ЧСС и ЧДД у детей какая норма по таблице с АД у новорожденных и по возрастам, подсчет показателей ча

Нормальная частота дыхания у новорожденных детей

Дыхание – важнейшая функция организма, нарушение которой может привести к смерти человека. Новорожденные в особенности подвержены данной опасности, поскольку дыхательная система младенца не является совершенной и только-только проходит этапы окончательного формирования. Не удивительно, почему родители часто прислушиваются к дыханию ребенка. Важно понимать, что процесс этот у малышей происходит не так, как у взрослых.

Дыхание младенца – важнейший жизненный показатель

Специфика дыхательной системы у новорожденных

Частотой дыхания называют число дыхательных движений (за одно такое движение принимается цикл вдох-выдох) за минуту (или другую единицу времени). Данный показатель является одним из главных биомаркеров.

В первые дни и недели жизни организм крохи только начинает приспосабливаться к внешним условиям. Дыхательная система не является исключением. При рождении сердечно-легочные функции претерпевают существенные изменения в виде такого алгоритма:

  • жидкость уходит из легких, и последние наполняются воздухом, увеличиваются в объеме;
  • происходит раздувание легких, в результате чего сопротивление в сосудах падает;
  • кровоток в легких усиливается;
  • закрываются артериальный и венозный протоки;
  • легкие начинают выполнять дыхательную функцию, которую ранее осуществляла плацента.

На заметку. Как показывает статистика, частота дыхания у новорожденных превышает тот же показатель у взрослых примерно в три раза. Нерегулярное дыхание у детей раннего возраста считается вариантом нормы. Однако проконсультироваться с врачом все-таки лишним не будет.

Важная особенность новорожденных заключается в том, что они не способны дышать ртом, не умеют сморкаться, а также сознательно задерживать дыхание. Названные свойства во многом определяют тип прерывистого дыхания у новорожденных.

ЧДД (частота дыхательных движений) у новорожденных может меняться в зависимости от того, спит младенец или бодрствует. Кроме того, смена фаз сна также влияет на дыхание (частота дыхания у маленького ребенка обычно меняется в сторону понижения – до 32-43 раз в минуту).

Недоношенные детки имеют свои особенности дыхания:

  • Дыхание неравномерное, учащенное;
  • Вдох и выдох могут разделяться довольно продолжительной паузой;
  • В минуту ЧДД новорожденного варьируется от 36 до 82.

Кратковременная остановка дыхания, а также его замедление для новорожденных малышей является нормой.

Зачем измерять частоту дыхания

Определение данного показателя помогает установить, насколько хорошо работает вентиляция легких.

Рекомендация. Врачи советуют измерять частоту дыхания в течение нескольких дней подряд, а полученные данные фиксировать на бумаге. Подобные исследования позволят обнаружить вероятные отклонения от нормы. Если таковые были найдены, данные необходимо показать педиатру.

Данный вопрос требует особого внимания, поскольку отклонения от нормы могут свидетельствовать о внутренних нарушениях, инфекционных заболеваниях. Например, остановка дыхания во сне может быть признаком апноэ (данное состояние обуславливает временное кислородное голодание мозга, что, в свою очередь, угрожает здоровью ребенка). Учащенное дыхание нередко является симптомом внутренних патологий инфекционного характера.

Важно! Умеренный контроль за дыханием требуется не только недоношенному младенцу, но также абсолютно здоровому ребенку.

Если врач пришел к выводу, что новорожденному требуется постоянное наблюдение за его дыханием, чаще всего прибегают к помощи специальных дыхательных мониторов. Функционирование последних заключается в следующем: если у младенца (независимо от того, спит он или бодрствует) происходят перебои с дыханием (замедлится до 10 и менее дыхательных циклов в минуту, или продолжительность его остановки составит более 12 секунд), прозвучит громкий сигнал, и включится красный индикатор. В этом случае ребенку необходимо оказать экстренную помощь для восстановления дыхательной функции.

Как измерить частоту дыхания

Чтобы понять, сколько раз в минуту ребенок дышит, осуществляют замер дыхания. Процедуру следует проводить только в тех случаях, когда кроха полностью спокоен. Для этого достаточно просто понаблюдать за ритмичными движениями диафрагмы. Другой вариант – положить руку на грудь малыша и подсчитать количество циклов за одну минуту. Чтобы кроха не испугался и не помешал процессу, его можно отвлечь ласковыми словами или игрушками.

На заметку. В больницах измерение частоты дыхание осуществляется с помощью фонендоскопа.

Измерение частоты дыхания у грудничка

Нормы частоты дыхания для новорожденных

Первый раз малыш должен вдохнуть воздух по прошествии 30-90 секунд после рождения. Следующий за этим выдох происходит вместе с первым криком.

ЧДД у новорожденных деток в норме составляет 40-60 раз в минуту. В год ЧДД у ребенка уменьшается и составляет в среднем 33 дыхательных движения за 60 секунд. Более взрослые дети (5-7 лет) совершают около 20-25 дыхательных движений в минуту, а к 10 годам эти цифры уменьшаются до 18-20 циклов в единицу времени.

Итак, количество вдохов и выдохов в минуту у ребенка зависит от его возраста и составляет:

  • 40-45 – до 3 месяцев;
  • 35-40 – в 4-6 месяцев;
  • 30-35 – в 7-12 месяцев;
  • 25-30 – к 3 годам;
  • 23-25 – к 7 годам;
  • 18-20 – к 10 годам.

Очевидно, что по мере взросления происходит постепенное замедление дыхания и фиксация его на одном уровне (примерно 16-20 циклов в минуту).

Возможные причины отклонения от норм

Одна из самых распространенных и безобидных причин затрудненного дыхания у грудного ребенка – это заложенность носа. Она может быть вызвана обычным загрязнением или насморком. И в том, и в другом случае нос младенца необходимо прочистить или промыть. Чистку не следует проводить ватной палочкой, лучше сделать это с помощью фитилька, скрученного из ваты.

Читайте также:  Таблетки от глистов для человека - список, цены

К другим причинам отклонения от нормы можно отнести такие:

  1. Аллергическая реакция. Отек, возникший в области носоглотки, препятствует нормальному дыханию.
  2. Особое строение носоглотки – врожденный дефект носовой перегородки или неба. В таких случаях кроха испытывает затруднение при попытке сделать вдох, отчего может похрапывать и сопеть. Сон малыша нарушается, ребенок просыпается и плачет.
  3. Аденоиды. Патология бывает врожденной либо приобретенной. В последнем случае разрастание миндалин в носоглотке может происходить на фоне простуды. Лечение осуществляет отоларинголог.
  4. Инфекция дыхательных органов. Чаще всего характеризуется учащенным дыханием. Симптоматика также включает и другие характерные проявления: хрипы, кашель.
  5. Высокая температура тела. Обычно приводит к учащению дыхания и ускорению ритма сердца.
  6. Задержка дыхания во сне на короткое время. Подобные нарушения ЧДД новорожденного являются нормой. Если признак возникает часто, а также сопровождается другими негативными симптомами (синюшность носогубного треугольника, потеря сознания, асфиксия), то необходимо вызвать скорую помощь.

Апноэ у младенца

Что делать при повышении частоты дыхания

Если дыхание новорожденного участилось (то есть стало поверхностным), причина может заключаться в заболевании бактериального или вирусного характера (например, пневмонии). Поэтому, если у ребенка наблюдаются подобные проявления, необходимо проверить малыша на наличие у него инфекционного заболевания. Если диагноз подтвердится, крохе назначается должное лечение.

Подобное состояние имеет официальное название – тахипноэ. Оно бывает двух типов:

  • Транзиторное. Состояние переходное, непродолжительное. Возникает вследствие того, что при рождении жидкость из легких не удаляется. Дыхание становится поверхностным, наблюдаются хрипы, шум, кожа ребенка может приобретать синюшный оттенок. В большинстве случаев предпринимать какие-либо действия для устранения транзиторного тахипноэ не нужно. Данное состояние проходит самостоятельно через пару дней. Рекомендуется ограничить потребление жидкости ребенком. Если проявления осложняются легочной и сердечной недостаточностью либо другими серьезными нарушениями, необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Преходящее. Подобное состояние не является патологическим, характеризуется легким течением и всегда завершается выздоровлением. Нарушение дыхания продолжается не более 12 часов. Лечения в данном случае не требуется. В качестве поддерживающей меры можно прибегнуть к применению концентрированного кислорода.

Тахипноэ нередко возникает у здоровых малышей вследствие стресса, сильного эмоционального напряжения (испуг, радость, волнение). К учащению дыхания также приводят физическая нагрузка, высокая температура воздуха. Чтобы устранить данное состояние, необходимо оградить ребенка от влияния перечисленных факторов, успокоить малыша.

Чего делать нельзя

Если у крохи наблюдается учащенное дыхание, лучше воздержаться от каких-либо действий и просто понаблюдать за состоянием ребенка в течение 1-2 дня. Если дыхание не нормализуется, лучше обратиться к педиатру.

Чтобы не усугубить ситуацию, не следует:

  • подвергать младенца стрессам и беспокойствам;
  • допускать дискомфортные условия в детской (в частности, высокую температуру воздуха);
  • допускать излишнюю физическую активность крохи;
  • заниматься самолечением.

Дыхательная система у грудничков имеет определенные особенности, которые определяют частоту дыхания ребенка. Несовершенство дыхательной функции нередко становится причиной развития различных патологий и нарушений в работе органов. Поэтому важно знать, сколько вдохов в минуту у ребенка является нормой, и стараться обращать особое внимание на частоту дыхания крохи в первые месяцы его жизни.

Видео

Норма ЧДД у детей: таблица. Частота дыхательных движений

Одним из действий, осуществляемых при осмотре педиатром, является подсчет дыхательных движений. Этот простой на первый взгляд показатель несет важную информацию о состоянии здоровья в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Особенности дыхательной системы ребенка

Первое, чего так долго ждет будущая мама — первый крик малыша. Именно с этим звуком происходит и первый его вдох. К моменту рождения органы, обеспечивающие дыхание ребенка, еще не до конца развиты, и только с ростом самого организма происходит их дозревание (как в функциональном, так и в морфологическом плане).

Носовые ходы (которые являются верхними дыхательными путями) у новорожденных имеют свои особенности:
• Они достаточно узкие.
• Относительно короткие.
• Внутренняя их поверхность нежная, с огромным количеством сосудов (кровеносных, лимфатических).

Легочная ткань у маленьких детей также имеет свои особенности. У них, в отличие от взрослых, слабо развита легочная ткань, а сами легкие имеют небольшой объем при огромном количестве кровеносных сосудов.

Правила подсчета частоты дыхания

Измерение частоты дыхательных движений не требует каких-либо особенных навыков или оснащения. Все, что понадобится – это секундомер (или часы с секундной стрелочкой) и соблюдение простых правил.

Человек должен находиться в спокойном состоянии и в удобной позе. Если речь идет о детях, особенно раннего возраста, то подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне. Если такой возможности нет, следует максимально отвлечь испытуемого от проводимой манипуляции. Для этого достаточно взяться за запястье (где обычно определяется пульс) и тем временем подсчитывать частоту дыхания. Следует отметить, что и пульс у детей младше года (около 130-125 ударов в минуту) не должен вызывать опасений — это норма.

Учитывая, что дыхание имеет свой ритмический цикл, необходимо соблюдать и длительность его подсчета. Обязательно проводите измерение ЧДД в течение целой минуты, а не умножая результат, полученный всего за 15 секунд, на четыре. Рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Норма ЧДД у детей

Таблица демонстрирует нормы частоты дыхательных движений. Данные представлены для детей разных возрастных групп.

Типы дыхания

Существует три основных типа дыхания как у взрослого, так и у ребенка: грудной, брюшной и смешанный.

Грудной тип больше характерен для представительнец женского пола. При нем вдох/выдох обеспечиваются в большей степени за счет движений грудной клетки. Недостатком такого типа дыхательных движений является плохая вентиляция нижних отделов легочной ткани. Тогда как при брюшном типе, когда в большей степени задействована диафрагма (и визуально движется при дыхании передняя брюшная стенка), недостаток вентиляции испытывают верхние отделы легких. Данный тип дыхательных движений присущ в большей степени для мужчин.

Читайте также:  Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение

А вот при смешанном типе дыхания происходит равномерное (одинаковое) расширение грудной клетки с увеличением объема ее полости во всех четырех направлениях (верхне-нижнем, боковых). Это наиболее правильный тип дыхания, который обеспечивает оптимальную вентиляцию всей легочной ткани.

В норме частота дыхания у здорового взрослого человека равна 16-21 в одну минуту, у новорожденных – до 60 в минуту. Выше более подробно приведена норма ЧДД у детей (таблица с возрастными нормами).

Учащенное дыхание

Первым признаком поражения органов дыхания, особенно при инфекционных заболеваниях, является учащение дыхания. При этом обязательно будут и другие признаки простудного заболевания (кашель, насморк, хрипы и т. д.). Достаточно часто при повышении температуры тела увеличивается частота дыхания и учащается пульс у детей.

Задержка дыхания во сне

Достаточно часто у маленьких детей (особенно грудничков) во сне отмечаются кратковременные по длительности остановки дыхания. Это физиологическая особенность. Но если вы заметили, что подобные эпизоды учащаются, их продолжительность становится большей или возникают другие симптомы, такие как посинение губ или носогубного треугольника, потеря сознания, немедленно необходимо вызывать «Скорую помощь», чтобы предотвратить необратимые последствия.

Органы дыхания у детей раннего возраста имеют ряд особенностей, способствующих их частому поражению и быстрой декомпенсации состояния. Это, прежде всего, связано с их незрелостью к моменту рождения, определенными анатомо-физиологическими особенностями, незавершенной дифференциацией структур центральной нервной системы и их непосредственным влиянием на дыхательный центр и органы дыхания.
Чем младше ребенок, тем меньшим объемом легких он обладает, тем, следовательно, ему потребуется сделать большее количество дыхательных движений (вдох/выдох), чтобы обеспечить организм необходимым объемом кислорода.

Подводя итоги

Следует помнить, что у детей первых месяцев жизни достаточно часто встречается дыхательная аритмия. Чаще всего это не является патологическим состоянием, а лишь свидетельствует о возрастных особенностях.

Итак, теперь и вы знаете, какая норма ЧДД у детей. Таблица средних показателей должна приниматься во внимание, но не следует паниковать при небольших отклонениях. И обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать поспешные выводы!

Дыхание грудничка, каким оно должно быть

Содержание

Наверняка каждая мать вспомнит такой эпизод из своей жизни: она склоняется над кроваткой своего дитятко. Смотрит на него и никак насмотреться не может. Смотрит, гладит и слушает его дыхание. Дыхание новорожденного.

Что нужно знать о дыхании?

  • Ребенку 6 месяцев – какой он?
  • Какой стул новорожденного – нормальный?
  • Что должен знать и уметь ребенок в 9 месяцев
  • Стул у грудничка на грудном вскармливании: норма и основные проблемы, отличие стула при искусственном вскармливании
  • Почему младенец «хрюкает» во время дыхания и что с этим делать?
  • Назальный аспиратор для грудничка: особенности выбора и правила использования

Данный процесс для взрослого человека настолько естественен, что он даже не задумывается, как он это делает. Разве только когда заболевает. Но вот для маленького человечка, только что появившегося на свет то, как он дышит, имеет немаловажное значение. Ведь в первую очередь от этого будет зависеть, как часто его будут одолевать респираторные заболевания.

Также детские врачи утверждают, что от того, насколько он будет правильно вдыхать и выдыхать, будет зависеть развитие его речи. Поэтому родители не должны оставлять без своего внимания все, что связано с детским дыханием, если хотят, чтобы их малыш вырос здоровым.

Дыхательные органы новорожденного

Эти органы принято относить к числу наиболее важных, которые обеспечивают жизнедеятельность человеческого, в нашем случае детского, организма. Его работа делится на два этапа:

  • На первом кислород проводится от верхних дыхательных путей к легким. Этим обеспечивается поступление кислорода из воздуха в кровь;
  • На втором этапе происходит насыщение тканей артериальной кровью, которая уже обогащена свежим кислородом. Двигаясь обратнов кровь, превращается в венозную, она насыщена углекислым газом. И при выдохе выбрасывается в атмосферу.

Дыхательные органы ребенка хоть и имеют схожую структуру с подобными органами у взрослых, но имеют также и некоторые особенности, которые во взрослом состоянии исчезают. Эти отличия с одной стороны являются очень важными, так как обеспечивают необходимый режим работы дыхательной системы ребенка, а другой они же являются причиной небольших осложнений, характерных для младенческого возраста.

Недоразвитость системы дыхания у грудничка является причиной того, что само дыхание у него отрывистое, с часто сменяемым темпом. Обычно это выглядит в виде коротких вдохов сменяемых одним глубоким с большой продолжительностью. Такое детское дыхание имеет собственное название – «дыхание Чейна-Стокса» и абсолютно нормально для новорожденного, особенно если он родился раньше срока. Выравнивание такого дыхания обычно происходит к концу первого месяца жизни, а к годовалому темп дыхания становится схож с темпом взрослого человека.

Если же темп дыхания грудничка отличается от вышеописанного, то это повод обратиться к врачу.

Несхожесть дыхательных системы взрослого и ребенка в том, что у последнего носик и носоглотка намного короче и уже. Это делает практически невозможным для маленького человечка сделать полноценный глубокий вдох.

Типы дыхания у ребенка

Для первых месяцев жизни для грудничка характерно так называемое брюшное дыхание. Конечно, со временем он освоит и грудное, а затем научится комбинировать эти два типа. К слову сказать, врачи всего мира сходятся в одном – комбинированное дыхание является наиболее полезным и продуктивным для человека.

  1. При брюшном дыхании в основном двигаются диафрагма и стенка брюшины. Преимущество в том, что оно естественно для ребенка, не надо сил на растягивание ребер. Недостаток в том, что объем вдыхаемого воздуха намного ниже, что является причиной частого дыхания в грудничковом возрасте. Плохо вентилируются верхушки легких, что может привести к застою содержимого в них с дальнейшим развитием респираторных заболеваний;
  2. Грудное дыхание – двигается грудная клетка. Преимущества в увеличении объема вдыхаемого воздуха, недостаток в том, что нижняя часть легких плохо вентилируется;
  3. Смешанный тип – здесь одновременно работает и диафрагма, и грудная клетка. Как уже было сказано, признан наиболее оптимальным способом дыхания, так как вентилируется вся поверхность легких.
Читайте также:  Консультативно-диагностический центр Арбатский НМХЦ им

Нарушения

Родителям нужно внимательно следить за дыханием своего малыша. Здесь именно тот случай, когда излишняя мнительность родителей может сыграть на пользу ребенку. Так вот любое нарушение ритма или его частоты может сигнализировать о расстройствах детского организма.

Первые признаки дыхательных расстройств обычно возникают еще во время нахождения матери с новорожденным в роддоме. Но тут особого беспокойства не должно быть, так как рядом врачи и они быстро окажут необходимую помощь. А вот дома уже придется постараться. Всякие нарушения дыхания должны обсуждаться с педиатром.

  • У малыша хрипы. При дыхании слышны свиты, стоны – все это может означать сужение дыхательных путей, потому как прохождение воздуха затруднено. Также данные звуки могут означать начало воспалительных, инфекционных процессов. Или же то, что в дыхательные пути малыша попал какой-то инородный предмет. Если все это осложнилось появлением синюшности вокруг рта, повышенной сонливостью или невозможностью издавать какие-то звуки, то у родителей появляется законный повод незамедлительно вызвать скорую;
  • Если хрипы дополняются кашлем, насморком – то ясно, малыш простужен. Если дополнительно у него дыхание учащено, ему тяжело вдыхать и выдыхать, у него нет аппетита, и он все время капризничает также стоит вызвать врача – вдруг у ребенка заболевания бронхов;
  • Заложенность маленького носика может являться причиной серьезных заболеваний. Опасность заложенности в том, что новорожденный не умеет пока вдыхать через рот;
  • Довольно часто грудничок во сне храпит, при этом вдохи через рот происходят чаще, чем через нос. Это состояние также является поводом для вызова врача. Причина может быть в увеличенных аденоидах.

Профилактические меры

Также имеются состояния, в которых особо ничего плохого для ребенка не имеется, но о них в обязательном порядке стоит известить врача:

  1. Иногда во время сна из горлышка ребенка слышно бульканье. Причиной таких нетипичных звуков является обычная слюна, которая скапливается в горле, малыш просто не успевает их проглатывать. Вот при дыхании воздух проходит через скопившуюся слюну, так создаются эти булькающие звуки, так пугающие родителей;
  2. Нормальным для этого возраста является и следующее поведение: поперхнувшись, ребенок на некоторое время перестает дышать. Или же начинает дышать очень часто и через некоторое время дыхание также замирает. Это явление вполне нормальное до 6 месячного возраста. Но врача предупредить все же стоит;
  3. Остановка дыхания, особенно в первый месяц, явление вполне обыденной. Поэтому родителям не стоит пугаться. Обычно такой приступ проходит самостоятельно, но можно сделать следующее. Необходимо ребенка привести в вертикальное положение и побрызгать на лицо прохладной водичкой. Можно похлопать его по спинке, по попке, дать вдохнуть свежего воздуха;
  4. Часто родителей пугает беспричинная остановка дыхания на 10-20 секунд. Это так называемый синдром апноэ. Пугаться его не стоит.

Есть еще несколько моментов, которые вызывают испуг у родителей. Но при этом являются вполне нормальными явлениями для этого возраста:

  • При вдохе могут появляться посторонние звуки. Но на состоянии малыша это никак не сказывается, он нормально ест, набирает вес. Обычно такие звуки исчезают к полутора годам;
  • Также естественным является учащенное дыхание в возбужденном состоянии или же после физической активности;
  • Во время сна из горлышка малыша могут раздаваться различные звуки: хрипы, бульканье, хрюканье и даже птичий свист. Это не появление болезни, просто у него еще строение носоглотки не пришло в норму.

Узнаем, правильно ли дышит ребенок

Многие родители задаются вопросом: а как узнать, правильно ли дышит их малыш, чтобы зря не волноваться.

Для начала необходимо узнать частоту его дыхания. Процедура довольно легкая. Естественно имеются некоторые требования – малыш должен быть здоровым на этот момент, и во время процедуры должен находиться в расслабленном состоянии. Также необходимо позаботиться о наличии секундомера, он поможет узнать количество вдохов за минуту и сравнить показатель с нормативными. А они следующие:

  1. Для новорожденных нормой являются 50 вдохов;
  2. До годовалого возраста – 25-40;
  3. До трех лет – 25-30;
  4. В 4-6 лет нормой является 25 вдохов.

Небольшое отклонение в ту или иную сторону не должно вызывать тревогу у родителей. Но если отклонение довольно существенно, к примеру, для третьей возрастной группы частота дыхания превышает 35 вдохов, то есть повод для беспокойства. Ведь такое дыхание ребенка означает, что оно поверхностное. А значит для полноценной вентиляции легких негодно.

Это становится причиной частых респираторных заболеваний у ребенка, поэтому необходимо выяснить причину такого дыхания и устранить ее.

Учим ребенка правильно дышать

Для этого существуют несколько упражнений из комплекса детской йоги. Первое упражнение начинается с того, что ребенку необходимо принять так называемую позу льва (сфинкса) – он должен лежать на животе, вытянув ноги. Верхняя часть тела приподнимается с упором на руки. В таком положении он должен сделать вдох, задержать дыхание на пару секунд и быстро выдохнуть. Польза от упражнения в том, что в таком положении грудная клетка раскрывается наиболее полно. Счет до трех может считать кто-то из взрослых.

Второе упражнение рассчитано для обучения брюшному дыханию. Малыша нужно уложить на спину, на ровную поверхность. Руки он должен поместить под голову и немного согнуть коленки. За один подход должно быть 10-15 повторов. С обучением дыханию одновременно идет укрепление брюшных мышц.

Как вы понимаете, данные упражнения ребенок сможет выполнять в возрасте не ранее

2-3-х лет. А за дыханием грудничка вам нужно пока просто следить.

Ссылка на основную публикацию
Чистка сосудов медикаментами, народными средствами, путем диеты
Чистка сосудов в домашних условиях с помощью безопасных народных средств Когда сосуды закупориваются холестериновыми бляшками и другими образованиями, применяют различные...
Через сколько дней проверяют Манту у ребенка проверка реакции на прививку медицинским работником и с
Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно...
Через сколько месяцев можно оформить инвалидность после инсульта
Оформление группы инвалидности после ишемического инсульта Ишемический инсульт – заболевание, проявляющееся неврологическими нарушениями. В последнее время увеличилось количество ишемических инсультов...
Чистотел большой лекарственное растение
Herba Chelidonii (Herba Chelidonii majoris) — трава чистотела (Chelidonii herba — чистотела трава) Herba Chelidonii (Herba Chelidonii majoris) — трава...
Adblock detector