительности выделенных бактерий к антимикробным препаратам.

Лабораторная диагностика заключается в проведении:

  • общего анализа крови,
  • коагулограммы,
  • иммунологических тестов (особенно у детей),
  • определения газового состава крови.

Итак, диагностирование ХОБЛ у детей и взрослых направлено на получение и суммирование 4 критериев:

  • присутствие факторов риска,
  • выявление характерных клинических симптомов,
  • медленно нарастающее уменьшение бронхиальной проходимости,
  • исключение другой патологии с похожей клиникой.

К сожалению, пациенты приходят к специалисту уже с выраженными симптомами, которые их беспокоили длительное время.

Проводимая терапия

Болезнь постоянно прогрессирует, полное выздоровление невозможно. Поэтому при ХОБЛ лечение комплексное и постоянное, основными его целями считают:

  • замедление прогрессирования заболевания,
  • улучшение социальной активности,
  • уменьшение симптоматики.

Процесс подбора адекватной терапии заболевания весьма трудоемкий и включает в себя:

  • общие рекомендации,
  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое вмешательство.

Большую роль в лечебном процессе играют общие рекомендации:

  • отказ от курения,
  • переход на другой вид трудовой деятельности,
  • лечебная физическая культура,
  • плавание,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • посещение специальных школ.

Знание больного о серьезности своей патологии предупреждает его халатность при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Достигаются цели путем подбора адекватной базисной терапии, которая включает назначение ингаляционных медикаментов, эффективно расширяющих дыхательные пути. В стандарты лечения ХОБЛ включены лекарственные средства на основе:

  • тиотропия бромида (Спирива, Тиотропиум-Натив) – медикаменты первой линии у взрослых, запрещены к использованию у детей,
  • формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос),
  • сальметерола (Серевент, Сальметерол).

Выпускаются вышеперечисленные препараты в виде готовых ингаляторов, растворов для небулайзера, порошков. Показаны при ХОБЛ средней и тяжелой степени. Широко назначается пульмонологами новое лекарство , Спирива респимат.

Представляет собой раствор для ингаляций, распыляющийся с помощью специального прибора. Это помогает более быстро всасываться действующему веществу и оказывать выраженное положительное действие. Из таблетированных форм назначают лекарства на основе теофиллина – Тэопек, Теотард.

Применение гормональных препаратов показано при небольшой эффективности проводимой базовой терапии. При этом назначают как системные глюкокортикостероиды, так и ингаляционные:

  • Беклазон-ЭКО,
  • Пульмикорт,
  • Фликсотид.

Также широко применяются фиксированные комбинации из гормональных и бронхорасширяющих препаратов:

  • Серетид,
  • Симбикорт.

Как лечить ХОБЛ правильно и эффективно знает только врач. Он назначит адекватную базисную терапию, включающую одно лекарство или сочетание нескольких препаратов.

При обострении заболевания в стандарт лечения входят:

Антибиотики широкого спектра действия:

  • аминопенициллины: Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин,
  • макролиды: Фромилид УНО, Клацид, Сумамед, Азитрокс,
  • цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим,
  • фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло.

Отхаркивающие препараты на основе:

  • амброксола: Лазолван, Флавамед, Амброгексал,
  • карбоцистеина: Флюдитек, Бронхобос.
  • Антиоксиданты , муколитики на основе ацетилцистеина – Флуимуцил, АЦЦ.
  • Лечение ХОБЛ при обострении, не сопровождающееся сильной дыхательной недостаточностью, проводится амбулаторно. Необходим строгий контроль участкового терапевта и пульмонолога.

    Тяжелое обострение ХОБЛ требует специализированной помощи в стационаре. Неотъемлемой частью терапии при этом являются ингаляции увлажненным кислородом. Длительное ее применение назначается при инвалидизирующей одышке и расстройствах личности на фоне хронической гипоксии головного мозга.

    Неотложная помощь

    При обострении процесса могут возникать внезапные приступы, сопровождающиеся выраженной одышкой. Первая помощь при этом заключается в ингаляции препаратов для лечения ХОБЛ короткого действия – Сальбутамол, Атровент, Беродуал.

    Наиболее предпочтительным считается применение небулайзера, что позволяет эффективно восстановить проходимость дыхательных путей.

    Для таких случаев выпускают – Беродуал Н и Атровент. Также мероприятиям первой помощи при приступе является обеспечение свежего притока воздуха. В случае затянувшегося удушья и отсутствия эффекта от используемых ингаляторов нужно вызвать бригаду скорой помощи.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство является крайней мерой при неэффективности всей вышеописанной терапии. Критериями к хирургическому лечению при очень тяжелом течении ХОБЛ считают:

    • ОФВ1 меньше 25%,
    • выраженная легочная гипертензия – более 40 мм рт.ст,
    • критические значения парциального давления кислорода и углекислого газа в крови.

    Проводят 2 вида операций:

    • буллэктомия,
    • трансплантация легких.

    Любое вмешательство не является радикальной мерой. Оно не способно вылечить навсегда больного, а лишь временно улучшает его состояние.

    Как предупредить заболевание?

    Можно ли не дать развиться патологии? Точной уверенности в ответе на этот вопрос нет, ведь специфических методов профилактики ХОБЛ не существует.

    Ввиду того, что патология провоцируется частыми респираторными заболеваниями, врачи советуют проводить плановую вакцинацию от гриппа (Гриппол) и пневмококковой инфекции (Пневмо-23, Превенар). Важное место в профилактике ХОБЛ играет контроль за основными факторами риска, особенно отказ от табакокурения.

    Знание о ХОБЛ, ее симптомах и трудностях лечения, заставляет тщательнее прислушиваться к своему организму. Предупреждать заболевание проще, чем лечить. Своевременное выявление патологии позволяет увеличить продолжительность и качество жизни человека.

    Ссылка на основную публикацию
    ХВН — хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
    Степени венозного застоя Венозный застой не является отдельным заболеванием. Это комплексное нарушение работы кровеносных сосудов, при котором сохраняется нормальный приток...
    Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО
    Новорожденную девочку погубила лампа? Страшное происшествие в Рязани: в смерти младенца обвиняют медсестру К рождению долгожданной внучки бабушка Лена кропотливо...
    Фотоэпиляция у метро Таганская, Москва — 5 мест �� (адреса, отзывы) HipDir
    Эпиляция на Таганской Современный человек тщательно следит за состоянием своей кожи. Существенно нарушить ее эстетический вид может нежелательная растительность на...
    ХГЧ (Хорионический гонадотропин), 5-18 недель беременности — исследование из раздела «Панель прената
    Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ) Хорионический гонадотропин человека - специфический гормон беременности. Гликопротеин - димер с молекулярным весом...
    Adblock detector