Физиологическая желтушка у новорожденных как долго проходит и что предпринять

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Что такое желтуха у новорожденных

Сегодня мы поговорим о желтушке новорожденных, как физиологической, так и патологической, ее причинах возникновения в первые дни жизни малыша, последствиях желтухи, симптомах и признаках, диагностике и, конечно, способах лечения.

Неонатальная желтуха новорожденных — это довольно распространенное явление, которое бывает как у доношенных малышей, так и у тех, кто родился раньше положенного срока. Оно обусловлено распадом особого белка — фетального гемоглобина, который ребенку больше не нужен после появления на свет и начала дыхания легкими. Он заменяется на гемоглобин А, а в процессе распада образуется билирубин. При большом его скоплении кожа, слизистые оболочки и белки глаз начинают желтеть.

Желтуха у новорожденных: причины

  1. Аномалии в развитии селезенки, печени, протоков, по которым проходит желчь.
  2. Родовые травмы.
  3. Наследственные патологии.
  4. Застой желчи.
  5. Недоразвитие органов.
  6. Гепатиты.
  7. Несовместимость крови.
  8. Резус-конфликт.
  9. Гормональные сбои.
  10. Сахарный диабет матери.
  11. Заражение плода во внутриутробном периоде инфекциями, ведущими к патологиям печени и кровоснабжения.
  12. Прием матерью большого количества медикаментов при беременности или в родовой деятельности.
  13. Кефалогематомы.
  14. Позднее прикладывание к груди.
  15. Вскармливание смесью с первых часов жизни.
  16. Критичная потеря веса новорожденного.

Типы желтухи

  • Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха или гипербилирубинемия)

Это естественное состояние, которое появляется при рождении и проходит у грудничка без медицинского вмешательства. Отличить физиологическую желтуху от патологической нужно доверить врачу. Первые симптомы желтушки обычно наблюдаются на 1-3 сутки жизни малыша (может и позже). Транзиторная (временная)желтуха развивается у 50— 70% новорожденных детей, в то время как повышение уровня непрямого билирубина обнаруживается у всех. Анемии и увеличения внутренних органов не диагностируется.

Возможно окрашивание кожи в лимонный цвет.

При неонатальной желтухе довольно часто наблюдается повышенный уровень эстрогена в материнском молоке, передающийся малышу при грудном вскармливании. В таком случае сначала выводится эстроген, а потом билирубин.

Сколько держится желтуха у новорожденных? Если желтушка у младенца имеет только физиологические причины, то она держится 7-10 дней, если же она вызвана и гормональными нарушениями у матери ребенка, то это состояние более долгое и может сохраняться даже у месячных детей. Состояние может длиться до трех месяцев.

  • Патологическая желтуха

Это критичное состояние, характеризующееся поражением клеток организма и угасанием рефлексов.

  1. Механическая — обусловлена закупоркой желчных протоков.
  2. Гемолитическая — такая врожденная желтуха встречается реже и диагностируется в первые часы жизни. Возникает по различным причинам, кроме механических – нефункциональность печени, резус-конфликт, вирусы, бактерии и прочее.

Степени

Различают 5 степеней желтушки:

  1. Желтеет только кожа шеи и лица.
  2. Желтушность верхней части тела до пупка.
  3. Распространение не ниже коленей.
  4. Желтушность на всем теле, кроме поверхности стоп и ладоней.
  5. Пожелтение стоп и ладоней.

Симптомы желтухи, группа признаков при патологическом типе

  • Пожелтение кожи, слизистых оболочек вплоть до приобретения зеленого оттенка – так выглядит грудничок с желтухой. Фото проявления симптома можно посмотреть в свободном доступе.
  • Увеличение внутренних органов (селезенка, часто печень).
  • Кал становится белым, бесцветным.
  • Моча темная.
  • Беспричинное появление синяков.

Патологическая желтуха вызывает множество осложнений и имеет различные формы, которые проявляются по-разному. Например, самым опасным и тяжелым состоянием является ядерная желтуха, при которой младенец должен обязательно находиться под круглосуточным наблюдением специалистов в условиях стационара.

  1. Сосательный рефлекс ослаблен.
  2. Сонливость.
  3. Крик малыша монотонный.
  4. Вялость.
  5. Взгляд становится блуждающим.
  6. Заторможенность.
  7. Тошнота, рвота, обильные частые срыгивания.
  8. Большой родничок становится выпуклым.
  9. Рефлексы ребенка угасают.
  10. Периодические всплески нервного возбуждения.
  11. Судороги.

Диагностика желтухи у новорожденных, код по МКБ 10

  • Обнаружение признаков желтухи новорожденных происходит в роддоме или врачом педиатром во время первого патронажа.
  • Из лабораторных методов проводят анализ крови, биохимию крови с определением уровня общего и непрямого билирубина, уровень гормонов в крови, ИФА и ПЦР на выявление инфекций.
  • Из инструментальных — УЗИ, ФГДС, рентгенологическое исследование.
  • Также рекомендован осмотр такими специалистами, как гастроэнтеролог и хирург.

Лечение желтухи

Терапия направлена на устранение первопричины, симптомов и улучшение состояния ребенка.

При физиологической желтухе малыш не нуждается в лечении, это лишь особенность организма. Но при интенсивности желтушности кожи иногда назначают светолечение. Это ускорит процесс превращения билирубина в водорастворимую форму и позволит ему покинуть организм с калом и мочой.

Патологическая желтуха подразумевает различные манипуляции и терапию медикаментами.

  1. Переливание крови. На сегодняшний момент это достаточно распространенный метод избавления маленького организма от отравляющих его веществ. Рассматривать мать малыша как донора возможно не ранее, чем через два месяца после родов. Ей необходимо восстановить кровопотери и не потерять лактацию. Объем «новой» крови составляет около 80 % всего кровотока ребенка, причем происходит замена только эритроцитов.
  2. Фототерапия или солнечные ванны. Под действием лучей билирубин подвергается быстрейшему распаду и выходу. Целесообразно применять данный метод только при легкой и средней форме течения болезни. Для лучшего эффекта ребенка постоянно поворачивают, подставляя под лампу солнечного света разными сторонами тела. Примерное проведение под лампой в сутки составляет 14-16 часов.
  3. Желчегонные средства. Урсофальк, Хофитол. Эти средства содержат витамины, органические кислоты, минеральные вещества и флавоноиды. Действие лекарств заключается в улучшении работы почек, печени и обмена веществ. Побочные явления встречаются крайне редко. Средства имеют хорошие отзывы.
  4. Сорбенты. Полисорб, Смекта. Они направлены на быстрейшее выведение билирубина из организма и красящего желтого пигмента из кровяного русла. Эти препараты не токсичны ими можно лечить с первого часа появления на свет.
  5. Глюкоза 5%. Пройти курс лечения глюкозой необходимо при низких показателях сахара в крови. В первые часы жизни уровень глюкозы снижается, но с течением некоторого времени показатели нормализуются. Но если глюкозы все же недостаточно, то ее восполнение происходит при помощи внутривенных вливаний, зонда или раствором в бутылочке. На распад и выведение билирубина глюкоза влияет незначительно. Поэтому применяется в качестве общеукрепляющей терапии. Часто принимается в комплексе с витаминами.
  6. Плантекс. Это препарат, состоящий из плодов фенхеля. Он активизирует деятельность печени. Разрешен с самых первых дней жизни малыша.
  7. При очень тяжелом затяжном течении клинической желтухи у новорожденного, сопровождающимся судорогами можно лечиться препаратами Фенобарбитал и Паглюферал.
  8. Гомеопатия. Галстена. Это довольно распространенный препарат при описываемом состоянии. Он направлен на снятие спазма и воспаления, восстановление поврежденных клеток печени и активизацию работы поджелудочной железы. Основные компоненты Галстены — это одуванчик, расторопша и чистотел. Для новорожденных детей средство назначается в каплях, которые нужно развести перед приемом в кипяченой воде, молоке или смеси.
  9. Важным моментом, как для физиологической, так и для патологической желтухи является грудное вскармливание. Билирубин хорошо выводится при дефекации. А грудное молоко является слабительным «средством» для малыша.
  10. При невозможности естественного вскармливания выбор смеси должен быть тщательным и обдуманным. Она должна содержать необходимые компоненты и не провоцировать запоров.
  11. К тому же отвар плодов шиповника разрешен новорожденному и дополнит его организм полезными микроэлементами и витаминами, необходимыми в раннем детстве.
Читайте также:  Полипы шейки матки - клиника «9 месяцев»

Качество материнского молока играет важную роль. Женщине нужно отказаться от жареных, жирных, острых и соленых продуктов. Овощи и фрукты лучше употреблять в запеченном виде. В рацион должна быть включена клетчатка, каши, белок. Тяжелые или вредные продукты дают дополнительную нагрузку печени ребенка.

Последствия желтухи у новорожденных

При своевременном диагностировании и лечении желтухи можно не бояться ее последствий. В редких случаях возможны осложнения.

При отсутствии терапии возможно развитие энцефалопатии, ДЦП (детского церебрального паралича, ЗПР (задержки психического развития), глухоты, эпилепсии, ВСД (вегето-сосудистой дистонии), расстройства двигательной функции и прочего.

В некоторых случаях патологическая желтуха может быть заразна. Это происходит если она спровоцирована инфекциями (мононуклеоз, желтая лихорадка), вирусные гепатиты и бактериальные болезни (лептоспироз). Домашние должны быть аккуратнее, чтобы не заразиться.

Желтушка у новорожденных – как определить, лечить и когда пройдет

Если у вашего ребенка на 3-5 сутки жизни обнаружилась желтушка, это вызывает обеспокоенность. Не стоит волноваться, так как это не является инфекционным заболеванием! Просто организм малыша сигнализирует о том, что его печень по-особенному адаптируется ко всему новому. Если спустя 8-10 дней кожа приобретает естественный цвет, можете не волноваться.

Появление желтушки фиксируется у подавляющего большинства младенцев сразу после рождения.

Признаки желтушки у новорожденного

Главный признак желтушки – желтая кожа у ребенка, наружные оболочки глаз или слизистые оболочки будут также иметь заметный желтый цвет. Значит, у вашего малыша высокий уровень билирубина в крови. Билирубин повышается, если разрушены белки и гемоглобин.

Врач, наблюдающий за младенцем, сразу оценивает, как изменяется билирубиновый уровень в крови. Если у ребенка не изменяется (в худшую сторону) цвет лица и склер, то его и мамочку успешно выпишут и роддома. Маме будут даны советы, как ухаживать за малышом. Иногда желтушка может быть вызвана резус-конфликтом, а также конфликтом между группами крови мамы и ребенка – это основные причины, почему появляется желтушка у новорожденного.

При рождении ребенка норма билирубина — до 50 мкмоль/л.

К 10 суткам, непрямой билирубин связывается с белками крови и уровень на какое-то время может повыситься. Постепенно билирубин будет выводиться с калом или мочой, и желтушка начнет проходить.

Если ребенок родился недоношенным, то желтушка у него будет обязательно и проходит она медленнее, чем у нормального малыша. Болезнь желтушка у недоношенных детей – явление более затяжное.

Другие причины желтушки у новорожденных:

  • Генетические заболевания (анемия, пикноцитоз, талассемия, микросфероцитоз), которые сопровождаются разрушением эритроцитов.
  • Гормональные нарушения.
Читайте также:  Неспецифический язвенный колит у детей - medexpert

Как лечить желтушку у новорожденного

Если у малыша на 2-4 сутки обнаруживается желтушка, он помещается в бокс со специальными белыми и голубыми лампами. Недоношенный ребенок будет оставлен в стационаре.

Кормить малыша нужно материнским молоком. При частом кормлении весь организм промывается грудным молоком и начнется выведение билирубина. Маме в этот период необходима специальная диета и, как правило, это все, чем она может помочь малышу вылечить желтушку.

Самым безобидным и эффективным лечением считаются солнечные лучи или лечение кварцевой лампой. Все процедуры следует осуществлять только под строгим наблюдением специалиста.

Врач может прописать глюкозу и активированный уголь. Если уровень билирубина сильно повышен, может возникнуть необходимость в переливании крови, это бывает редко.

Когда пройдет желтушка

Итак, на какой день проходит желтушка у новорожденных?

У новорожденного желтый цвет кожи и склер становится нормальным обычно через 7-9 дней. В больнице к нему будут применять специальную терапию с применением ламп голубого или белого цвета. Если все проходит, маму вместе с младенцем выписывают уже на 4-6 день.

Если же цвет кожи не меняется, малыша будут держать и дольше, а фототерапия будет проводиться ежедневно.

А если у ребенка обнаружены патологии в желчном пузыре или в печени, необходимо более тщательное обследование. В этом случае младенец остается в роддоме. Врачи в этот период не советуют выписывать ребенка во избежание заражения инфекциями.

При обследовании в больнице делают УЗИ, развернутый анализ крови и ставят точный диагноз.

Многие мамы волнуются – желтушка у ребенка не проходит месяц или дольше! Ребенку уже месяц, а желтушка не проходит!

Этому есть объяснение: если у малыша уровень билирубина не снижается, кожа будет желтоватого цвета. Это может длиться от 1 до 3 месяцев. Не стоит переживать.

Опытные специалисты в стационаре назначат правильное лечение, фототерапию и лекарственную терапию по лечению желчевыводящих путей и печени. Лечение желтушки у новорожденного в этом случае может проходить как в условиях стационара, так и диспансера, иногда маме могут разрешить делать все процедуры самой дома. В этом случае, семья должна будет купить лампу от желтушки.

Невозможно дать точный ответ на вопрос, сколько лечится желтушка у новорожденных, потому что это зависит от многих и многих показателей организма ребенка.

Но если желтушка не проходит долго, может быть назначена операция. Это бывает только в самых крайних случаях.

Затяжная желтушка у новорожденного может появиться из-за вирусной инфекции. В этом случае врач назначит ребенку противовирусные препараты, антибиотики и ферменты для восстановления печеночных клеток. Читайте — чем опасна желтушка для новорожденного?

Если причина желтушки вызвана заболеваниями крови, ребенку прописывают препараты, содержащие железо. Чтобы не возникли другие патологии (опухоли), ему будут давать соответствующие лекарственные препараты. Лекарственные препараты должны даваться осторожно, чтобы не навредить младенцу. Врач должен следить за тем, как снижается билирубин и нормализуется уровень гемоглобина. От этого будет зависеть и общее состояние малыша.

Желтуха новорожденных

Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или, реже — переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3—0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.

Почему новорожденный ребенок “желтеет”?

Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

Что такое физиологическая желтуха?

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша достигает высоких показателей, врачи рекомендуют проведение специального лечения.

Читайте также:  6 правил жизни психически здорового человека - Психология

Почему возникает желтуха грудного молока?

Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 — 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать грудное вскармливание, поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.

Что такое гемолитическая болезнь?

В редких случаях (0,3—0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он становится вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик.
Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.д. Такие заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.

Как лечится желтуха в стационаре?

Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае, если уровень билирубина будет вновь возрастать, переливания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови — эритроцитную массу.

Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород.

Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком.

Иногда педиатры рекомендуют фототерапию (облучение синим светом), способствующую распаду билирубина в кожных покровах.

Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно — вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.

Как быстрее справиться с физиологической желтухой?

Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво. Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Для новорожденного полезны также непрямые солнечные лучи. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.

Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?

Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет выходить кал и моча, а значит, билирубин будет выводиться из организма медленнее.

Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?

Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.

Ссылка на основную публикацию
Фентанил цена, Фентанил купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Фентанил Состав В состав данного препарата входит активное вещество фентанил и ряд вспомогательных элементов: гидроксиэтилцеллюлоза и этилен-винил ацетатный сополимер. Внешняя...
Ученые узнали, как избавить человека от страхов Новости Известия
PRAKTIK Миндалина (миндалевидная железа, амигдала, мозжечковая мигдалина, лат. corpus amygdaloideum) является набором нейронов миндалевидной формы, расположенных глубоко в медиальной височной...
Учимся отличать «нервные» боли от настоящих
Что делать, если болит сердце: 5 способов, которые помогут быстро Но сначала — список симптомов, при которых надо вызывать скорую....
ФЕРЕЗОЛ жидкость — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Лубныфарм Справочник л
Ферезол Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
Adblock detector