Цилиарная мышца строение, функции, симптомы и лечение

Строение и назначение цилиарной мышцы глаза

Под цилиарной мышцей (лат. название «musculus ciliaris») в офтальмологии понимают парный мускульный орган, расположенный внутри каждого из глазных яблок. Данная структура участвует в обеспечении нормального зрительного восприятия. Цилиарная мышца глаза также именуется ресничным мускулом.

Что такое цилиарная мышца глаза

Описываемый орган обрамляет собой глазной хрусталик. Как и мускулы радужной оболочки, данная структура обладает нейтральным происхождением.

Ресничная мышца является основой цилиарного тела, отвечающего за аккомодационные свойства глаза. При её напряжении изменяется кривизна хрусталика, благодаря чему человек воспринимает изображение ближних предметов. После расслабления глаз приобретает способность визуализировать дальние объекты.

Строение ресничного мускула

Цилиарная мышца формируется у экваториальной части глаза, в области расположения пигментной ткани супрахороидеи. Вблизи зубчатого края ретины мышечные элементы становятся более многочисленными, образуют своеобразные петли, являющиеся начальным отделом ресничного мускула.

Орган образован тремя видами волокон:

  • Циркулярными, находящимися внутри глазной структуры и не имеющими прикрепления. Второе их название – мышцы Мюллера. Тип иннервации этих структур – парасимпатический.
  • Меридиональными (мускулами Брюкке), соединёнными со склерой. Такие волокна имеют наибольшую длину, достигающую 7 мм, парасимпатическую иннервацию.
  • Радиальными (мышцами Иванова), выступающими основой органа. Сокращаясь, эти мускулы смещают большую часть ресничного тела в направлении корня радужки. Специалисты-офтальмологи считают иннервацию радиальных мускул симпатической.

Кровоснабжение цилиарной мускулы осуществляется благодаря наличию четырёх передних артерий. Венозный отток обеспечивается несколькими венами, находящимися спереди.

Функции глазной структуры

Основное назначение цилиарных мускул – обеспечение аккомодационных процессов. Функции данного органа распределены между находящимися в его составе волокнами. Мускулы Брюкке обеспечивают продвижение цилиарной мышцы вперёд, способствуют фокусировке на удалённых предметах (дезаккомодации). В обеспечении дальнего видения также участвуют радиальные мышцы.

Дезаккомодация играет важную роль во время перемещения в пространстве, поворотов головы. При выполнении подобных действий она служит проектированию чёткого изображения на сетчатке.

Мышца Мюллера обеспечивает обратное дезаккомодации явление – аккомодацию. Суть этого процесса заключается в одинаково хорошей визуализации ближних и удалённых объектов.

Заболевания цилиарной мышцы и их симптомы

Ресничный мускул может подвергаться развитию следующих патологий:

  • парезов, проявляющихся в виде частичного паралича, возникающих на фоне повреждения органов зрения;
  • спазма аккомодации, вызывающего ложную близорукость и другие нарушения зрительной функции;
  • циклитов, провоцирующих воспалительный процесс.

Если рассматриваемый орган испытывает патологическое состояние, у человека возникают разнообразные негативные симптомы. Пациент может жаловаться на наличие:

  • сниженной остроты зрения;
  • рези, жжения в глазных яблоках;
  • периодически возникающей болезненности;
  • головокружений;
  • чрезмерной утомляемости зрительного аппарата.

Частыми проявлениями нарушений в области цилиарного мускула становятся покраснение конъюнктивальной оболочки, синдром сухого глаза, ощущение, напоминающее попадание в глаза мелких предметов.

Ресничная мышца особенно чувствительна к регулярной перегрузке глаз, возникающей на фоне длительного пребывания у компьютера, многочасового просмотра телевизора, чтения при недостаточном освещении. В подобных ситуациях часто наблюдается явление, именуемое аккомодационным синдромом.

Диагностика и лечение

Если предполагается патологическое состояние цилиарной мышцы, офтальмолог назначает пациенту следующие диагностические процедуры:

  • Проверку остроты зрения (визометрию).
  • Обследование глазного дна (офтальмоскопию).
  • Оценку аккомодационной функции зрительного аппарата.
  • Рефрактометрию, определяющую рефракцию глаза.
  • Скиаскопию, уточняющую способность зрачков к преломлению света.

При необходимости в дополнительном обследовании больного направляют к другим специалистам (терапевту, невропатологу). На основании всех проведённых исследований ставится окончательный диагноз, назначается соответствующее обнаруженной патологии лечение.

Если мышцы, обеспечивающие полноценную работу хрусталика, лишаются нормальной функциональности, проводится комплексный лечебный курс. Терапия патологии чаще всего включает:

  • назначение офтальмологических препаратов;
  • применение аппаратных методов;
  • выполнение специальных упражнений.

Медикаментозный курс подразумевает назначение глазных капель, снимающих спазм аккомодации, расслабляющих мышечную структуру, лекарств, увлажняющих слизистую оболочку органов зрения. Одновременно с местной терапией показаны витаминные комплексы, насыщающие глазные структуры всеми необходимыми веществами.

Усилить действие применяемых медикаментов помогает самомассаж шейного отдела, улучшающий кровоснабжение мозга и различных структур глаз.

Аппаратное лечение состоит в применении медицинской аппаратуры, улучшающей аккомодационные процессы. Данная методика включает в себя электростимуляцию глазных яблок, лазерное воздействие, работающее на молекулярно-клеточном уровне.

Читайте также:  Дайте, пожалуйста практические рекомендации в период после аборта

Упражнения для оздоровления цилиарной мышцы подбираются доктором индивидуально. Проводить тренировки рекомендуется ежедневно, в течение 10–15 мин. Помимо лечебного воздействия, подобные занятия обладают профилактическим эффектом, помогают предотвращать нежелательный рецидив.

Несмотря на достаточно простое устройство, цилиарная мышца – важный орган зрительной системы. Поддержание здорового состояния этой структуры обеспечивает полноценное зрительное восприятие окружающего мира, способствует нормальной работоспособности и сохранению здоровья глаз.

sabar.eye-portal.ru

Рефракция и Аккомодация

  • Главная ЭСАР, SABAR
    • Цели и задачи
  • Календарь событий
  • Бюллетень Аккомодация
  • О проблеме
    • Доклады
    • Публикации

Переключение между проектами

  • Главная eye-portal.ru
  • Академия Глаукомы
  • AMD
  • ЭСАР, SABAR
  • ГлаукоМы
  • Dry Eye
  • Diabetes and Eye
  • Катаракта

SABAR разделы

  • SABAR. Клинические примеры
    • Refractive Surgery
    • Рефракция
    • Аккомодация

Вы здесь

Корниловский И.М. Новая концепция участия аккомодации в регуляции гидро- и гемодинамики глаза.

Корниловский Игорь Михайлович
Кафедра глазных болезней института усовершенствования врачей ФГБУ Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.

При рассмотрении аккомодации упускается принципиально важный факт, что цилиарная мышца является составной частью цилиарного тела, секреторный отдел которого выполняет чрезвычайно важную функцию продукции ВГЖ и имеет уникальную систему кровоснабжения.

Эта анатомическая взаимосвязь предполагает участие аккомодации в регуляции гидро- и гемодинамики глаза.

Цель: рассмотреть механизм, посредством которого аккомодация участвует в регуляции гидро- и гемодинамики глаза с учетом анатомо-топографической ориентации различных порций цилиарной мышцы и их функциональных особенностей.

Материал и методы.

В основу работы положен анализ данных литературы и собственные многолетние клинические исследования состояния аккомодации, гидро-, гемодинамики глаза при эмметропии, аметропиях и пресбиопии. Кроме того, для обоснования функции различных порций цилиарной мышцы были учтены особенности их анатомо-топографической ориентации относительно секреторной части цилиарного тела, роль иридоциклохрусталиковой диафрагмы, склерального синуса, экстраокулярных мышц и витреального комплекса в гидро- и гемодинамических сдвигах при ответе на аккомодационный стимул.

Результаты и обсуждение.

Цилиарная мышца условно разделяется на три порции (мышцы Брюкке, Иванова и Мюллера), в которых мышечные волокна ориентированы в разных направлениях. При рассмотрении функционального предназначения каждой из порций цилиарной мышцы мы учитывали их положение относительной чрезвычайно важной в функциональном отношении короны секреторной части цилиарного тела. Именно эта анатомическая взаимосвязь, на наш взгляд, является не случайной и позволяет лучше понять стимулирующую роль аккомодирующей цилиарной мышцы в активации секреции ВГЖ и стимуляции кровотока в сосудах цилиарных отростков.

В 2012 г. в России вышло первое Руководство по аккомодации для практических врачей (примечание редактора: Руководство выпущено Экспертным советом по аккомодации и рефракции, ЭСАР, Board of Accommodation and Refraction, SABAR).

Согласно изложенному в нём материалу, самой мощной и длинной (в среднем 7 мм) порцией цилиарной мышцы является меридионально ориентированная мышца Брюкке. Данной мышце отводится лишь функция тензора хориоидеи, что, по мнению авторов, точно соответствует её старинному названию. Сокращение меридиональной порции цилиарной мышцы активизируется парасимпатической нервной системой, и при этом происходит натяжение хориоидеи, которое перемещает вперёд заднюю точку фиксации связочного аппарата хрусталика в области зубчатой линии.

В биомеханике аккомодации это первый подвижный узел связочного аппарата хрусталика (Иомдина Е.Н. с соавт., 2010-2012). Однако необходимо принять во внимание тот факт, что один конец мышцы имеет прикрепление к склеральной шпоре в области корнеосклеральной трабекулы. Этот анатомический факт указывает на то, что при сокращении и расслаблении данной порции цилиарной мышцы неизбежно изменение просвета трабекул, склерального синуса и различная степень открытия угла передней камеры.

Это при аккомодационных сокращениях и расслаблениях мышцы Брюкке активизирует ангулярный и увеальный пути оттока ВГЖ. При этом склеральный синус выполняет роль своеобразного гидравлического клапана (Корниловский И.М., 2010-2012 гг.).

При натяжении мышцей Брюкке склеральной шпоры увеличивается ток ВГЖ через трабекулы в склеральный канал и отводящие канальцы, связанные с венозным сплетением. Это приводит к активации венозного кровотока и кровообращения в переднем отделе глаза, а натяжения и расслабления хориоидеи активизируют кровоток в заднем отделе глаза.

Кроме того, сокращения и расслабления мышцы Брюкке оказывают своеобразный механический массаж секреторной части цилиарного тела. Посредством такого механизма активизируется секреция ВГЖ и кровоток в цилиарных отростках.

Читайте также:  Дифференциальный диагноз - грипп

Радиальная порция цилиарной мышцы (мышца Иванова) имеет анатомо-топографическую ориентацию соответственно короны секреторной части цилиарного тела, составляя основную её массу. Мышца имеет прикрепление к увеальной порции трабекул в прикорневой зоне радужки, где свободно оканчивается в виде расходящегося радиального венчика на тыльной стороне короны, обращенной к стекловидному телу. Считается, что при сокращении радиальные мышечные волокна цилиарной мышцы, подтягиваясь к месту прикрепления, изменяют конфигурацию короны, смещая её в направлении корня радужки.

Однако до сих пор в литературе нет однозначного толкования функционального предназначения радиальной порции цилиарной мышцы. Указания на симпатическую иннервацию данной порции цилиарной мышцы дали основание считать, что её сокращение способствуют дезаккомодации. Мы полагаем, что сам факт анатомо-топографического расположения радиальной порции цилиарной мышцы в проекции короны секреторной части цилиарного тела является не случайным.

При сокращении и расслаблении данной порции происходит соответственно укорочение и удлинение цилиарных отростков, что стимулирует выход из них ВГЖ. Этому также способствуют и сокращения и расслабления циркулярной порции цилиарной мышцы (мышца Мюллера) при аккомодации. Данная мышца по подобию сфинктера радужки не имеет прикрепления и располагается в виде кольца в самой вершине короны секреторной части цилиарного тела. При её сокращении вершина короны «заостряется», а цилиарные отростки подтягиваются, приближаясь к экватору.

Поскольку циркулярная мышца Мюллера имеет парасиматическую иннервацию, то её сокращения синхронны с меридиональной порцией и формируют второй подвижный узел связочного аппарата глаза при напряжении аккомодации (Иомдина Е.Н. с соавт., 2010-2012).

Таким образом, сокращения и расслабления меридиональной, радиальной и циркулярной порций цилиарной мышцы активизируют работу секреторной части цилиарного тела. Такая активизация связана с тем, что при колебаниях тонуса, сокращениях и расслаблениях различно ориентированных порций цилиарной мышцы меняется форма цилиарных отростков, гидравлическое давление в сосудистых капиллярах, что увеличивает секрецию ВГЖ. Соответственно и стимулируется кровоток в цилиарных отростках.

Можно образно сравнить цилиарное тело с выменем, а цилиарные отростки с сосками, при механическом растяжении и сокращении которых вместо молока вытекает ВГЖ. В данном случае эту функцию и берут на себя различно ориентированные порции цилиарной мышцы. Это активный механизм секреции ВГЖ, непосредственно связанный с аккомодацией.

Необходимо принять во внимание тот факт, что цинновы связки не имеют прямого прикрепления ни к одной из порций цилиарной мышцы, а лишь проходят через них, заканчиваясь в передних кортикальных слоях стекловидного тела. Тем не менее сокращения и расслабления различно ориентированных порций цилиарной мышцы могут оказывать влияние на степень их натяжения и перемещения, учитывая наличие двух подвижных точек фиксации связочного аппарата глаза. Однако если принять во внимание тот факт, что одновременно происходит и изменение диаметра хрусталика, то это не позволяет развиваться эффекту факодонеза.

Другими словами, при изменении формы и перемещении хрусталика вперёд тонус связок сохраняется таким образом, чтобы избежать излишних колебаний хрусталика при аккомодации.

На необходимость дальнейшего уточнения самого механизма аккомодации указывают существенные объёмные различия в величине хрусталика и цилиарной мышцы, и тот факт, что хрусталик со всех сторон окружен несжимаемой жидкостью, оказывающей на него определенное давление.

Рассмотрение данных вопросов выходит за рамки настоящей работы.

Всё вышеизложенное расширяет наше понимание роли аккомодации и цилиарной мышцы не только с позиций оптической фокусировки и возможности рассматривания предметов на различном расстоянии. Работа цилиарной мышцы позволяет активизировать секрецию и отток ВГЖ, стимулирует кровоток не только в цилиарных отростках, но и внутриглазное кровообращение в целом.

С позиций изложенного становится более понятной взаимосвязь между аккомодацией, гидро- и гемодинамикой глаза. Именно эта триада и обеспечивает в норме наиболее полную инактивацию продуктов перекисного окисления липидов во всех структурах глаза и прежде всего в сетчатой оболочке глаза.

Именно сетчатка является уникальным и строго специфичным приёмником световых фотонов.

Под действием фотонов света в фоторецепторах запускается фотохимическая реакция. Данная реакция протекает с образованием большого количества перекисных радикалов. Для их инактивации и необходим активный ретинальный диализ ВГЖ через сетчатку, протекающий по градиенту онкотического давления, который создают белки крови хориоидеи.

Процесс же секреции и насыщения ВГЖ антиоксидантом (аскорбиновой кислотой) реализуется в секреторной части цилиарного тела, и его интенсивность зависит от работы цилиарной мышцы. Её можно назвать сердцем глаза, которое бьётся в различном ритме в зависимости от характера зрительной нагрузки на орган зрения.

Читайте также:  Боль справа в затылке почему болит затылок с правой стороны, причины и лечение

Анатомо-топографическое единство мышечной и секреторной частей цилиарного тела обуславливают активацию секреции ВГЖ и кровотока в нем при аккомодационных сокращениях и расслаблениях различных порций цилиарной мышцы, а натяжения и расслабления мышцей Брюкке склеральной шпоры и хориоидеи активизируют ангулярный и увеальный пути оттока ВГЖ, венозный кровоток, гидро- и гемодинамику глаза в целом.

Опубликовано:
VI РОССИЙСКИЙ ОБЩЕНАЦИОНАЛЬНЫЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ФОРУМ / Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием (Москва, 1-3 октября 2013 г.) / Под редакцией В.В. Нероева. — Стр. 237-240.

ЭСАР, SABAR. Biomechanics eyes.

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com, www.eye-portal.ru,www.sabar.eye-portal.ru

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.

Цилиарная мышца: строение, функции

Musculus ciliaris eye (цилиарная мышца) также известная как ресничная мышца – это парный мышечный орган расположенный внутри глаза.

Эта мышца отвечает за аккомодацию глаза. Цилиарная мышца является основной частью цилиарного тела. Анатомически мышца располагается вокруг хрусталика глаза. Эта мышца имеет нейральное происхождение.

Свое начало мышца берет у экваториальной части глаза от пигментной ткани супрахороидеи в виде мышечных звезд, приближаясь к заднему краю мышцы, их число увеличивается, в конце концов, они сливаются и образуются петли, которые и служат началом самой цилиарной мышцы, происходит это у так называемого зубчатого края сетчатой оболочки.

Строение

Структура строения мышца представлена гладкими мышечными волокнами. Выделяют несколько типов гладких волокон образующих цилиарную мышца: меридиональные волокна, радиальные волокна, циркулярные волокна.

— Меридиональные волокна или мышцы Брюкке примыкают к склере глаза, прикрепляются эти волокна к внутренней части лимба, некоторая их часть вплетается в трабекулярную сеть. В момент сокращения меридиональные волокна смещают цилиарную мышцу вперед. Эти волокна принимают участие в фокусировке глаза на предметах расположенных в дали, а также в процессе дезаккомодации. За счет процесса дезаккомодации обеспечивается четкая проекция предмета на сетчатой оболочке в момент поворота головы в разных направлениях, в момент езды, бега и т.д. Кроме всего этого, процесс сокращения и расслабления волокон изменяет отток водянистой влаги в Шлемов канал.

— Радиальные волокна, известные как мышцы Иванова берут начало от склеральной шпоры и двигаются в направлении цилиарных отростков. Также как и мышцы Брюкке принимают участие в процессе дезаккомодации.

— Циркулярные волокна или мышца Мюллера их анатомическое расположение находится во внутренней части цилиарной (ресничной) мышцы. В момент сокращения этих волокон сужается внутреннее пространство, это приводит к ослаблению натяжения волокон цинновой связки, что приводит к изменению формы хрусталика, он принимает сферическую форму, что в свою очередь приводит к изменению кривизны хрусталика. Измененная кривизна хрусталика меняет его оптическую силу, что позволяет рассматривать предметы на близком расстоянии. Возрастные изменения приводят к снижению эластичности хрусталика, что способствует снижению аккомодации глаза.

Иннервация

— Два вида волокон: радиальные и циркулярные получают парасимпатическую иннервацию в составе коротких цилиарных ветвей от цилиарного узла. Свое начало парасимпатические волокна берут от дополнительного ядра глазодвигательного нерва и уже в составе корешка глазодвигательного нерва входят в цилиарный узел.

— Меридиональные волокна получают симпатическую иннервацию от располагающегося вокруг сонной артерии сплетения.

— Цилиарное сплетение, которое образуется длинными и короткими ветвями цилиарного тела отвечает за чувствительную иннервацию.

Кровоснабжение

Снабжение мышцы кровью осуществляется ветвями артерии глаза, а именно четырьмя передними цилиарными артериями. Отток венозной крови происходит за счет передних цилиарных вен.

В заключение

Длительное напряжение цилиарной мышцы, которое может возникать при продолжительном чтении или работе за компьютером, может вызвать спазм цилиарной мышцы, что в свою очередь станет фактором способствующим развитию спазма аккомодации. Такое патологическое состояние как спазм аккомодации является причиной снижения зрения и развитию ложной близорукости со временем преходящей в истинную близорукость. Паралич цилиарной мышцы может возникать вследствие повреждения мышцы.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию
Цереброваскулярные осложнения пациентов с малыми и умеренными стенозами сонных артерий в госпитально
Цереброваскулярная болезнь - Cerebrovascular disease цереброваскулярная болезнь Церебральная ангиография из сонного-кавернозного свища Специальность Кардиология , Неврология Типы Инсульт , сосудистая...
Хронический миелоидный лейкоз Фонд «Подари жизнь»
Клетки миелоидного ряда Миелоидные клетки периферической крови (гранулоциты) - это крупные клетки с ядерно-цитоплазматическим соотношением, сдвинутым в сторону цитоплазмы. Ядро...
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) — Заболевания кроветворной системы — Заболевания — Внутр
Моноцитарный лейкоз Высшее образование: Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999 Дополнительное образование: «Гематология» Российская Медицинская...
Церукал — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Церукал Состав Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете...
Adblock detector