Чем особенна опухоль костей остеома причины, виды и лечение

Остеома кости — симптомы, удаление, лечение, фото

Остеома кости – это доброкачественные медленно растущие остеогенные поражения, состоящие из хорошо дифференцированной зрелой костной ткани. Чаще всего опухоли бывают одиночными, но бывают и множественными, представляющими собой системное заболевание, относящееся к экхондроме.

Крайне редко может встречаться остеобластома, граничащая со злокачественным образованием (саркомой).

Классификация остеом

Существует три вида остеом:

  1. твердая (из вещества с плотной структурой и располагается в виде параллельных концентрических пластин);
  2. губчатая;
  3. мозговидная (с объемными пустотами, наполненными костным мозгом).

По происхождению отличают остеому гиперпластическую, возникающую из костной системы и гетеропластическую, развивающуюся из соединительной органической ткани. Примером гиперпластических наслоений-опухолей на костях являются остеонефриты. Своей структурой остеома не имеет отличий от здоровой ткани кости. Возможные места обнаружения остеомы – лицевые и черепные кости, а также пазухи.

Различают следующие виды остеомы пазух:

  • остеома лобной пазухи
  • остеома гайморовой пазухи
  • остеома клиновидной пазухи

Околоносовые пазухи являются любимым местом периферической опухоличерепно-лицевой области. Эта опухоль, характеризующаяся локализацией в районе головы и шеи, в два раза чаще встречается у мужчин. Обычно выявляют остеомы одиночные. Но при заболевании Гарднера возможно образование многочисленных опухолей, расположенных в трубчатых костях.

Также опухоли черепных костей могут быть врожденными и множественными по количеству. В таких случаях остеомы кости входят в ряд других пороков развития. Довольно редко встречаются множественные периферические остеомы лобной кости, не затрагивающиепазухи лба.

Периферические опухоли обычно являются доброкачественными довольно безобидными образованиями, но если они большие и находятся на видимой части лица, то являют собой серьезную эстетическую проблему и делают необходимым хирургическое вмешательство. Остеоидная остеома или остеоид-остеома еще один вид доброкачественной остеогенной опухоли. Некоторыми специалистами этот вид относится к воспалительным процессам, которые встречаются чаще у детей и подростков-мальчиков. Места поражения остеомой — большеберцовая кость и кости бедра.

Основное отличие остеоид-остеомы от обычной остеомы в абсолютно другом, характерном клеточном составе. В росте эта опухоль имеет самоограничение и не бывает диаметром больше сантиметра.

Симптомы остеомы

Различные виды остеомы имеют соответственно и разную симптоматику. Остеома лобной кости, локализирующаяся на внешней стороне черепных костей, проявляется как плотное неподвижное гладкое образование, не имеющее болезненных ощущений. При локализации на внутренней стороне костной пластины свода черепа возможно проявление следующих симптомов:

  • нарушение процессов памяти
  • припадки эпилепсии
  • повышение внутричерепного давления

Если идет речь об остеоме лобной пазухи, то ее расположение вблизи «турецкого седла» способно спровоцировать сбои в гормональном фоне.

Локализация в околоносовой пазухе проявляется:

  • ухудшением остроты зрения
  • снижением слуха
  • птозом
  • анизокорией
  • диплопией

Это происходит по причине того, что затрагивается тройничный нерв.

Если опухоль расположилась около нервного корешка либо заполнила отросток позвонка и достигла больших размеров, то возможна деформация позвоночника, сопровождающаяся сильными болями.

Остеод-остеомы проявляются главным образом болевым синдромом в местах поражения костей конечностей – локти, голень, плечи и бедра.

В начальной стадии заболевания жалобы направлены на боли в мышцах, так как они ощущаются в глубине тканей. Когда же опухоль развивается и увеличивается, то ощущения локализируются, боль усиливается, пораженная конечность функционально ослабевает, например, появляется хромота при ходьбе или невозможно полностью сжать пальцы рук. Опухоль, расположенная в гайморовой пазухе, дает болезненные ощущение в носу и затруднения дыхания.

Причины остеомы

Для объяснения этиологии остеомы представлены различные концепции, но точный фактор по-прежнему остается до конца неясным. К возможным причинам можно отнести:

  • воспалительные процессы
  • травмы
  • генетические дефекты
  • нарушения развития
  • наследственная предрасположенность
  • подагра
  • ревматизм
  • сифилис
  • изменения метаболизма кальция
  • метаплазия

Остеома может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у пациентов в возрасте от 30-ти до 50-ти лет.

Диагностика остеомы

Обычных рентгенографических изображений обычно достаточно для диагностики остеомы. Как правило, рентген показывает, что нет разрушений окружающих костных тканей. На компьютерной томографии опухоль выглядит как плавно разграниченная, однородная плотная масса. Определить более точную локализацию возможно именно с помощью компьютерной томографии, особенно с 3D-реконструкцией. КТ также помогает исключить синдром Гарднера, когда возможно присутствие множественных остеом.

Остеоид-остеома имеет скудную и нехарактерную симптоматику, поэтому успешно диагностируют ее с помощью рентгеновского исследования. Снимок дает следующую картинку: светлое округлое новообразование в диаметре около одного сантиметра. Вокруг этого образования наблюдается плотный слой из костной ткани. Локализация возможна в глубине кости или на поверхности. Для того чтобы разграничить остеому и остеод-остеому иногда может потребоваться томографию. Также остеод-остеома чаще всего имеет болезненное течение.

Лечение остеомы

Единственный способ лечения остеомы – операция, т.е. хирургическое иссечение. В зависимости от клинических проявлений, состояния пациента и жалоб осуществляется выбор метода проведения операции по удалению остеомы. Учитываются также направление распространения опухоли и ее месторасположение.

При проведении операции вместе с опухолью удаляют и небольшую часть здоровой ткани кости. Оперативное вмешательство для удаления требуется незамедлительно в случае, когда опухоль активно растет или состояние больного ухудшается. Если же опухоль никак не беспокоит, то возможно ограничить лечение остеомы регулярными осмотрами и наблюдением за течением заболевания. Прогноз после операции остеомы обычно благоприятный, так как повторное возникновение данного вида опухоли минимально.

По причине отсутствия точных данных о происхождении и факторах, влияющих на развитие остеомы, не существует методов профилактики и предупреждения ее возникновения. Важно обращать внимание на появление новообразований, похожих на костную мозоль при травмах костей. В этом случае необходимо посетить врача и пройти обследование.

Читайте также:  Клофелин смертельная доза для человека

БЕСПЛАТНЫЙ ПОДБОР ВРАЧА:

Поделиться «Остеома кости — симптомы, удаление, лечение, фото»

Онеома что за болезнь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Болезни от А до Я

Какова роль аденоидов в формировании иммунитета? Почему одни дети без проблем их перерастают, а другие вынуждены пройти через операцию? В чем основные причины превращения аденоидов в постоянный источник инфекции? Какие симптомы указывают на аденоидит и как правильно его лечить? Можно ли избежать удаления аденоидов и от чего это зависит? Какие правила необходимо соблюдать, чтобы предотвратить проблемы с аденоидами?

Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание. Есть ли разница между болезненной зависимостью и бытовым пьянством? Правда ли, что пивной алкоголизм – отдельная болезнь? Какие симптомы указывают на то, что употребление алкоголя вышло за рамки безопасного? Кто более подвержен риску заболеть алкоголизмом? Методы лечения алкоголизма: медикаментозная терапия, кодирование, подшивка. Какое влияние на организм оказывает алкоголь? Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Безопасное избавление от похмельного синдрома. Тест для самодиагностики алкогольной зависимости.

Что общего между сезонным аллергическим риноконъюктивитом (поллинозом), крапивницей, отеком Квинке и анафилактическим шоком? Как отличить поллиноз от банальной простуды, а крапивницу от укуса насекомого? Какие симптомы указывают на отек Квинке и какую помощь можно оказать до приезда «скорой»? Чем опасен анафилактический шок и можно ли его предотвратить? Как защитить себя от проявлений аллергических реакций?

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины развития и первые симптомы болезни Альцгеймера. Тесты для выявления болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика заболевания. Излечима ли болезнь Альцгеймера? Помощь людям с болезнью Альцгеймера в Беларуси. Профилактика болезни Альцгеймера.

Одним из дегенеративных заболеваний центральной нервной системы является боковой амиотрофический склероз (БАС). Как начинается болезнь? Первые симптомы. Каков средний возраст начала заболевания? Кто чаще страдает БАС мужчины или женщины? Какова средняя продолжительность жизни таких пациентов? Причины развития заболевания? Диагностика болезни. Основные принципы лечения БАС: питание и респираторная поддержка. К каким специалистам обращаться родственникам пациентов с БАС? Социальные проекты и школы помощи пациентов с БАС.

Одним из симптомов болезней сердца и сосудов является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Причины заболевания. Почему мужчины более подвержены болезням сердца и сосудов? Как самостоятельно определить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Инфаркт миокарда. Как распознать болезнь? Первая помощь. Профилактика инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек в мире страдает артериальной гипертензией. Первые симптомы болезни. Осложнённый и не осложнённый гипертонический криз. Как правильно измерять артериальное давление? Причины высокого давления в подростковом возрасте. Первая помощь.

Чем опасна болезнь Крона? Причины, по которым может развиться воспалительное заболевание кишечника? О каких симптомах нужно обязательно рассказать врачу-гастроэнтерологу? Почему лабораторных анализов недостаточно для диагностики заболевания? Как лечить болезнь Крона и предупредить развитие осложнений?

Главное в бронхиальной астме – ее обратимость! Что лежит в основе бронхиальной астмы? Какие признаки указывают на ее развитие? Почему лечение бронхиальной астмы не ограничивается приемом лекарственных препаратов и как научиться жить с непростым диагнозом?

Сегодня диагноз ВИЧ/СПИД перестал звучать приговором. Об инфекции известно все: пути и способы передачи, группы повышенного риска, меры профилактики. Но впереди еще колоссальная работа: не только остановить эпидемию распространения вируса, но и обратить ее вспять. Особое внимание на предупреждение распространения инфекции среди подростков и молодежи. В чем секрет формулы победы над ВИЧ 90-90-90? Где и как пройти диагностику на ВИЧ, к кому обратиться за помощью в случае положительного результата?

Более 60% пациентов в Беларуси впервые обращаются к проктологу, когда развитие этого «неприличного» недуга достигает поздней стадии. Что такое геморрой? Почему так происходит? Как протекает заболевание? В какой момент нужно обращаться к врачу?

Что такое гепатит? В чем отличие гепатитов токсической и вирусной природы? Почему инфекционный гепатит называют «тихим убийцей»? Наиболее распространенные вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит D (Дельта), гепатит Е, гепатит С. Механизмы и пути передачи вирусов гепатита. По каким симптомам можно заподозрить гепатит, если основной отличительный признак заболевания – желтуха – проявляется в 1 случае из 10? Ключевые методы профилактики гепатита: безопасное поведение,вакцинация, лечение. Почему важен полномасштабный скрининг на вирус гепатита С? Какие категории граждан входят в программу бесплатного лечения вируса гепатита С препаратами прямого противовирусного действия?

Вопреки представлению о том, что головная боль беспокоит только взрослых, 80% неврологических жалоб у подростков связаны именно с этой проблемой. Голова может болеть у детей самых разных возрастов. Какие причины головных болей у детей бывают? Чем помочь ребенку? В каких случаях обращаться к врачу? Не провоцируют ли ситуацию дополнительные нагрузки? Разбираемся с детским неврологом.

Около 5% людей старше 65 лет (более 20% старше 90 лет) страдают деменцией (слабоумием). Что такое деменция? Риски развития и причины деменции. Чем отличаются сосудистая деменция и деменция по Альцеймеровскому типу. Первые симптомы деменции. Степени заболевания. Помощь при деменции. Советы близким и родным пациентов с деменцией. Профилактика деменции.

По статистике одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств является операция по удалению желчного пузыря. Причина – желчнокаменная болезнь.Как избежать развития желчнокаменной болезни? В чем ее причина? Каковы первые признаки? Стадии заболевания. Профилактика желчнокаменной болезни.

Что такое инсульт? Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом. Основные факторы риска и причины развития инсульта. Всегда ли болезнь возникает внезапно? Симптомы и признаки инсульта. Как не пропустить заболевание? Простой тест для распознавания инсульта. Инсульт у женщин случается реже, чем у мужчин? Профилактика инсульта. Последствия инсульта и реабилитация пациентов.

Читайте также:  Бывает ли климакс у мужчин возраст, симптомы и лечение ManSecret

Иксодовые клещи – основной переносчик возбудителей болезни Лайма и клещевого энцефалита. Как уберечь себя от укуса клеща и что делать, если это не удалось? Какие действия могут принести больше вреда, чем пользы в случае укуса клеща? Кому необходима профилактическая прививка против клещевого энцефалита?

Вирус, который вызывает корь, относится к парамиксовирусам. Он не устойчив во внешней среде, разрушается ультрафиолетовыми лучами, «не любит» повышенной влажности, но довольно долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Основные симптомы кори. Лечение заболевания. Какие бывают осложнения кори. Как предупредить болезнь? Профилактика инфекции.

Редкая женщина никогда не слышала о мастопатии. Чаще, чем каждая вторая представительница прекрасного пола (60 %) знакома с ней «лично». Что такое мастопатия? Каковы основные причины её возникновения? Диагностика мастопатии. К кому обращаться за помощью при подозрениях? Какие состояния относятся к факторам риска развития мастопатии? Есть ли сопутствующие патологии? Лечение мастопатии.

Ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы. Что такое меланома? Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание? Какой есть диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии? Кто относится к группе риска по возникновению меланомы? Что такое родимые пятна и в чем их опасность? Можно ли удалять невусы и какие методы на сегодня существуют? Как защитить себя от меланомы?

Восемь главных болезней женщины

Профессор Наталия ПОЛОЗКОВА рассказала в интервью «МК», когда визит к гинекологу лучше не откладывать

Известно, что женская красота и женское здоровье — понятия взаимозависимые. Однако практика показывает, что далеко не каждая дама регулярно посещает гинеколога. Чем чревато такое беспечное отношение? Какие болезни могут развиваться без симптомов? На эти и другие вопросы «МК» в начале Недели женского здоровья ответила заведующая кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ, профессор Наталия ПОДЗОЛКОВА.

Фото: Наталия Губернаторова

— Наталия Михайловна, что вы вкладываете в понятие «женское здоровье»?

– Это комплексное понятие, которое предусматривает, с одной стороны, соматическое здоровье, связанное с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и многих других. В гинекологической практике здоровье – это, в первую очередь, отсутствие заболеваний, которые препятствуют деторождению и приводят к нарушению менструальной функции. Например, стресс имеет отношение ко многим изменениям состояния женского организма. Среди причин нарушения менструальной функции стресс стоит на первом месте. XXI век называют веком депрессий. Динамичная жизнь, тяжелая работа, недостаток отдыха, курение – все эти факторы накладывает отпечаток на самочувствие женщины и, в принципе, на гинекологическую заболеваемость.

– Что важно для здоровья женщины в интимной сфере?

– Во-первых, нужно избегать возможности заражения инфекциями, передающимися половым путем – они несут наибольшую опасность для интимного здоровья женщины. Для этого нужно иметь постоянного здорового полового партнера; оба должны соблюдать интимную гигиену; использовать барьерную контрацепцию (презерватив) при каждом половом акте. Если женщина не планирует рождения ребенка, то нужно применять методы контрацепции, которые во всем мире признаны эффективными. Любой аборт – серьезный стресс для женского организма, для гормонального фона. В России девочки начинают половую жизнь в среднем в 15-16 лет. В таком возрасте не все хорошо понимают, что надо предохраняться — и от инфекций, и от беременности. А аборты могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем в будущем.

– С какой регулярностью женщина должна посещать гинеколога, чтобы не пропустить какое-то заболевание?

– Женщина должна посещать гинеколога независимо от возраста минимум раз в год, хотя мы всем рекомендуем делать это дважды в год! Кстати, это же мы пытаемся донести до каждой в рамках недели женского здоровья, которая проводится в этом году в апреле. С того момента, как женщина начинает жить половой жизнью, гинеколог должен стать тем врачом, который будет сопровождать ее на протяжении репродуктивного, климактерического периодов, а также периода, когда прекращаются менструации. Своевременное посещение врача очень важно с точки зрения профилактики. Например, изменения со стороны внутренних половых органов, в частности, шейки матки, у женщин могут происходить в любом возрасте. Чтобы исключить такую болезнь, как рак шейки матки, женщине после 30 нужно каждые три года делать цитологический скрининг. Женщинам в возрасте 35-36 лет рекомендуется регулярно обследовать молочные железы для профилактики онкологических заболеваний.

– При каких ситуациях, симптомах, визит к врачу не стоит откладывать?

– Болезненная менструация, нерегулярные менструальные циклы или впервые возникшие нарушения менструации, обильные кровотечения во время менструации, циклические боли в молочных железах являются поводами посещения врача. Если у женщины, достигшей половой зрелости, не наступает в течение одного года регулярной половой жизни беременности – это тоже повод обратиться к врачу. Поводом для безотлагательного посещения гинеколога является появление кровяных выделений после половой близости.

– Какие женские заболевания требуют постоянного наблюдения?

– Миома матки, генитальный эндометриоз, патология шейки матки – это все так называемые диспансерные группы, которые формируются в амбулаторной поликлинической практике. Женщины с данными проблемами должны находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Если у женщины нарушен менструальный цикл, она посещает врача регулярно, вплоть до его регуляции. Это уже не профилактические, а лечебные посещения, связанные с выявлением заболеваний и их устранением. В зависимости от тех жалоб, которые предъявляет пациентка, определяется периодичность посещения врача.

– С какими женскими заболеваниями приходится сталкиваться чаще?

Читайте также:  Как лечить наружный геморрой, симптомы, причины и методы лечения наружных узлов геморроя

– К сожалению, в Российской Федерации такая статистика отсутствует. По моим наблюдениям, есть восемь заболеваний и состояний, которые встречаются чаще всего. Это аномальные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания женских половых органов, которые связаны с такими заболеваниями влагалища, как кольпит и тервицит; заболевания шейки матки, миома матки и генитальный эндометриоз. Онкологические заболевания, к сожалению, за последнее время претерпевают тенденцию к более раннему дебюту. Раньше они начинались после 50-60 лет, но сейчас во всем мире отмечают, что рак молочных желез и рак шейки матки могут встречаться у более молодых женщин. Раннее выявление этих заболеваний способствует их устранению. Если на ранних сроках поставлен диагноз рак молочной железы, вероятность адекватного лечения и выздоровления больных составляет 94%.

– Обязательно ли обследование УЗИ при посещении гинеколога?

– Да, но необязательно, что каждый приход к врачу акушеру-гинекологу будет сопровождаться ультразвуковым исследованием. УЗИ — наиболее доступный и безвредный метод обследования, его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

– Может ли пациентка обратится к гинекологу (например, за консультацией по контрацепции), если у нее нет жалоб?

– Конечно. Если пациентка решает для себя вопросы контрацепции — это повод для того, чтобы посетить гинеколога. Он как раз и подберет ей правильные препараты.

– Сегодня есть разные мнения на предмет оральных контрацептивов. Все ли они показаны? Как их правильно выбирать?

– Женщина, прежде чем решить вопрос о гормональной контрацепции, должна прийти к своему акушеру-гинекологу. В 2012 в России изданы «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». На основании этих критериев и с учетом того, какие гинекологические и не гинекологические заболевания есть у пациентки, выбирается тот или иной вид гормонального контрацептивного препарата. Такие лекарства, конечно, могут использоваться с большой пользой. В частности, как эффективный и надежный метод контрацепции, который дает возможность женщине избегать абортов. Кроме того, эти препараты могут оказать благоприятные действия на некоторые гинекологические заболевания. Например, использование гормональных контрацептивных препаратов женщинами уменьшает вероятность развития рака яичников, рака эндометрия и рака толстой кишки. Такие исследования проведены во многих странах мира. Гормоны имеют прямое отношение к внешнему виду женщины, улучшает внешний вид волос и кожи, уменьшается количество прыщей на лице. Но есть заболевания, когда применять гормональные контрацептивы однозначно нельзя. Например, женщинам с риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы правильно подобрать контрацептивы, акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и провести с ней беседу. По комбинированным гормональным контрацептивам ВОЗ рекомендуют сделать два исследования. Первое – это определение уровня артериального давления дважды: на момент как женщина зашла к врачу и затем, когда она выходит, потому что бывает скрытая гипертония. Второе – определение индекса массы тела. Если женщина склоняется в пользу внутриматочных спиралей, надо проводить гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обязательно брать мазок на флору, чтобы исключить вероятность воспалительных заболеваний.

– Правда или миф, что при использовании контрацептивов женщина всегда поправляется?

– Нет. Исследования, проведенные в мире, показывают, что женщина не прибавляет в весе из-за приема гормональных контрацептивов. Если женщина набирает вес, это может быть связано с другими причинами. Нужно обратить внимание на свое питание или провести эндокринологические исследования.

– Существуют мнение, что наши женщины прибегают к гормональной контрацепции не так часто, потому что боятся гормонов?

– Негативное отношение – пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда врачи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные схемы приема гормональных препаратов. А еще свой вклад вносит реклама. Когда я слышу с экрана телевизора, что препарат хороший, потому что он не гормональный – это абсолютно абсурдно! Есть заболевания, которые нельзя лечить без гормонов, например, сахарный диабет. Или если у женщины гипофункция щитовидной железы, без гормонов никак не обойтись.

– Можно ли при наличии миомы матки беременеть? Или необходимо провести лечение?

– Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Например, когда миоматозный узел растет в полости матки, это сопровождается кровотечением, поэтому его обязательно нужно удалять. Небольшие миоматозные узлы диаметром до 3-4 см не мешают наступлению беременности, если они расположены в толще мышцы матки. Такие узлы не является препятствием для беременности и, как правило, не приводят к каким-либо ее осложнениям. Изучение влияния миомы матки на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. С миомой матки возможно забеременеть, она не является абсолютной причиной женского бесплодия. Считается, что если у женщины есть бесплодие и миома матки, то в этом случае миоматозные узлы должны быть удалены, если их размеры больше 4 см диаметре.

– Возможно ли избежать операции, если поставлен диагноз миома матки?

– Есть абсолютные показания для операции, например, при быстром росте миомы (увеличивается на 4 недели и более в год) или обильные менструации, приводящие к анемизации больной, наличие боли внизу живота, которая беспокоит женщину, снижает качество ее жизни. В этих случаях мы рекомендуем оперативное лечение. Далеко не всегда это удаление матки, это может быть только удаление миоматозных узлов. Тем не менее, современная медицина позволяет проводить лечение миомы и без хирургического вмешательства. Очень важно регулярно посещать гинеколога для того, чтобы не пропустить образование и рост миомы и вовремя начать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Чем напоить кроху Надо ли допаивать грудничка
Что можно пить ребенку в 10 месяцев Аквакалькулятор - рассчитайте, сколько воды нужно ребенку. Правильный рацион питания ребенка — это...
Чал (кисломолочный напиток из верблюжьего молока) — кулинарный рецепт
Чал - Chal Чал или шубат ( казахский : шұбат , произносится [ɕʊˈbɑt] ) - это тюркский (особенно туркменский и...
Частный медицинский центр для взрослых и детей
Центр Клинической неврологии Общие сведения Центр Клинической Неврологии – это медицинское учреждение широкого профиля. Здесь работают только высокопрофессиональные специалисты. Пациенты...
Чем невротическая тревога отличается от здоровой тревоги
Смысл невротической тревоги КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА? Невротическая тревога – это тревога, которая идет из внутренних психологических конфликтов. Поэтому бывает...
Adblock detector