Черепно-мозговые травмы опасность, последствия, лечение — статьи о нервных болезнях

Признаки легкого сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга легкой степени включают уменьшение скорости психомоторных реакций, расстройство функции внимания. Иногда наблюдаются негрубые нарушения способности к абстрагированию, адекватным суждениям и логическим выводам. В большинстве случаев расстройства обусловлены психогенными (психическими, психологическими, эмоциональными, но не физическими) факторами.

Характеристика легкого сотрясения мозга

Травмы в области головы часто становятся причиной инвалидности и летального исхода. Чаще повреждения мозгового вещества травматического характера у взрослых пациентов ассоциируются с автомобильными авариями, у детей – с подвижными играми, занятиями спортом, падением с высоты. Легкое сотрясение встречается с частотой 80% среди всех травматических повреждений в зоне головы.

В патогенезе нарушений, спровоцированных травмой головы, ведущее место отводится факторам резкого ускорения или торможения, которым подвергается мозговое вещество в результате столкновения головы с твердым объектом. Большие полушария отличаются отсутствием плотной фиксации, подвижностью. В момент удара по голове они приходят в круговращательное движение относительно мозгового ствола, который плотно соединен нервными корешками с основанием черепной коробки.

В результате подвижности больших полушарий повреждаются верхние отделы мозгового ствола и структур таламуса, что приводит к дисфункции ретикулярной формации (образование, пролегающее вдоль всей оси ствола). Ретикулярная формация состоит из ядер и разветвленной сети нейронов, обильно оснащенных аксонами и дендритами. Основные функции ретикулярной формации – активация корковых отделов мозга головы и контроль рефлекторной деятельности структур спинного мозга.

Повреждение структур ретикулярной формации клинически проявляется помрачением или потерей сознания. В момент травмы происходит кратковременное повышение значений внутричерепного давления. Сотрясение вещества головного мозга легкой степени не сопровождается изменением морфологической структуры ткани. На фоне травмы развиваются метаболические нарушения, что приводит к дисфункции мембран нейронов и расстройству течения физиологических процессов в нервной ткани.

Аутопсия часто показывает наличие аксональных повреждений (натяжение и разрыв аксонов вследствие стремительно нарастающего ускорения или торможения головы) диффузного типа у пациентов, перенесших ЧМТ, но умерших по другим причинам. В основе появления характерной симптоматики лежит микроваскулярное повреждение обратимого типа, частичное поражение нервной ткани в области гиппокампа и ретикулярной формации таламуса. Повреждение нервной ткани также обусловлено нейротоксическим действием возбуждающих нейромедиаторов (аминокислот).

Первые признаки и основные симптомы

Легкое сотрясение мозга сопровождается характерными признаками и симптомами, требует незамедлительного оказания первой помощи и корректного лечения. Сложность диагностики состоит в быстром регрессе симптомов при легком сотрясении головного мозга. Информация о состоянии сознания пациента в момент травмы носит субъективный характер. Обычно сведения предоставляет сам пациент, который может забыть об эпизоде потери сознания или напротив симулировать его. Признаки легкого сотрясения мозга:

  • Помрачение, спутанность сознания.
  • Потеря сознания кратковременного типа (не дольше 20 мин).
  • Посттравматическая амнезия продолжительностью не дольше 24 часов.

Амнезия может отсутствовать. Чаще развивается по антероградному типу (нарушение воспоминаний о недавно запомненных сведениях). Амнезия не всегда бывает истинной. Нередко провалы в памяти связаны с алкогольным опьянением, перенесенным стрессом, приемом препаратов с седативным действием. Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого в острый период включают:

  1. Боль в области головы.
  2. Головокружение, ощущение вращения, раскачивания тела.
  3. Шум, звон в ушах.
  4. Повышенную чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
  5. Судорожный приступ единичного, кратковременного типа (редко).

Головная боль при сотрясении легкой степени обычно длится не дольше 24 часов. Судорожный приступ редко возникает сразу после удара головой, не требует назначения противосудорожной терапии. У женщин нарушения когнитивной и поведенческой сферы выявляются чаще, чем у мужчин. К поздним симптомам после перенесенного микросотрясения мозга относят повышенную утомляемость, общую слабость, ухудшение работоспособности, расстройство сна (сонливость днем, бессонница ночью).

Эмоциональные расстройства включают тревожный невроз, эмоциональную лабильность (частые, неожиданные перепады настроения), депрессивное состояние, редко агрессию. Тревожность и депрессивные расстройства выявляются у 30% пациентов. Депрессия может длиться до 6 месяцев, что коррелирует с риском развития суицидальных настроений. Больные жалуются на ухудшение памяти, невозможности концентрировать внимание, замедление и ухудшение мыслительной деятельности.

К признакам сотрясения головного мозга легкой степени у взрослого человека не относится наличие неврологической симптоматики очагового типа. При появлении очаговой неврологической симптоматики (устойчивая, интенсивная боль в области головы, сопровождающаяся повторными приступами рвоты, обмороки, двоение в глазах, эпилептические припадки) устанавливают причину нарушений и ставят другой диагноз.

С этой целью проводят инструментальное исследование в формате МРТ или КТ. Показанием для проведения дополнительной инструментальной диагностики служат такие симптомы, как оценка состояния больного по шкале Глазго ниже 15 баллов, изменение поведения и психического статуса любой степени выраженности.

Основные симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка: слабость, апатия, потеря пространственной ориентации и во времени, болезненные ощущения в области головы. Проявления зависят от возраста ребенка. Грудные дети часто срыгивают, у них наблюдается ухудшение аппетита, беспричинный плач, беспокойство, бледность кожных покровов.

Признаки легкого сотрясения мозга у ребенка старшего возраста включают головную боль, потерю сознания малой продолжительности, нарушение двигательной координации, нередко тошноту, сопровождающуюся рвотой. Возможно появление неврологической симптоматики (заторможенность, зрительная дисфункция, спутанность, помрачение сознания, несвязная речь).

Читайте также:  Сдать анализы — Сестрорецк, Санкт-Петербург Медикатека

Способы диагностики

Чтобы определить характер и степень нарушений, применяют такие методы, как КТ и МРТ. В ходе диагностического исследования в формате КТ выявляются нарушения – очаги кровоизлияния, повреждение паренхимы (нервной ткани), переломы костных структур черепа. Компьютерная томография считается наиболее информативным методом выявления показаний для неотложного хирургического вмешательства.

Другие преимущества КТ: возможность провести обследование пациентов, пребывающих в состоянии психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном порядке показана пациентам:

  • Детям младше 16 лет.
  • Пациентам с признаками интоксикации.
  • Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.
  • Пациентам, принимающим антикоагулянты на постоянной основе (в рамках программы лечения хронических сосудистых патологий).

При слабом сотрясении мозга изменения в структуре мозгового вещества обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном осмотре пациента наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа, морфологические изменения в нервной ткани выявляются с частотой 50% случаев.

Исследование в формате МРТ отличается большей чувствительностью к выявлению аксонального повреждения диффузного типа, изменения структуры паренхимы, гематом субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации. В ходе МРТ выявляются геморрагические нарушения, которые ассоциируются с аксональными повреждениями.

Методы лечения

Как лечить легкое сотрясение мозга, расскажет врач-невролог. Обычно пациент находится под врачебным наблюдением в стационаре несколько дней, затем он направляется домой. Больному показан постельный режим. В остром периоде проводится симптоматическое лечение. У большинства пациентов регресс симптоматики (боль в области головы, головокружение) происходит без лечения в течение нескольких дней. В некоторых случаях восстановительный период занимает больше времени – несколько недель.

Скорость восстановления коррелирует с тяжестью полученной травмы, возрастом и общим состоянием здоровья пациента. У больных молодого возраста, у которых продолжительность потери сознания составляла не дольше нескольких секунд, обычно полное восстановление происходит в течение 1-2 недель. У пациентов в возрасте старше 50 лет восстановительные процессы протекают медленно, выздоровление может быть неполным. Факторы, влияющие на процесс восстановления:

  1. Соматические заболевания и психические расстройства в анамнезе.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Рентные установки (готовность к получению выгоды, связанной с неблагоприятным положением – страховка, пособие по инвалидности, медицинский уход, повышенное внимание близких людей).

Медицинские наблюдения показывают существенную разнородность клинических проявлений у пациентов, перенесших эпизод сотрясения мозга легкой степени. Травма в области головы – значимый стрессовый фактор, который может спровоцировать серьезные последствия в дальнейшем.

Оказание первой помощи

Если при легком сотрясении мозга пациент потерял сознание, нужно делать следующее: повернуть его на бок, подложить под голову подушку или валик, если наблюдается покраснение кожных покровов лица, что указывает на прилив крови к черепу. Если кожа лица бледная, приподнимают ноги, подложив под них объемную опору.

Голову в любом случае поворачивают на бок, чтобы предотвратить обструкцию (закупорку) дыхательных путей в случае рвоты. Если наблюдается отсутствие дыхания и сердечной деятельности, делают массаж сердца. При легком ушибе головы без потери сознания выполняют действия:

  1. Укладывают в лежачее положение, повернув голову на бок.
  2. Разговаривают с пострадавшим, если его клонит ко сну, не давая уснуть (может развиться кома).
  3. Выясняют обстоятельства получения травмы, чтобы предоставить детальную информацию врачу.

Первая помощь предполагает поддержание больного в состоянии покоя и приложение к месту ушиба холодного компресса, льда (замороженные продукты), обернутого мягкой тканью, полотенцем. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи осмотрят пациента, определят, чем его лечить и нуждается ли он в госпитализации.

Медикаментозная терапия

Терапия при небольшом сотрясении мозга предполагает устранение симптомов – головной боли, нарушения сна, раздражительности и беспокойства. Важное терапевтическое направление – восстановление функций мозга. Лечение при легком сотрясении мозга включает прием фармацевтических препаратов:

  • Анальгетики (для устранения болевого синдрома).
  • Вестибулолитики (для устранения вестибулярных расстройств – головокружения, нарушения двигательной координации).
  • Транквилизаторы, антидепрессанты (для борьбы с тревожными расстройствами и депрессией).
  • Антиконвульсанты (для устранения судорожного синдрома).
  • Гипнотики (для борьбы с нарушениями сна).

Препараты кальция и магния, регуляторы кислотно-щелочного баланса и клеточного метаболизма, витамины группы B показаны при вегетативной дистонии. Врач определит, какие лекарства должен принимать пациент, что обусловлено необходимостью проведения комплексной терапии с учетом клинических проявлений. Психотерапия относится к вспомогательным методам лечения.

Возможные последствия

Последствия легкого сотрясения мозга чаще носят функциональный характер. Ушиб головы может спровоцировать разрыв сосудов, питающих головной мозг, и образование внутричерепной гематомы с возникновением неврологической симптоматики. Субдуральная гематома относится к угрожающим жизни состояниям.

Легкое сотрясение головы может спровоцировать периодически возникающий судорожный синдром, подверженность инфекционным и вирусным болезням, что позволяет сделать вывод о необходимости корректного лечения при травме черепа любой степени тяжести.

Легкое сотрясение может стать причиной хронических болей в зоне головы, ухудшения памяти, поведенческих и психических расстройств. В патогенезе посттравматических нарушений психоневрологической сферы ведущую роль играет психогенный фактор.

Сотрясение мозга легкой степени сопровождается кратковременной потерей сознания и головной болью, приводит к нарушению функций мозга. Корректное лечение поможет избежать нежелательных последствий.

Программа реабилитации после сотрясения мозга; сосудистая деменция – лечение: у нас на сайте

Сотрясение мозга

  • Признаки сотрясения мозга
  • Как лечить?

Основными признаками сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания после ушиба головы и ретроградная амнезия – больной сразу после травмы не может вспомнить события ей предшествовавшие. Тяжесть сотрясения определяется как длительностью потери сознания, так и длительностью нарушения памяти. Как правило, неврологические симптомы сотрясения головного мозга самостоятельно проходят за 7-10 дней . Но даже после легкого сотрясения мозга остаются изменения энергетического обмена в мозге длительно сохраняющиеся. В период сотрясения мозг ударяется о твердые стенки черепа и травмируются микрососуды, нарушается кровообращение , главным образом в стволе головного мозга, где находятся жизненно важные центры. Ухудшением кровообращения в стволе мозга вызвана и потеря сознания.

Читайте также:  Психолог Валентина Богданова рассказала, как мужчинам пережить развод

Для диагностики сотрясения мозга необходима консультация невролога и небольшой комплекс лабораторных исследований (ЭЭГ, РЭГ, УЗИ, рентген, возможно МРТ или КТ).

Нарушение функционального состояния мозга (исследование ЭЭГ) всегда наблюдается после сотрясения головного мозга и длительно сохраняется, часто развиваются сосудистые асимметрии(исследования РЭГ, УЗИ), может развиться гипертензионный синдром (нарастание внутричерепного давления). Часто наблюдаются выраженные вегетативные нарушения. Для исключения внутричерепной гематомы производят рентгенологическое исследование (возможно МРТ или КТ). Во всяком случае, больной с сотрясением головного мозга нуждается в динамическом наблюдении врача для правильного лечения и исключения осложнений. В нашем центре проводятся все эти исследования вклю ч ая обследование нейроофтальмолога.

Лечение сотрясения мозга состоит из постельного режима и мероприятий направленных на восстановление микроциркуляции в мозге. Необходимо предупредить развитие тяжелой ишемии мозга и ее последствий. Кроме постельного режима используются сосудистые и вегетотропные препараты, иногда мочегонные. Нарушение постельного режима после сотрясения головного мозга и особенно вредные привычки могут привести к развитию осложнений — развитию эпилепсии, сосудистых заболеваний, а в пожилом возрасте – деменции. Чем старше возраст, тем тяжелее возможные последствия легкого сотрясения головного мозга.

В нашем центре используется нормоксическая баротерапия ( лечение оптимальным давлением в барокамере ) — уникальная возможность восстановления микроциркуляции в мозге после его сотрясения , позволяющая ликвидировать ишемию и ее последствия . При сотрясении мозга нормоксическая баротерапия используется в сочетании с режимом, вегетотропными и сосудистыми препаратами и, конечно же, с антиоксидантами, участвующими в полезном усвоении кислорода в организме.

Основные признаки легкого сотрясения мозга

Сотрясение мозга у человека может быть разной степени тяжести. Довольно часто пострадавшие не обращают внимание на легкое сотрясение, они относят его к незначительному, и предпочитают лечить данную травму мозга в домашних условиях, что категорически нельзя делать. «Незначительная» травма головного мозга может оказаться весьма серьезной, ведь любое повреждение черепа со временем приводит к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга, а впоследствии и функции нервной системы.

Сотрясение головного мозга относится к самым распространенным повреждениям. Именно для того, чтобы предотвратить возможные последствия в будущем, необходимо четко понимать, что представляет собой сотрясение мозга легкой степени, каково его лечение, как проводится диагностика, доврачебная помощь, и на какие симптомы при легком сотрясении мозга следует обратить внимание после лечения.

Сотрясение — легкий вид ЧМТ, который обусловлен временным нарушением церебральных морфологических функций мозга. В ряде случаев наблюдается бессознательное состояние от доли секунд до получаса. Более длительное нахождение пострадавшего в обморочном состоянии свидетельствует о повреждении нервных тканей.

В международной классификации существует три степени травмы. Первая стадия считается легкой и может протекать незамечено сразу после ушиба головы. Сотрясение может быть у ребенка или взрослого.

Причины сотрясения

Легкое сотрясение – это результат прямого или косвенного механического воздействия. При ушибе резко смещается головной мозг, что приводит к повреждению синоптического аппарата и перемещению тканевой жидкости. В результате появляются характерные признаки.

Основные причины сотрясения мозга:

  • ДТП чаще всего провоцирует повреждение головного мозга. На фоне удара происходит изменения положения головы и шеи и возникает тяжелое или легкое сотрясение.
  • Бытовая травма в виде незначительных ударов головы о мебель.
  • Спорт — чаще всего данная травма появляется у людей, занимающихся боевыми искусствами, акробатикой или горными лыжами.
  • Работа – повышенный риск получить ЧМТ у людей, работающих на заводе и других производственных местах.
  • Криминал – травма после драки или избиения.

Частые сотрясения, которые могут сопровождать человека, представляют большую опасность. Необходимо помнить, что с возрастом они дают осложнения в виде постоянной головной боли, потери памяти.

Симптоматика

Признаки легкого сотрясения мозга очень схожи с симптомами кислородного голодания или инсульта, но только сотрясению мозга всегда предшествует травма головы.

Главные симптомы легкого сотрясения мозга:

  • Бледность кожного покрова.
  • Головокружение, невозможно удержаться в вертикальном положении.
  • Сильная пульсирующая боль и шум в голове, которые нельзя ничем купировать самостоятельно.
  • Проблемы со зрением в виде раздвоения и «звездочек», невозможности сосредоточить взгляд на одном предмете или белая пелена перед глазами.
  • Сильное потоотделение.
  • Нарушение координации, слабость.
  • Тошнота, рвота.
  • Кратковременная амнезия.
  • Перепады пульса.
  • Потеря аппетита.

Также могут возникнуть проблемы с дикцией, эмоциональная неустойчивость, замедленная реакция.

Признаки сотрясения у детей

Маленькие дети часто подвержены возникновению сотрясения мозга. Сложность постановки диагноза заключается в том, что малыш не может выразить свои ощущения.

У новорожденных симптомы легкого сотрясения могут проявляться по — разному:

  • Посинение носогубного треугольника.
  • Повышение температуры тела.
  • Обильный холодный пот.
  • Чередование громкого плача с быстрым засыпанием.
  • Затуманенность взгляда.
  • Частое срыгивание.
  • При серьезном сотрясение у малыша набухает родничок.

Дети старше двух лет, жалуются на звон в ушах и кратковременную потерю зрения. У них нарушается координация, зрачки хаотично двигаются, повышается потоотделение, заметно отсутствие мимики. Ребенка может тошнить, он испытывает сухость во рту.

Важно! Признаком легкой травмы головного мозга также является временное нарушение памяти – пострадавший может не помнить сам момент получения травмы.

При наличии хоть одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к доктору. Только специалист может, выявить легкое сотрясение или нет и объяснить, как лечить ЧМТ.

Читайте также:  Красное ядро - Red nucleus

Первая помощь

Доврачебная помощь при легком сотрясении основана в облегчении состояния пострадавшего и предупреждения возможных осложнений. При этом необходимо помнить, что потерпевшего

После ЧМТ может появиться тошнота, которая часто сопровождается рвотой. Для того чтобы больной не захлебнулся рвотой, следует контролировать его состояние. Также у него могут возникнуть судороги, ухудшиться самочувствие, и пострадавшего нужно будет приводить в сознание. Многие не знают, что делать, если произошло легкое сотрясение головного мозга.

Последовательность мероприятий при сотрясении:

  • Пострадавшего следует уложить на бок или спину и следить, что бы он ни делал попыток уйти.
  • При потере сознания, необходимо убедиться, что дыхание и сердцебиение присутствуют.
  • Выявить другие травмы и по возможности обработать раны антисептиком — это поможет предотвратить инфицирование.
  • Приложить холодный компресс на место ушиба.
  • Не дать пострадавшему заснуть до приезда скорой помощи.

Если человек находится в сознании и отвечает на вопросы, допускается положить под его голову подушку. Необходимо это для того, чтобы верхняя часть туловища находилась на возвышенности. В помещении, где находится пострадавший, рекомендуется выключить яркий свет. При наличии угрозы жизни следует провести реанимационные действия — искусственное дыхание и массаж сердца.

При сотрясении мозга у ребенка, необходимо доставить его к невропатологу. Важно, чтобы малыш оставался в сознании на протяжении первого часа и по возможности ограничить его двигательную активность. Это поможет избежать негативные последствия. Давать любые лекарственные препараты при данной травме без постановки диагноза категорически запрещено. Это только навредит малышу.

Диагностика

Только невролог может поставить точный диагноз при ЧМТ, ориентируясь на имеющиеся признаки и результат обследования.

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр, выясняет обстоятельства получения сотрясения, проверяет рефлексы. В случае подозрения на более тяжелое повреждение пациента направляют к неврологу.

Для вынесения диагноза назначаются следующие обследования: рентгенография, спинномозговая пункция, КТ, МРТ, электро-и-эхоэнцефалография.

Для выявления тяжести травмы головного мозга доктор использует шкалу Глазго. Данная диагностика основана на проведении нескольких тестов, где каждому пациенту выставляют определенное число баллов от 3 до 15 в зависимости от их реакции.

Легкое сотрясения диагностируется в случае, когда врач устанавливает от 13 баллов по шкале Глазго. На основе всех исследований, осмотра и наблюдения врач определяет наличие риска осложнений.

Лечение

После получения всех результатов обследования специалист составляет схему лечения. Больному назначают строгий постельный режим на две недели. Если пациент ребенок, то на месяц. При лечении пострадавшего дома, необходимо исключить продолжительные разговоры, стрессы, эмоциональные перенапряжения и нагрузки. Для детей просмотр телевизора и всех гаджетов следует ограничить.

В исключительных случаях после сотрясения головного мозга пациент не может переносить свет и громкие звуки, какое — то время, поэтому его следует оградить от данных раздражителей.

Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, индивидуально рассчитывая дозу. Она меняется в соответствии с исчезновением или облегчением сопутствующих заболеванию признаков.

Препараты, используемые при лечении:

  • Инстенон.
  • Ксантинол.
  • Циннаризин.
  • Пиридитол и иные производные Пирацетама.
  • Никотинамид и другие производные никотиновой кислоты.

Специалист также может назначить массаж, релакстерапию и несколько сеансов физиотерапии.

Для ускорения процесса выздоровления назначают комплексы витаминов и добавки. К примеру, благодаря действию фолиевой кислоты ускоряется клеточная регенерация мозга. Теме же свойствами обладает аскорбиновая кислота и витамины А, Е и В. Симптомы и лечение должны корректироваться только лечащим специалистом.

Можно использовать методы народной медицины только после согласования с врачом. Элеутерококк, алоэ вера, женьшень – все это влияет на регенерацию.

Лечение при легком сотрясении мозга подразумевает правильное питание. Необходимо ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, табака, а также сладкого, поскольку это является мощным стимулятором давления. Желательно употреблять как можно больше минеральной воды без газа.

Если во время восстановительного периода у больного наблюдается носовое кровотечение, следует немедленно вызвать бригаду медиков.

Грамотно составленное лечение уже через три дня даст положительную динамику.

Последствия сотрясения мозга

При неправильном лечение пострадавшего, некоторые признаки могут его беспокоить на протяжении длительного времени. Несмотря на то что, на первый взгляд, сотрясение мозга в легкой форме – это безобидное заболевание, оно может в будущем вызвать значительные проблемы со здоровьем.

Среди последствий сотрясения мозга следует отметить следующие:

  • Мигренеобразная головная боль.
  • Головокружение.
  • Повышенная чувствительность к свету, громким, резким звукам.
  • Звон в ушах.
  • Двоение и помутнение в глазах.
  • Проблемы со сном.
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние.
  • Концентрация внимания нарушена.
  • Усвоение новой информации вызывает трудности.
  • Забывчивость.

У детей, перенесших незначительное сотрясение в грудном возрасте, последствия могут проявиться в школьный период, когда повышаются умственные и физические нагрузки.

Специальной терапии при данных осложнениях не существует, но на основе многолетних исследований была доказана эффективность использования препаратов против мигрени, антидепрессанты и психотерапия.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Ссылка на основную публикацию
Через сколько дней проверяют Манту у ребенка проверка реакции на прививку медицинским работником и с
Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно...
Чем напоить кроху Надо ли допаивать грудничка
Что можно пить ребенку в 10 месяцев Аквакалькулятор - рассчитайте, сколько воды нужно ребенку. Правильный рацион питания ребенка — это...
Чем невротическая тревога отличается от здоровой тревоги
Смысл невротической тревоги КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА? Невротическая тревога – это тревога, которая идет из внутренних психологических конфликтов. Поэтому бывает...
Через сколько месяцев можно оформить инвалидность после инсульта
Оформление группы инвалидности после ишемического инсульта Ишемический инсульт – заболевание, проявляющееся неврологическими нарушениями. В последнее время увеличилось количество ишемических инсультов...
Adblock detector