Циклодол® (Cyclodol®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Лечат ли шизофрению Галоперидолом?

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Шизофрения — психическое заболевание, сочетающее продуктивные (галлюцинации, бред, аффект и пр.) и негативные (апатия, замкнутость, болезненное безволие и пр.) расстройства в комбинации с поведенческими и когнитивными нарушениями (плохая память, мышление и пр.). Патология опасна неблагоприятными личностными, социальными и экономическими последствиями. Лечение проводится с помощью средств психофармакотерапии, при этом препаратами первой линии являются антипсихотики или нейролептические препараты. Один из них – Галоперидол.

Механизм действия нейролептиков при психических расстройствах

Внедрение в практику лечения шизофрении препаратов с антипсихотическим действием отодвинуло на второй план ранее применяемые методы борьбы с заболеванием, в частности хирургические вмешательства на головном мозге. Нейролептики многогранны по фармакологическим возможностям, но основное их преимущество заключается в уменьшении и полном купировании клинических проявлений психических расстройств.

Галоперидол при шизофрении работает в следующих направлениях:

  • снятие аффективного напряжения или гипертрофированного выражения эмоций
  • ослабление психомоторного возбуждения
  • подавление страха, фобий и тревожности, снижение пассивности
  • устранение агрессивного поведения, улучшение настроения за счет антидепрессивного эффекта
  • коррекция психотических симптомов — галлюцинаций, бреда, навязчивых мыслей
  • уменьшение ажитаций — неконтролируемой двигательной активности
  • стабилизация работы вегетативной системы — нормализация показателей кровяного давления и пульса, снижение потливости

Перечисленные эффекты Галоперидола обусловлены антидофаминэргическим действием — угнетением дофаминовых рецепторов в головном мозге. Это способствует стабилизации функционирования дофаминовой системы нервных клеток ЦНС и, как следствие, повышению стрессоустойчивости, нормализации психических и соматических функций, уменьшению продуктивной и негативной симптоматики заболевания.

Особенности терапии

Лечение шизофрении состоит из нескольких последовательных этапов. На каждом из них решаются определенные задачи и цели. Рассмотрим особенности применения психофармакотерапии подробнее.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Купирующая терапия

Цель — устранение острых проявлений психоза (галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения и пр.). Лечение проводится в стационаре, реже — амбулаторно. Амбулаторная помощь при острых психотических состояниях показана при не ярко выраженной симптоматике, социально адекватном поведении и отсутствии угрозы со стороны пациента по отношению к собственному здоровью и жизни окружающих. И в стационарных, и в амбулаторных условиях средняя продолжительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

Лечение острых психозов начинается с назначения типичных нейролептиков, в частности Галоперидола, при условии, что к применению препарата отсутствуют противопоказания. Производные бутирофенона назначаются при шизофрении с ярко выраженным психомоторным возбуждением, галлюцинарно-бредовыми состояниями, враждебным настроем по отношению к окружающим. Галоперидол оказывает антипсихотическое действие в комбинации с седативным эффектом при режиме дозирования от 10—30 до 100—300 мг в сутки.

О положительной динамике можно судить при значительном уменьшении или исчезновении выраженности клинических проявлений заболевания. Непременными условиями при этом считается нормализация поведения, осознание болезни и восстановление самокритичности.

Долечивающая и стабилизирующая терапия

Цель — подавление остаточных клинических проявлений психотической симптоматики. Терапия проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Продолжительность лечения может составлять от 6 месяцев до нескольких лет.

Прием Галоперидола продолжается в режиме монотерапии. После достигнутой клинической ремиссии устойчивого типа дозу препарата медленно снижают до получения минимального седативного и максимального стимулирующего действия, при этом нейролептик не отменяют полностью. Продолжительность лечения на втором этапе зависит от особенностей заболевания — если у пациента случился первый приступ обострения шизофрении рекомендован прием антипсихотика в течение 6 месяцев, второй приступ — 12—18 месяцев, третий — 2—3 лет и т. д.

При рецидиве острого психоза дозировку Галоперидола вновь увеличивают в соответствии с первым этапом лечения или купирующей терапии. Важно отметить, что второй этап осложняется постшизофренической депрессией, опасной с точки зрения суицида. При выявлении ее признаков прием нейролептика дополняют антидепрессантами группы СИОЗС, либо заменяют Галоперидол на антипсихотики с преобладающим стимулирующим воздействием (Сульпирид, Карбидин).

Читайте также:  Первый шейный позвонок строение 1 позвонка у человека, что это такое, функции

Коррекция негативной симптоматики

Лечение проводится амбулаторно. Прием Галоперидола продолжается в минимально эффективной терапевтической дозе. Коррекция дефицитарных или негативных симптомов шизофрении проходит медленно — требуется от 6 до 12 месяцев лечения.

Позитивные изменения на третьем этапе регистрируются при смене типичных нейролептиков атипичными средствами (Рисперидон, Оланзапин и пр.). Последние препараты подавляют продуктивные остаточные симптомы заболевания и улучшают качество когнитивных познавательных функций. Результатом такого воздействия становится высокий уровень социальной и профессиональной адаптации личности. Решение о смене препарата принимает врач на основании оценки эффективности терапии Галоперидолом.

Профилактическая антипсихотическая терапия

Цель — профилактика рецидивов шизофрении, поддержание достигнутого в ходе лечения социального статуса пациента. Лечение амбулаторное, рекомендуемая продолжительность составляет не менее 1—2 лет. На данном этапе применяется все тот же нейролептик, что и на предыдущих стадиях, но в более низкой дозировке.

Профилактика рецидивов шизофрении может проводиться в непрерывном режиме, то есть пациент не делает пауз при приеме антипсихотика, либо в прерывистом режиме — Галоперидол или его аналоги начинают принимать снова при развитии симптомов обострения заболевания. Первый вариант надежнее, но он опасен высоким риском развития побочных эффектов, особенно при использовании сильных нейролептиков, в частности Галоперидола. Второй режим менее рискован с точки зрения осложнений постнейролептического характера, к тому же он финансово выгоден, но пациент в этом случае менее защищен от рецидивов заболевания.

Рекомендации по лечению

Разные нейролептики, в том числе атипичные, не должны применяться одновременно с Галоперидолом. Исключение может составить только изменение схемы лечения, то есть замена одного препарата другим при отсутствии эффекта терапии. В этом случае дозу Галоперидола постепенно снижают и одновременно вводят новый антипсихотик.

В начале терапии Галоперидолом важно учесть особенности клинической картины заболевания. Если острые психотические расстройства отсутствуют, например, у пациента не выявлено выраженное психомоторное возбуждение или агрессивное поведение, опасное для общества, Галоперидол начинают принимать в малых дозах с постепенным их повышением в течение нескольких недель до минимально эффективного суточного объема препарата для достижения стойкого лечебного результата либо развития реакций непереносимости или побочных эффектов.

Если в течение последующих 3—6 недель положительная динамика терапии отсутствует, предпринимаются следующие меры:

  • Врач должен доподлинно убедиться в том, что Галоперидол действительно принимается пациентом, в сомнительных случаях назначают инъекционное введение медикамента.
  • Сменить типичный нейролептик на атипичный, то есть перейти с Галоперидола на более современные аналоги — Рисперидон или Клозапин либо произвести замену типичного нейролептика другой химической структуры, заменив Галоперидол как производное бутирофенона на Хлорпротиксен — производное тиоксантена.
  • Если перечисленные выше действия не принесли ожидаемого результата, клинический случай считается резистентным или устойчивым к влиянию терапевтических доз нейролептиков. В данной ситуации рекомендуется использовать противорезистентные мероприятия, например, электросудорожную и инсулинокоматозную терапию, резкую отмену лечения психотропными средствами.
  • Если применение Галоперидола принесло ожидаемые результаты, но лечение сопровождается множественными побочными эффектами, дозу медикамента постепенно снижают, наблюдая за состоянием пациента. В случае отсутствия положительной динамики рекомендуется заменить препарат производными другой группы. Если и это не отразилось на переносимости нейролептической терапии, к схеме лечения добавляют препарат-корректор холинолитик в минимально эффективной дозировке, например, Циклодол, Акинетон или Мидокалм.

Встречаются клинические ситуации, когда даже при введении в нейролептическую терапию корригирующих средств симптоматика побочных реакций не исчезает. В таком случае полностью отменяют типичный нейролептик и переходят на атипичный препарат — Оланзапин, Клозепин и т. д. При неэффективности атипичных антипсихотиков рекомендуется заменить нейролептики бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Как избежать побочных эффектов

Длительное лечение Галоперидолом и другими типичными нейролептиками нередко приводит к побочным эффектам в виде неврологических и психосоматических реакций. По мнению американских специалистов, если возникли подобные осложнения, часть проблем можно решить следующими действиями:

  • Плохо контролируемая агрессия, высокая импульсивность со стороны пациента — Галоперидол или другие сильные типичные нейролептики дополняют нормотимиками (стабилизаторами настроения и поведения), например, Вальпроатом.
  • Нарушения сна, бессонница — сильные типичные нейролептики, в число которых входит Галоперидол, рекомендуется заменить на типичные нейролептики с преобладающим седативным эффектом (Левомепромазин, Хлорпромазин) или атипичные средства (Сульпирид, Рисперидон) с дополнительным применением транквилизаторов или бензодиазепинов (Феназепам, Диазепам).
  • Дисфория (болезненное подавленное настроение, угрюмость, социальная дезадаптация) — рекомендуется использование исключительно атипичных нейролептиков в сочетании с антидепрессантами СИОЗС (Прозак, Ципромил).
  • Суицидальные попытки — актуально применение атипичных антипсихотиков в комбинации с СИОЗС если наблюдаются признаки постшизофренической депрессии.
  • Нарушения когнитивной сферы — показано применение атипичных антипсихотиков, положительно влияющих на познавательное и эмоциональное состояние пациента.
  • Побочные явления со стороны сердца и сосудов — рекомендуется заменить типичные нейролептики атипичным препаратом Рисперидон.
  • Сердечные аритмии — дозировка Галоперидола не должна быть выше 20 мг в сутки.
  • Поздняя дискинезия (непроизвольное сокращение конечностей и мышц лица, языка и др.) — Галоперидол заменяют атипичными антипсихотиками Клозепином или Оланзапином.
  • Негативные изменения в формуле крови, нарушение работы системы кроветворения — важно избегать Галоперидола, Хлорпромазина и Клозепина, выбор нейролептика осуществляется между остальными препаратами.
  • Злокачественный нейролептический синдром — показано лечение исключительно Оланзапином, Клозепином или Рисперидоном.
Читайте также:  Алкоголь при диабете как употреблять, какой и сколько можно

Учитывая высокий риск побочных эффектов при длительном лечении Галоперидолом и другими типичными нейролептиками, многие специалисты сегодня предлагают выбирать атипичные нейролептики как препараты первой линии при шизофрении. Это объясняется тем, что они реже вызывают побочные эффекты и в целом лучше переносятся пациентами.

Эффективность

Эффективность терапии определяется правильно подобранной дозировкой Галоперидола, низким процентом побочных реакций и исключением одновременного приема применения сразу нескольких антипсихотиков. То есть подобранный препарат должен использоваться в режиме монотерапии в достаточной для достижения терапевтического эффекта дозе.

При лечении шизофрении типичными нейролептиками позитивные высокие результаты регистрируются в 50% случаев, частичное купирование клинической картины наблюдается у 25% пациентов, и примерно у 10% больных терапия не дает какого-либо результата даже на начальных этапах заболевания. При условии правильного приема Галоперидола рецидивы шизофрении в течение первого года после лечения снижаются на 15%.

Прием нейролептика в поддерживающей дозе, которая может долгие годы препятствовать обострению психоза и необходимости госпитализации, является не лечением, а образом жизни.”

Заключение

Назначение Галоперидола показано при обострении заболевания и после его купирования в непрерывном режиме для профилактики рецидивов шизофрении. Несмотря на достигнутую положительную динамику у личности, страдающей данным психическим расстройством, сохраняются особенности функционирования ЦНС в виде повышенной активности дофаминовой системы, высокой уязвимости к ситуационно-стрессовым факторам и реактивности к развитию болезненной симптоматики. Поэтому профилактическая антипсихотическая терапия должна рассматриваться как способ восполнения дефицита определенных химических веществ в организме, без которых он не может работать в здоровом режиме.

Список литературы:

  1. Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств В.В. Балабанова.
  2. Современные стандарты лечения шизофрении. Р. А. Евсегнеев, 2004 год.
  3. Сравнительное рандомизированное исследование эффективности и толерантности Рисперидона и Галоперидола при купировании острых состояний у больных шизофренией и шизоаффективным психозом. С.Н.Мосолов, В.В.Калинин, А.В.Еремин, С.О.Кабанов, И.И.Четвертных. 2000 год.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Циклодол при шизофрении

18. Терапия психических расстройств

Какая из перечисленных групп препаратов наиболее эффективна при лечении маскированых депрессий ?

Классификация антидепрессантов включает:

Противопоказаниями к назначению транквилизаторов являются:

Галоперидол показан для лечения:

Как осложнение задержка мочи может быть вызвана при назначении:

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при передозировке:

К побочным действиям,связанным с применением нейролептиков относятся:

+ хронический экстрапирамидный синдром

— ни одно из перечисленного

Читайте также:  Глисты как выявить и как вылечить

К атипичным нейролептикам относят:

К преимуществам атипичных нейролептиков относят:

+ Большее влияние на негативную симптоматику шизофрении

— быстрая редукция психотических симптомов

+ малая выраженность экстрапирамидных побочных эффектов

К экстрапирамидным побочным эффектам при применении традиционных

Побочные эффекты, свойственные аминазину:

+ инфильтраты и флебиты в местах введения

К преимуществам терапии пролонгированными формами нейролептиков относятся:

— отсутствие побочных эффектов

+ облегчение контроля за приемом назначенного препарата

— большая антипсихотическая активность

+ освобождение больного от необходимости ежедневного многократного приема лекарств

— меньшая вероятность возникновения побочных эффектов

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при

Изменение картины крови при применении психотропных препаратов чаще всего

может быть вызвано:

Для лечения больных, находящихся в кататоническом ступоре в первую очередь показаны:

Для лечения алкогольного делирия можно использовать:

+ феназепам и диазепам

+ Витамины группы В

Противопоказанием для назначения бензодиазепиновых транквилизаторов является:

— судорожный синдром в анамнезе

В отношении каких симптомов эффективны транквилизаторы

— галлюцинации и бред

Селективные ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Экселон, Реминил) применяются

Какие из перечисленных средств могут использоваться для купирования эпилептического статуса:

+ общий наркоз с миорелаксантами

+ феназепам и диазепам

К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

К холинолитическим побочным эффектам психотропных препаратов относятся:

+ увеличение внутриглазного давления

— явления лекарственного паркинсонизма

Какой из препаратов относится к нейролептикам-«препаратам резерва» при терапевтической резистентности у больных шизофренией:

Назовите некоторые отличия атипичных нейролептиков по сравнению с типичными:

+ Вызывают меньше экстрапирамидных нейролептических расстройств

— Вызывают снижение массы тела

— Вызывают вторичный сахарный диабет

+ Больше влияют на негативные симптомы шизофрении по сравнению с типичными

Какие из групп препаратов могут вызвать лекарственную зависимость:

К небензодиазепиновым транквилизаторам относится:

Какие из нижеперечисленных групп препаратов предпочтительны для купирования психомоторного возбуждения в условиях соматического стационара?

В лечении эндогенной депрессии наиболее эффективны:

Что из перечисленного предпочтительнее использовать для купирования галлюцинаторно-бредового возбуждения?

Какие из перечисленныых препаратов используются для лечения маниакального состояния ?

Какие из перечисленных препаратов применяются в качестве корректора при нейролептической терапии ?

Какой из перечисленных препаратов является предпочтительным при купировании соматогенного делириозного синдрома?

Для лечения ажитированной депрессии показан:

Для купирования эпилептического статуса наиболее эффективно:

+ вв введение седуксена

— вв введение аминазина

— вв введение оксибутирата натрия

— вв введение магнезии

Мелипрамин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

Амитриптилин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

К противопоказаниям к лечению амитриптилином относятся:

— ничего из перечисленного

Феназепам может быть использован при лечении:

Спектр психотропной активности диазепама включает:

+ легкое активирующее действие

— ничего из перечисленного

Побочные действия при лечении диазепамом включают:

— все перечисленное неверно

К побочным эффектам при лечении ноотропилом (пирацетамом) относятся:

+ трудности в засыпании

— ничего из перечисленного

Длительность терапии солями лития с профилактической целью составляет:

Какой из перечисленных нейролептиков в большей степени способен вызать лекарственный гепатит:

Для лечения дистимии используются:

Какая из групп препаратов наиболее эффективна при лечении соматизированных депрессий:

К трициклическим антидепрессантам относится:

При нарушениях сна в виде поздних засыпаний в рамках невротической депрессии показан:

Какой из перечисленных антидепрессантов обладает большим стимулирующим эффектом по сравнению с другими:

Какие препараты относятся к атипичным антипсихотикам:

С целью коррекции экстрапирамидных нейролептических расстройств используются:

ЦИКЛОДОЛ

— краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей —

— индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста —

— т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Ссылка на основную публикацию
Цереброваскулярные осложнения пациентов с малыми и умеренными стенозами сонных артерий в госпитально
Цереброваскулярная болезнь - Cerebrovascular disease цереброваскулярная болезнь Церебральная ангиография из сонного-кавернозного свища Специальность Кардиология , Неврология Типы Инсульт , сосудистая...
Хронический миелоидный лейкоз Фонд «Подари жизнь»
Клетки миелоидного ряда Миелоидные клетки периферической крови (гранулоциты) - это крупные клетки с ядерно-цитоплазматическим соотношением, сдвинутым в сторону цитоплазмы. Ядро...
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) — Заболевания кроветворной системы — Заболевания — Внутр
Моноцитарный лейкоз Высшее образование: Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999 Дополнительное образование: «Гематология» Российская Медицинская...
Церукал — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Церукал Состав Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете...
Adblock detector