Цистит у мужчин — Евромед

Что делать, если мужчина застудил мочевой пузырь, какие симптомы заболевания?

Цистит — распространенная урологическая проблема, обусловленная прогрессированием воспаления в слизистой органа. При нецелесообразной или несвоевременной терапии болезнь переходит в хроническую форму. Также высок риск развития осложнений. Поэтому первое, что необходимо сделать, если имеются симптомы или подозрения на то, что мужчина застудил мочевой пузырь — обратиться к врачу.

  1. Причины заболевания
  2. Симптомы
  3. Возможные осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Особенности питания
  7. Медикаментозная терапия
  8. Физиотерапия
  9. Рецепты народной медицины
  10. Профилактические меры
  11. Выводы

Причины заболевания

Цистит чаще диагностируют у женщин. У представителей противоположного пола недуг встречается редко, и только 1% мужчин сталкивается с хроническим процессом. Протекает воспаление быстрее и легче, чем у женщин. Обусловлено это строением мочеиспускательного канала. У мужчин он длиннее, потому патогенной микрофлоре сложнее попасть в мочевой пузырь.

Появление признаков недуга у мужчин обусловлено переохлаждением, хроническими инфекциями, снижением защитных свойств организма. Иные причины воспаления мочевого пузыря:

  • стресс;
  • простатит;
  • уретрит;
  • иммунодефицитные состояния;
  • мочекаменная болезнь;
  • тубуркулез;
  • пиелонефрит;
  • аденома.

Невзирая на тот факт, что у мужчин, в отличие от женщин, недуг протекает легче, он может осложниться иными патологиями. Чтобы предупредить подобное, при появлении признаков цистита следует записаться на прием к доктору и пройти адекватное лечение. Принимать лекарства без назначения врача нельзя, это только усугубит течение недуга.

Симптомы

У мужчин цистит всегда развивается внезапно и сопровождается резким увеличением количества позывов и болезненным мочеиспусканием. Так как воспаление мочевого пузыря характеризуется умеренно выраженными проявлениями, его часто путают с иными недугами. Установить точный диагноз может только доктор на основании жалоб человека и результатов проведенных исследований.

Заболевание бывает острым и хроническим. Первому виду воспаления в мочевом пузыре свойственны такие признаки:

  • незначительное увеличение температуры;
  • слабость;
  • частые позывы (иногда ложные), особенно ночью;
  • боль при опорожнении;
  • выделение мочи в небольшом объеме;
  • потемнение урины.

Симптомы хронической простуды мочевого пузыря у мужчин не выражены. Часто цистит протекает скрыто, с периодическими обострениями примерно 1–2 раза в год. Главная причина рецидива — переохлаждение. Сопровождается недуг такими проявлениями: нарушение мочеиспускания, недомогание, снижение работоспособности.

Также люди жалуются на ухудшение самочувствия и невыраженную болезненность, рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря, а также недержание урины. Осложненной форме цистита характерны такие симптомы:

  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • отечность лица;
  • головная боль;
  • диспепсические расстройства;
  • гнойные или кровянистые выделения из уретры.

Возможные осложнения

Игнорирование проявлений цистита или же неправильное лечение чревато развитием парацистита (воспаление тканей, которые окружают орган), пиелонефрита, перфорации и склероза стенок мочевого пузыря, поражения почек.

Простуженный человек может столкнуться с энурезом, а также появлением добро- и злокачественных новообразований в полости органа. Нередко на фоне цистита развивается орхит.

Чтобы предотвратить последствия, нужно своевременно обратиться в больницу, сдать анализы и пройти полный курс терапии. Препараты принимаются только после назначения доктора.

Диагностика

Перед тем как прописать мужчине медикаменты, врач-уролог должен установить точный диагноз. Так как проявления воспаления мочевого пузыря схожи с симптомами иных недугов, проводят дифференциальную диагностику.

Первый этап обследования — осмотр человека и сбор анамнеза, пальпация простаты. Затем назначается комплекс лабораторных анализов:

  • Мочи — для выявления количества лейкоцитов, обнаружения примесей крови и гноя.
  • Крови — определяется наличие воспаления, уровень скорости оседания эритроцитов.
  • Бактериальный посев слизи из уретры и урины — для выявления возбудителя недуга, а также реакции патогена на препараты с антибактериальными свойствами.
  • ПЦР исследование, соскоб — для определения наличия венерологических болезней.

Также назначают проведение инструментальных методов: цистографии, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопии и урофлоуметрии.

Только после тщательного обследования, выявления причины и установки диагноза доктор подбирает лекарства и иные способы терапии.

Лечение

Медикаменты, их дозировку и частоту приема назначают с учетом выраженности поражения мочевого пузыря, возраста и иных индивидуальных особенностей мужского организма. Применение препаратов без ведома специалиста недопустимо.

Людям с застуженным мочевым пузырем показано:

  • соблюдение постельного режима;
  • обильное питье;
  • исключение переохлаждения;
  • диета;
  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры.

Особенности питания

Лечение воспаления слизистой мочевого пузыря будет успешным только в случае коррекции рациона. Правильное питание помогает уменьшить нагрузку на организм и укрепить иммунитет.

  • Отказ от употребления жирных, острых, соленых, копченых и жареных блюд (такая еда перегружает работу почек).
  • Дробное и частое питание, не менее пяти раз в сутки.
  • Обогащение рациона продуктами растительного происхождения (фруктами и овощами), нежирными бульонами, кашами, рыбой.
  • Употребление жидкости, 3 литра в день (очищенной воды и настоев целебных растений). Эта мера обеспечивает очистку организма от токсических веществ.
  • Отказ от кофе и спиртных напитков.

Медикаментозная терапия

Для лечения воспаления мочевого пузыря назначают прием препаратов с антибактериальным, противовоспалительным, болеутоляющим воздействием. Средства для терапии недуга указаны ниже.

Прием антибиотиков назначает доктор и только на основе результата анализа бактериального посева мочи. Это исследование помогает выявить возбудителя и показывает, к каким препаратам он чувствителен. Применение неверно подобранного медикамента усугубит ситуацию и состояние здоровья.

Читайте также:  Анемия у грудного ребенка причины, симптомы и лечение

Длительность употребления средств для уничтожения патогена составляет полторы недели. Прекращение курса или самостоятельная отмена медикамента, даже при облегчении, чревато развитием хронического воспаления в мочевом пузыре.

При осложненном цистите, запущенной форме могут потребоваться радикальные методы терапии. Если недуг развился на фоне аденомы, чтобы нормализовать отток урины, в плановом порядке после подавления воспаления назначается операция по частичному или полному удалению железы.

Физиотерапия

Лечение патологии должно быть комплексным. Только так удастся улучшить самочувствие и победить недуг. При хроническом цистите у мужчин помимо медикаментов и диеты показаны физиотерапевтические методики:

  • Магнитофорез. Заключается во введении в слизистую мочевого пузыря лекарственного средства и последующего воздействия магнитным полем на орган.
  • Ультразвуковая терапия. Благодаря излучению и мягкому массажу улучшается кровообращение, что способствует устранению воспаления.

Данные методы противопоказаны людям с непереносимостью электрического тока, лихорадочными состояниями, склонностью к внезапным кровотечениям, а еще при опухолях в организме.

Рецепты народной медицины

Для усиления лечебного эффекта препаратов и физиопроцедур, укрепления иммунной системы можно использовать средства из натуральных компонентов. Они воздействуют на возбудителя, минимизируют боль и воспаление. При поражении мочевого пузыря рекомендовано применение таких лекарств:

  • Сухую ботву моркови заваривают в 500 мл кипятка. Через час жидкость процеживают. Употребляют по 100 мл снадобья 3 раза в сутки, перед едой.
  • При частых позывах поможет настой василька. Высушенные цветки растения (30 г) заваривают в 400 мл кипяченой воды. По истечении получаса средство фильтруют. Пить нужно по четверти стакана напитка 5 раз в день.
  • Лечить цистит можно настоем из клюквы и брусники. Сухие листки растений (5 ст. л.) заваривают в литре кипятка и отставляют тару в тепло на час. Употребляют по 200 мл напитка 4 раза в сутки.

Принимать средства нетрадиционной медицины можно только после предварительной консультации и разрешения врача.

Профилактические меры

С целью предупреждения развития патологии или ее перехода в хроническую форму рекомендуется укреплять иммунитет, избегать стрессов и переохлаждения, соблюдать гигиену половых органов. Не менее важно вовремя лечить болезни воспалительной или инфекционной природы.

Выводы

Цистит — неприятный и даже опасный недуг, требующий серьезного подхода к лечению. Каждому мужчине следует знать:

  • Игнорирование признаков патологии, так же как и самостоятельная терапия приводит не только к развитию хронической формы, но и к появлению пиелонефрита, орхита, энуреза, а также опухолей различного генеза.
  • Прохождение неполного курса терапии, отказ от приема антибиотиков (сразу после улучшения самочувствия) грозит переходом острой формы недуга в хроническую.

Симптомы застуженного мочевого пузыря у женщин и мужчин

Ранняя весна, когда начинается обильное таяние снегов при температуре воздуха чуть выше 0°С, сопровождается обычно тем, что приходится подолгу ходить в промокшей обуви. Эта весьма неприятная процедура для некоторых оборачивается тем, что начинается простуда мочевого пузыря, или цистит.

Причины простуды мочевого пузыря

По физиологическим причинам циститом чаще всего страдают дамы. Дело в том, что короткий и прямой мочеиспускательный канал у женщин расположен рядом с анальным отверстием и влагалищем. Вокруг ануса всегда наблюдается скопление болезнетворных микроорганизмов, в числе которых возбудители цистита: кишечная палочка, стафилококк, золотистый стафилококк. Во влагалище могут обнаруживаться хламидии, способные долгое время пребывать в состоянии покоя или, как говорят медик, погружаться в L-форму. Пока женщина здорова, ее иммунитет в порядке, эти вредоносные бактерии, вирусы и микробы, даже попадая в мочевой пузырь, не воздействуют на его стенки. Но стоит только простыть и не пролечить недуг, цистит тут как тут.

Простуда мочевого пузыря у мужчины бывает заметно реже. У представителей сильного пола она проходит бессимптомно, а резкая, острая фаза для них, скорее, исключение, чем правило. Однако расслабляться не стоит, потому что признаки того, что мужчина застудил мочевой пузырь, свидетельствует о том, что его обладатель серьезно болен. Циститом чаще всего страдают те мужчины, у которых идет очень сильная аллергическая реакция, развивается аденома простаты, онкология, туберкулез легких и патология других органов и тканей. По этим причинам к симптомам стоит отнестись серьезно и пройти полное обследование, чтобы установить, к какой болезни они относятся.

Симптомы цистита

Несмотря на различия в течении болезни у мужчин и женщин, простуда мочевого пузыря проявляется одинаково. Речь идет о таких признаках, как:

  • постоянные позывы к мочеиспусканию, при этом почти треть из них ложные;
  • каждый поход в туалет очень мучителен, потому что обычно безобидная процедура становится болезненной;
  • иногда может быть недержание;
  • моча становится мутной, с резким неприятным запахом;
  • в последней порции мочи может появляться капля крови;
  • температура тела поднимается выше 37,5°С.

Перечислены так называемые специфические симптомы. Однако застуженный мочевой пузырь также проявляется тянущими болями в ногах, низу живота, общей слабостью и желанием прилечь и поспать. Эти симптомы вызваны сильным обезвоживанием организма, поэтому врачи рекомендуют выпивать в период болезни не менее 2 литров столовой минеральной воды без газа.

Тот факт, что у мужчины мочевой пузырь застужен, проявляется особым симптомом: они почти постоянно ощущают легкий дискомфорт и едва заметное жжение в области мошонки и полового члена.

Читайте также:  Что представляет собой антибиотик Ципролет, при каких заболеваниях он применим, особенности приема и

Необходимость в лечении

Зачастую бывает, что эти симптомы того, что мочевой пузырь застужен, сохраняются на протяжении 3-4 дней и затем бесследно уходят. Однако цистит не та болезнь, которая проходит сама. Она опасна своими осложнениями.

Главным последствием недолеченного цистита врачи считают пиелонефрит и почечную недостаточность. Второй из названных недугов представляет угрозу для здоровья пациента, а первый заметно снижает качество его жизни.

По этим причинам при появлении симптомов простуженного мочевого пузыря необходимо немедленно приступить к лечению. При этом начать надо дома. Сначала примите душ, используя любое бактерицидное средство (мыло, гель, шампунь). Затем купите в аптеке антисептические салфетки для интимной гигиены и обрабатывайте ими половые органы после каждого похода в туалет. Женщинам надо сделать спринцевание слабым раствором марганцовки бледно-розового цвета. Мужчинам таким же раствором рекомендуется обмыть половой член. Затем следует утеплиться: надеть теплое нижнее белье, гамаши и теплые носки. Исключить хождение в промокшей или холодной (не по сезону) обуви.

Ни в коем случае нельзя греться, принимая горячие ванны или прикладывая грелки. Цистит – это гнойно-воспалительный процесс стенок мочевого пузыря, вызванным болезнетворными бактериями. Любое дополнительное тепло создаст благоприятные условия для их неконтролируемого размножения, что утяжелит и ускорит течение болезни и доставит вам немало страданий. Согреваться стоит только в постели, укрывшись одеялом или надев на себя теплое белье, сделанное из натуральных материалов (хлопка, шерсти или льна).

Методы диагностики

Что делать, если после домашнего лечения болезнь не проходит в течение 3 дней, а температура тела перешагивает порог 38°С? Незамедлительно отправляйтесь к врачу. Значит, вы уже однажды переживали цистит и не уделили его лечению достойного внимания.

Врач назначит ряд обследований, чтобы понять, какие факторы стали причинами цистита. Кроме того, доктор очень внимательно осмотрит больного и, используя известный издавна метод пальпации, на глаз оценит степень воспаления мочевого пузыря.

Из лабораторных анализов медик обязательно попросит больного сдать:

  • общий анализ крови, который покажет длительность и степень воспаления;
  • общий анализ мочи с определением в ней уровня лейкоцитов, слизи и крови;
  • бактериологический посев мочи, из которого станет ясно, какой микроорганизм стал причиной воспаления;
  • ряд специальных тестов, благодаря которым врач исключит или подтвердит наличие венерических инфекций.

Кроме этого, пациенту придется перетерпеть еще и инструментальные исследования.

Цистоскопия – это довольно неприятная процедура, которую проводят и мужчинам, и женщинам при полном обезболивании. Это обследование дает врачу наглядную картину степени и месторасположения воспаления на стенках мочевого пузыря.

Урофлоуметрия – очень простая для пациента процедура, которую проводят в амбулаторных условиях в специально оборудованном микционном кабинете. Благодаря инструментальному контролю врач получает полную картину того, как проходит процесс мочеиспускания. Кстати сказать, нормальная скорость потока мочи 10 мл в секунду. При цистите она изменяется.

Ультразвуковое исследование покажет общую картину заболевания.

Цистография – рентген мочевого пузыря, который проводят с применением контрастного вещества.

Конечно, подобные исследования назначают, если у врача есть все основания подозревать, что кроме того, что мочевой пузырь простужен, у больного есть иные, более тяжелые болезни, о которых пациент даже не подозревал, а потому и не лечил. Цистит в таком случае является симптомом одного из подобных недугов.

Лечение заболевания у мужчин

При острой форме течения воспаления мочевого пузыря, когда есть сильные боли и жжение, необходимо вызывать скорую помощь и обязательно соглашаться на госпитализацию. Амбулаторное лечение проводят только при выявлении начальной стадии цистита. Ведь если болезнь запущена, порой затрудняется отток мочи или развивается гангренозное поражение тканей. В этих случаях по жизненным показаниям необходимы неотложные меры, которые можно предпринять только в условиях стационара.

Легкие, начальные стадии цистита поддаются консервативному лечению, стратегию и тактику которого пропишет врач. Задача пациента – помочь себе выздороветь: если показано, то соблюдать постельный режим, отказаться от жирной, острой пищи, исключить кофе, чай и спиртное. При наличии назначений терпеливо проводить фитотерапию, потому что она окажет положительный эффект только после 2 месяцев упорного лечения.

Терапевтические мероприятия для женщин

Многие врачи отмечают, что в середине прошлого столетия цистит не считался серьезной женской болезнью. При начале этого недуга назначали курс фитотерапии, компрессы и рекомендовали носить теплую одежду.

Сегодня все обстоит иначе. Вызвано это осложнением экологической ситуации и снижением способности организма современного человека сопротивляться атакам вредоносных бактерий. Да и сами микроорганизмы изменились: они научились не реагировать на антибактериальные свойства многих лекарственных растений. По этой причине, если раньше женщинам рекомендовали ромашковое спринцевание, то теперь оно может быть назначено только в качестве фона, смягчающего ход лечения антибиотиками последнего поколения. Цена этих препаратов колеблется в пределах от 40 до 400 рублей, при этом эффективность препарата от цены не зависит. По этой причине следует сказать врачу о своих финансовых возможностях, и он сможет подобрать нужное лекарство.

Однако антибиотиками лечение не исчерпывается. Врачи нередко назначают фитопрепараты, которые представляют собой вытяжки и экстракты из различного растительного сырья – ягод и листьев клюквы и брусники, корней, стеблей лепестков и листочков розмарина, девясила, золоторожника и прочих трав. Нередко эти препараты представляют собой сборы, включающие 10-15 наименований. Их цены также очень разные – от 30 до 800 рублей, что тоже не влияет на целебную ценность каждого средства.

Читайте также:  Пониженный уровень ХГЧ у беременных нормативные показатели и причины снижения

Для снятия болевого синдрома обычно рекомендуют принимать спазмолитики, способные снять неприятные состояния и ощущения, вызванные нарушением нормальной работы гладкой мускулатуры. При очень сильных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках.

Некоторые частные клиники применяют для лечения воспаления мочевого пузыря пробиотики, которые предотвращают повторное проявление болезни и восстанавливают поврежденную болезнью микрофлору.

Женщина, которая застудила мочевой пузырь, в любом случае должна обратиться к врачу-урологу.

Невылеченный острый цистит в лучшем случае переходит в хроническую форму, в худшем – опасен дальнейшим распространением инфекции и серьезными осложнениями.

При условии применения адекватного лечения купирование признаков застуженного мочевого пузыря происходит уже через несколько дней. Будьте здоровы!

Цистит у мужчин

Ермакова Наталья Арсентьевна

врач — уролог высшей квалификационной категории

Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:

— Консультативный прием, диагностика и лечение урологических заболеваний:

— мочекаменной болезни, включая дистанционную литотрипсию;
— заболеваний предстательной железы;
— расстройств мочеиспускания у женщин и мужчин.

Родилась 18 октября 1948 г. в г. Осипенко Запорожской области.

1972 г. — закончила Горьковский медицинский институт им. СМ Кирова вгоду по специальности «лечебное дело».

1972 — 1973 гг. — интернатура по специальности «хирургия».

1973 — 1975 гг. врач — хирург Тонкинской ЦРБ.

1975 — 2011 гг. врач — нефролог урологической в клинике НОКБ им Семашко Н.А.

1995 — 2012 гг. — врач — уролог в урологической в клинике НОКБ им Семашко Н.А.

2005 г. — переподготовка по специальности «урология» в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

2009 г. — повышение квалификации по специальности «урология» в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

2012 г. — врач-уролог в клинике «Визус-1».

2013 г. — п овышение квалификации по специальности «урология» на базе ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» МЗ РФ.

2014 г. — п овышение квалификации по теме «эндоскопическая урология» на базе ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» М З РФ.

Стаж работы по специальности: 47 лет.

Цистит у мужчин

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря. Наиболее часто цистит встречается у женщин, цистит у мужчин является редкой патологией. Чаще всего цистит у мужчин встречается в возрасте старше 45 лет, составляя не более 1 % от диагностируемых случаев.

Причины цистита у мужчин

Причиной цистита у мужчин и у женщин чаще всего является инфекция, которая ведет к воспалению слизистой мочевого пузыря. Наиболее частыми возбудителями является кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк, энтерококк.

У женщин инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем, т. е. через мочеиспускательный канал. Этому способствует короткая длина мочеиспускательного канала. Цистит у мужчин встречается реже в связи с особенностями мужской анатомии и уродинамики. У мужчин более длинный мочеиспускательный канал, кроме того в норме ток мочи у мужчин ламинарный (т. е. без завихрений, как ток воды в водопроводной трубе), в отличие от женского турбулентного (т. е. с завихрениями, напоминает ток мочи в воронке), что препятствует восходящему проникновению инфекции в мочевой пузырь. Поэтому воспалительный процесс у мужчин развивается при нарушении тока мочи по мочеиспускательному каналу (инородное тело, камень, сужение, дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, злокачественные новообразования простаты), при наличии других воспалительных процессов мужских половых органов (воспаление простаты, семенных пузырьков, яичка и его придатка). Так же, воспаление мочевого пузыря может возникать из-за нисходящего попадания инфекции в мочевой пузырь, т. е. по мочеточнику из почки, при ее воспалении. При возникновении цистита путем нисходящего инфицирования так же нельзя забывать о туберкулезе мочевой системы.

Симптомы цистита у мужчин

Симптомами острого цистита у мужчин является учащенное мочеиспускание, маленькими порциями (до 15-20 мл). Цистит у мужчин зачастую сопровождается затрудненным мочеиспусканием, резями при мочеиспускании. Кроме того цистит у мужчин часто сопровождается симптомами общей интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, слабость, потливость. В тяжелых случаях развивается клиника так называемого геморрагического цистита, когда в моче появляется примесь крови в моче.

Хронический цистит у мужчин протекает с более гладкой симптоматикой. При хроническом цистите у мужчин позывы на мочеиспускание реже, присутствует некий дискомфорт при мочеиспускании, редко сопутствует симптоматика общей интоксикации. Как и любой хронический воспалительный процесс, хронический цистит у мужчин протекает волнообразно с периодами затихания и обострения.

Диагностика цистита у мужчин

Диагностика должна быть комплексной и включает в себя:

Лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ мочи и крови

• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

• Урогенитальный мазок на скрытые инфекции (для исключения уретрита вызванного ИППП) Инструментальные методы обследования:

• ТРУЗИ простаты с определением объема остаточной мочи

• УЗИ мочевого пузыря (при остром цистите провести сложно, т. к. пациентам не удается накопить мочу, из-за учащенного мочеиспускания, поэтому проводится при хроническом )

• Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания)

• Уретроцистоскопия (Осмотр слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря специальным прибором. Проводится при хроническом процессе).

При наличии вышеупомянутых симптомов нужно обратиться на прием к урологу, для комплексного обследования, и подбора соответствующей терапии.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Ссылка на основную публикацию
Ципрофлоксацин – инструкция по применению, действующее вещество, противопоказания и отзывы
Ципрофлоксацин Содержание Фармакологические свойства препарата Ципрофлоксацин Показания к примененинию препарата Ципрофлоксацин Применение препарата Ципрофлоксацин Противопоказания к примененинию препарата Ципрофлоксацин Побочные...
Цереброваскулярные осложнения пациентов с малыми и умеренными стенозами сонных артерий в госпитально
Цереброваскулярная болезнь - Cerebrovascular disease цереброваскулярная болезнь Церебральная ангиография из сонного-кавернозного свища Специальность Кардиология , Неврология Типы Инсульт , сосудистая...
Церукал — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Церукал Состав Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете...
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ципро) The AIDS InfoNet
Ципрофлоксацин в Москве Ципрофлоксацин Инструкция по применению Цена на Ципрофлоксацин от 22.99 руб. в Москве Купить Ципрофлоксацин в Москве можно...
Adblock detector