Фиброскопия кишечника показания к обследованию, преимущества и процедура диагностики

Эндоскопия

, MD, MPH, Harvard Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Для осмотра верхних отделов ЖКТ, от глотки до начальных отделов двенадцатиперстной кишки, и нижних отделов, от ануса до слепой (в ряде случаев – и терминального отдела подвздошной) кишки, применяется эндоскопия гибким эндоскопом, оснащенным видеокамерами. Некоторые другие диагностические и лечебные процедуры также могут выполняться с помощью эндоскопа. Возможность одновременного выполнения диагностического и лечебного вмешательства дает эндоскопии существенное преимущество перед методами, обеспечивающими только визуальную оценку (например, рентгеноконтрастным исследованием, КТ, МРТ). Такое преимущество часто перевешивает более высокую стоимость эндоскопического исследования и необходимость седации.

При проведении эндоскопии обычно требуется седация с внутривенным введением препаратов, а при эндоскопии верхних отделов – также местная анестезия глотки. Исключения составляют аноскопия и сигмоскопия, при которых потребность в седации отсутствует. Общая частота осложнений эндоскопии – 0,1–0,2%, частота летальных исходов – около 0,03%. Осложнения чаще связаны с введением лекарственных препаратов (например, угнетение дыхания); осложнения самого вмешательства (аспирация, перфорация, выраженное кровотечение) более редки.

Диагностическая эндоскопия ЖКТ

Диагностические процедуры, выполняемые путем традиционной эндоскопии, включают в себя получение образцов клеток и тканей с помощью щеточной биопсии или биопсийных щипцов. Ряд специальных типов эндоскопов обеспечивают дополнительные диагностические и терапевтические функции. С помощью снабженного сонографом эндоскопа можно оценить кровоток или обеспечить визуализацию повреждений в слизистой оболочке, в подслизистой или экстралюминарной области. Эндоскопическое УЗИ дает информацию, которую невозможно получить с помощью обычной эндоскопии (например, относительно глубины и распространенности поражения). Кроме того, с помощью эндоскопа, дополненного ультразвуковым контролем, можно выполнить тонкоигольную аспирацию как внутрипросветных, так и внепросветных пораженных участков. Обычные эндоскопы не способны визуализировать большую часть тонкого кишечника. Для энтероскопии методом проталкивания используется более длинный эндоскоп, который можно вручную продвигать в дистальный участок двенадцатиперстной кишки или в проксимальный участок тощей кишки.

Баллонная энтероскопия обеспечивает дополнительные возможности диагностики тонкого кишечника по сравнению с энтероскопией методом проталкивания. Для этой методики используется эндоскоп с одним или двумя надувными баллонами, присоединенными к тубусу, внутри которого находится и двигается эндоскоп. Когда эндоскоп выдвигается как можно дальше, баллон надувается и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Оттягивание назад баллона при надувании натягивает тонкую кишку поверх тубуса, как рукав, таким образом укорачивая и распрямляя данный участок тонкого кишечника и открывая возможность для дальнейшего продвижения эндоскопа. Баллонная энтероскопия может быть проведена антероградным (каудально) или ретроградным (краниально) способом, позволяя обследовать весь тонкий кишечник.

Скрининговую колоноскопию как метод обследования рекомендуется проводить пациентам с высоким риском развития колоректального рака и всем людям в возрасте ≥ 50 лет. При отсутствии дополнительных факторов риска и полипов в анамнезе колоноскопию следует проводить каждые 10 лет. КТ-колонография ( Рентгенография и другие методы контрастной визуализации ЖК тракта : КТ колонография) может представлять альтернативу колоноскопии как метод скрининга на предмет выявления опухолей толстой кишки.

Терапевтическая эндоскопия ЖКТ

Терапевтические эндоскопические процедуры включают:

Удаление инородных тел

Достижение гомеостаза путем наложения клипс, инъекций лекарственных препаратов, термической коагуляции, лазерной коагуляции, варикозного бандажа или склеротерапии

Иссечение опухолей с помощью лазера или биполярной электрокоагуляции

Абблятивую терапию предраковых образований

Дилатацию атрезий или стриктур

Устранение заворота или инвагинации

Декомпрессию острой или подострой дилатации ободочной кишки

Установку зонда для искусственного кормления

Противопоказания к проведению эндоскопии ЖКТ

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства включают:

Острый инфаркт миокарда

Относительные противопоказания включают отсутствие способности пациента к сотрудничеству с медперсоналом, состояние комы (за исключением случаев, когда пациент интубирован), сердечные аритмии и недавно перенесенную атака ишемии миокарда.

Если пациент принимает антикоагулянты или НПВС длительно с профилактической целью, проведение диагностической эндоскопии безопасно. Однако, если есть вероятность проведения биопсии или фотокоагуляции, эти препараты должны быть отменены в течение надлежащего интервала перед процедурой. Прием пероральных железосодержащих препаратов должен быть прекращен от 4 до 5 дней до колоноскопии, поскольку некоторые зеленые овощи, взаимодействуя с железом, образуют липкий остаток, который трудно удалить с кишечника и который препятствует визуализации. Американская ассоциация по болезням сердца отменила рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита при рутинной эндоскопии ЖКТ.

Читайте также:  Пробиофлор Комплекс - эффективный синбиотик нового поколения Вектор-БиАльгам

Подготовка к эндоскопии ЖКТ

Обычная подготовка к эндоскопии подразумевает воздержание от употребления плотной пищи за 6–8 ч и жидкости – за 4 ч до процедуры. Кроме того, необходимо очищение толстой кишки. Можно выбирать различные режимы очищения, но все они подразумевают употребление только жидкой пищи в течение 24–48 ч и прием некоторых типов слабительных, иногда дополняемый клизмами. Наиболее распространена подготовка, включающая прием большого объема (4 л) сбалансированного электролитного раствора в течение 3–4 ч перед процедурой. Пациентам, которые плохо переносят прием такого раствора, можно назначать цитрат магния, фосфат натрия, полиэтиленгликоль, лактулозу или другие слабительные. Очистительные клизмы можно проводить с фосфатом натрия или водопроводной водой. Препараты на основе фосфата не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью.

Капсульная видеоэндоскопия

При капсульной видеоэндскопии (беспроводной видеоэндоскопии) пациенту дают проглотить капсулу, оснащенную камерой, которая передает изображения на внешнее записывающее устройство. Эта неинвазивная технология позволяет получать диагностические изображения тонкого кишечника на всем протяжении, что весьма сложно сделать при обычных эндоскопических процедурах. Такое исследование является особенно эффективным при наличии скрытого кровотечения из ЖКТ, а также при выявлении повреждений слизистой оболочки тонкого кишечника. Выполнение капсульной эндоскопии в толстом кишечнике затруднено, и поэтому данный вид исследования не является адекватным методом для скрининга колоректального рака.

Фиброколоноскопия

Для диагностики заболеваний толстого кишечника объективно применение современных эндоскопических методов с высокой информативностью. К таким диагностическим методам относится фиброколоноскопия (ФКС), позволяющая точно дифференцировать опухоли и воспалительные процессы, определять распространенность аномалий и проводить их морфологическую верификацию. В качестве лечебной меры применяется для иссечения полипов, купирования кровотечения. Недорого фиброколоноскопия в Москве проводится в «Клинике АВС».

В основе метода применение функционального специального зонда, состоящего из оптической системы, вводимой трубки, блока управления. Оптическая система включает линзы, источник света, оптическое волокно для передачи изображения и окуляр для приема информации. Предусмотрена возможность подключения к блоку окуляра проектора, фотоаппарата, систем записи. Вводимая трубка представляет собой стальную пружину с различной жесткостью по длине, помещенную в металлическую и пластиковую оплетку. В середине трубки расположены каналы для подачи воздуха и воды, введения инструментов для резекции и биопсии. Также предусмотрен аспирационный канал. Трубка заканчивается дистальной головкой. Длина оптического зонда варьируется в зависимости от изучаемого отдела кишечника. Учитывая анатомическое расположение органа и возможности фиброколоноскопа, последний рассматривается в качестве наиболее современного инструмента диагностики патологий кишечного тракта.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на фиброколоноскопию(ФКС) и аналогичные услуги

Описание Цена, руб.
Прием лечебно-диагностический 1500 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (1-го типа) 2000 рублей
Фиброколоноскопия (ФКС) 3800 рублей

Показания к фиброколоноскопии

Обследование назначается на основании характерных жалоб, результатов ректального осмотра, данных клинического анамнеза. Показания к диагностической фиброколоноскопии подразделяют на абсолютные и относительные. К последним относится упорный запор.

  • абдоминальные боли;
  • кишечное кровотечение;
  • геморроидальная болезнь;
  • необъяснимая потеря веса;
  • полипы в кишечном тракте;
  • примеси крови, слизи, гноя в кале;
  • наследственная онкология кишечника;
  • железодефицитная анемия неясной этиологии;
  • подозрение на воспаление слизистых, язвенный колит.

Принципиальна способность оптического зонда к биопсии новообразований с целью оценки степени онкологического риска. Ткани с пораженного участка выделяются щипцами и передаются на гистологию. Фиброколоноскопия может быть диагностической и лечебной, плановой и экстренной.

Рождественская Татьяна Юрьевна

Врач-эндоскопист. Проводит эндоскопические методы исследования (гастроскопия, колоноскопия) под местной и общей анестезией, эндоскопический забор материала.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Противопоказания

При всей информативности диагностического метода, его использование не всегда представляется возможным при некоторых заболеваниях или состояниях пациента.

Помешать обследованию могут:

  • перитонит;
  • спаечная болезнь;
  • трещины заднего прохода;
  • сужение просветов кишечника;
  • инфекции любого происхождения;
  • перфораторные изменения слизистых;
  • тромбированные геморроидальные узлы;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • невозможность применения анестезии в раннем детском возрасте;
  • ограничения на наркоз при некоторых видах психических расстройств.

В таких случаях врачи-эндоскописты «Клиники АВС» в Москве проводят исследования с помощью других, малоинвазивных методов.

Подготовка к фиброколоноскопии кишечника

Успешность диагностической процедуры связана с качеством подготовки пациента. Подготовка заключается в соблюдении диетического питания и приеме эффективных слабительных препаратов за 3 дня до проведения ФКС.

Читайте также:  Помощь онкологическим больным при кашле

Под диетическим питанием подразумевается:

  • любые молочные продукты;
  • мясные и овощные бульоны;
  • варенное яйцо не более 1 шт в день;
  • сваренные на воде каши без сливочного масла или молока;
  • сваренное/приготовленное на пару нежирные мясо и рыба;
  • хлебобулочные изделия с незначительным количеством сахара.

Накладывается запрет на все виды алкоголя, приправленную острыми специями пищу, а также жареные, кислые, копченые блюда. Полностью исключены бобовые и производные от них блюда, сырые овощи и фрукты с мелкими косточками.

Учитывая способ обследования, принципиальна качественная очистка кишечного тракта. Для этих целей используется препарат Фортранс. Эффективность медикаментозного средства выражена в размягчении каловых масс с последующим комфортным для пациента выведением из кишечника. Принимается препарат за 1 день и не менее чем за 3 часа перед процедурой. Сколько и как часто определяет врач, ориентируясь на индивидуальную переносимость и вес пациента. Применение медикаментозного средства может сопровождаться неприятными проявлениями в виде тошноты и реже рвоты. Снизить вероятность таких проявлений поможет кусочек лимона или кислого яблока.

Проведение фиброколоноскопии в Москве

Обследование проводится как с анестезией, так и без нее. При повышенном пороге болевой чувствительности или особо тяжелом состоянии больной погружается в поверхностный медикаментозный сон. В стандартных случаях болевой синдром снимается местной анестезией.

  1. Пациент, с полностью обнаженной нижней частью туловища, укладывается левой стороной на кушетку или диагностический стол, и подтягивает колени к подбородку. Затем вводится анестезия, и проводится пальпация ректального отверстия.
  2. В задний проход вводится подготовленный к процедуре фиброколоноскоп с одновременной подачей воздуха для распрямления складок кишки. Возможные неприятные ощущения при прохождении зонда по анатомическим изгибам органа, а также ложные позывы к дефекации теряют свою интенсивность по истечению небольшого промежутка времени и полностью исчезают после окончания исследований.
  3. При аккуратном продвижение оптического зонда производится осмотр и дается оценка состоянию стенок обследуемого отдела кишечника. Изображение с зонда передается на окуляр с высокой разрешающей способностью.
  4. При обнаружении новообразований незначительных размеров производится их резекция.
  5. При необходимости или по назначению проводится биопсия очага поражения с передачей тканей в лабораторию для определения структурных характеристик.

Ход фиброколоноскопии детально описывается в протоколе. Последующее заключение выдается пациенту. Тотальная фиброколоноскопия проводится в стационаре отделения гастроэнтерологии или колопроктологии, реже амбулаторно. Длительность исследований не превышает 40 минут, если не производятся биопсия пораженного участка, иссечение новообразования или другие терапевтические меры.

Преимущества метода

К основному преимуществу фиброколоноскопии принято относить возможность проведения резекции малоразмерных новообразований при обследовании кишечника. Кроме того, подобный метод позволяет с высокой точностью диагностировать воспалительные процессы, латентные кровотечения, опухоли и другие аномалии, а также провести биопсию, удалить инородное тело, остановить кровотечение. Не менее принципиальна безопасность обследований. Высокая квалификация и практический опыт врачей-эндоскопистов клиники в Москве исключают возможность травмирования слизистой или перфорации кишечника в ходе диагностических процедур.

Если вам потребовалось качественная, недорогая фиброколоноскопия, обратитесь в «Клинику АВС» в Москве. Получив верный диагноз у компетентных специалистов, вы сможете рассчитывать на верную в вашем случае тактику лечения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Фиброгастроскопия (ФГС)

Правильное название диагностической процедуры по исследованию верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Обследование проводится специальным прибором – эндоскопом, который представляет собой длинную трубку с объективом на конце и каналами для введения дополнительных хирургических инструментов. То есть, кроме осмотра и оценки состояния внутренних структур органов пищеварения, у специалиста имеется возможность проведения биопсии (забора патологической ткани для гистологии) и других лечебно-диагностических манипуляций.

Показания

ФГС назначает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) для установления причин:

  • длительных эпигастральных болей (в животе);
  • изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты;
  • затруднения при глотании пищи;
  • отсутствия аппетита;
  • резкого похудения;
  • кровохарканья и т. д.

Гастроскопия – достаточно информативный метод для диагностики:

  • острого и хронического гастрита, дуоденита, эзофагита;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • рефлюксной болезни;
  • желудочно-кишечного кровотечения;
  • онкологических заболеваний.

Также ФГС проводится в послеоперационном периоде для мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства на органах пищеварения и для контроля эффективности консервативного лечения. При заборе биоптата (материала для гистологического анализа) тоже применяется гастроскопия. С лечебной целью ФГС используется для хирургического удаления полипов, извлечения инородных тел, остановки кровотечений и т.п.

Читайте также:  Процедура Collifting, сделать в Москве

Противопоказания

  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до высоких цифр);
  • Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность;
  • Аритмии (нарушения сердечного ритма);
  • Инфаркт миокарда;
  • Аневризма аорты;
  • Пороки сердца;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • Психические нарушения в стадии обострения;
  • Тяжелые воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода;
  • Дисфагия (невозможность проглатывания).

Противопоказания для ФГС относительные, т.е. это те патологии, при которых плановое обследование лучше отложить до улучшения состояния больного или заменить альтернативным методом диагностики (УЗИ или рентгенографией с бариевой взвесью).

В экстренных ситуациях, например, при желудочном кровотечении с большой кровопотерей, гастроскопию выполнить не только можно, но и нужно, даже пациенту с острым инфарктом миокарда.

Подготовка к ФГС

Фиброгастроскопия проводится строго на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до процедуры. Если ФГС выполняется под общим наркозом, то период голодания должен составлять 10-12 часов.

До обследования также рекомендуется воздержаться от курения.

Желательно за сутки до ФГС изменить рацион питания, исключив из него тяжелые для усвоения продукты: мясо, рыбу, бобовые и зерновые.

Методика проведения

Больной лежит на кушетке на левом боку. Врач орошает слизистую ротоглотки и корень языка аэрозольным анестетиком. Препарат действует мгновенно, снимая неприятные ощущения от движения трубки эндоскопа и устраняя рвотный рефлекс у пациента. Между зубами обследуемого помещается пластиковый загубник для того, чтобы предотвратить непроизвольное смыкание зубов (это может привести к повреждению как зубов больного, так и диагностического прибора).

Врач просит пациента совершить глотательное движение – в этот момент эндоскоп вводится в пищевод, а затем в желудок.

Важно! Глубокое медленное дыхание через нос способствует расслаблению мускулатуры ротоглотки и пищевода и облегчению проведения процедуры.

Обычно ФГС выполняется в амбулаторных условиях. Длительность обследования составляет 1,5-3 минуты (в отдельных случаях до 10 минут). По окончании осмотра и/или выполнения медицинских манипуляций эндоскоп осторожно извлекается, и больной может идти домой.

При ФГС под наркозом пациент еще некоторое время (от 15 минут до 2-3 часов, в зависимости от типа препарата) остается под наблюдением медперсонала. Если нет никаких побочных эффектов, его выписывают из стационара в этот же день.

На заметку: при сильном волнении или страхе перед ФГС пациенту может быть предложено успокоительное средство. Так как принимать внутрь ничего нельзя, то препарат вводится инъекционно.

Во время процедуры больной может ощущать неприятное чувство раздувания желудка, также у него может возникнуть непроизвольная отрыжка. Это связано с принудительной подачей воздуха через эндоскоп для лучшей визуализации внутренних структур органов.

Осложнения после ФГС

  • Неприятные саднящие ощущения в горле – проходят самостоятельно в течение 1-2 суток после процедуры.

Также может развиться аллергическая реакция на анестетик (обезболивающий препарат). В зависимости от тяжести проявлений аллергии может потребоваться медикаментозное лечение. Но обычно такого побочного эффекта не случается, так как еще на этапе подготовки к обследованию врачом тщательно изучается аллергологический анамнез больного, и исключаются все возможные риски.

Серьезные осложнения после ФГС при квалифицированном выполнении процедуры возникают очень редко.

  • Перфорация стенки органа (прободение, разрыв) – вследствие неосторожных врачебных манипуляций;
  • Кровотечение – в связи с травмой стенки или после биопсии, удаления полипов (полипэктомии).

Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства. Поэтому, если после ФГС появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • боль за грудиной,
  • трудность при проглатывании,
  • нарастающая болезненность в животе,
  • рвота с примесью крови,
  • жидкий стул черного цвета,
  • озноб и лихорадка.

Фиброгастроскопия детям

Обследование детям проводится так же, как взрослым. Оптимальный возраст – с 5-6 лет. При грамотной психологической подготовке ребенка, применении местной или общей анестезии процедура детьми переносится легко и безболезненно.

Рекомендации после процедуры

В течение 0,5-1 часа после ФГС нельзя кушать и пить. Если ФГС проводилась с целью забора биоптата, то до конца дня лучше воздержаться от горячей или слишком холодной еды и питья. Чтобы не возникли проблемы с пищеварением сутки-двое не рекомендуется употреблять жирную и грубую пищу.

Также после ФГС с анестезией специалисты не советуют управлять транспортным средством, так как обезболивающий препарат может существенно снизить концентрацию внимания.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Фентанил цена, Фентанил купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Фентанил Состав В состав данного препарата входит активное вещество фентанил и ряд вспомогательных элементов: гидроксиэтилцеллюлоза и этилен-винил ацетатный сополимер. Внешняя...
Ученые узнали, как избавить человека от страхов Новости Известия
PRAKTIK Миндалина (миндалевидная железа, амигдала, мозжечковая мигдалина, лат. corpus amygdaloideum) является набором нейронов миндалевидной формы, расположенных глубоко в медиальной височной...
Учимся отличать «нервные» боли от настоящих
Что делать, если болит сердце: 5 способов, которые помогут быстро Но сначала — список симптомов, при которых надо вызывать скорую....
ФЕРЕЗОЛ жидкость — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Лубныфарм Справочник л
Ферезол Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
Adblock detector