Цереброваскулярные осложнения пациентов с малыми и умеренными стенозами сонных артерий в госпитально

Цереброваскулярная болезнь — Cerebrovascular disease

цереброваскулярная болезнь
Церебральная ангиография из сонного-кавернозного свища
Специальность Кардиология , Неврология
Типы Инсульт , сосудистая деменция , ТИА и субарахноидальное кровоизлияние
диагностический метод Неврологический экзамен , физический экзамен
лечение Кровеносные разбавители , антигипертензивные

Цереброваскулярная болезнь включает в себя различные медицинские условия , которые влияют на кровеносные сосуды на мозг и мозгового кровообращения . Артерии , снабжающие кислород и питательные вещества мозга, часто повреждены или деформированы при этих заболеваниях. Наиболее частое проявление заболевания сосудов головного мозга является ишемическим инсультом или мини-инсульт , а иногда геморрагический инсульт . Гипертензия (высокое кровяное давление) является наиболее важным фактором , способствующим риска развития инсульта и заболеваний сосудов головного мозга , как это может изменить структуру кровеносных сосудов и приводят к атеросклерозу . Атеросклероз сужает сосуды в головном мозге, что приводит к снижению перфузии головного мозга. Другие факторы риска , которые способствуют инсульту относятся курение и диабет. Суженные мозговые артерии может привести к ишемическим инсультом , но постоянно повышенное кровяное давление может привести к разрыву сосудов, что приводит к геморрагическим инсультом.

Инсульт , как правило , представляет с резким наступлением неврологического дефицита — такие , как гемиплегии (односторонний слабостью), онемение, афазии (обесценение языка), или атаксия (потеря координации) — относящаяся к фокальному сосудистому поражению. Симптомы проявляются неврологические в течение нескольких секунд , так как нейроны нужен постоянный запас питательных веществ, в том числе глюкозы и кислорода, которые входят в крови. Поэтому , если приток крови к мозгу тормозится, травмы и энергии неудачи быстро.

Кроме гипертонии, также есть много менее распространенные причин заболевания сосудов головного мозга, в том числе тех , которые являются врожденными или идиопатическими и включают CADASIL , аневризмы , амилоидные ангиопатии , артериовенозные мальформации , свищи и артериальные вскрытия . Многие из этих заболеваний могут быть бессимптомными до острого события, таких как инсульт, происходит. Церебрально заболевания также может представлять реже с головной болью или судорогами. Любые из этих заболеваний могут привести к сосудистой деменции вследствие ишемического повреждения головного мозга.

содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
    • 2,1 Врожденные
    • 2,2 Приобретенные
    • 2,3 Идиопатический
  • 3 Патофизиология
    • 3.1 Механизм гибели клеток головного мозга
    • 3.2 Виды инсульта
      • 3.2.1 Ишемическая
      • 3.2.2 Геморрагический
  • 4 Оценка
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Эпидемиология
  • 8 Смотрите также
  • 9 Ссылки
  • 10 Дальнейшее чтение
  • 11 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Наиболее распространенное представление цереброваскулярных заболеваний является острым инсультом, который происходит , когда приток крови к мозгу под угрозой. Симптомы инсульта, как правило , быстрое начало, и может включать в себя слабость одной стороне лица или тела, онемение на одной стороне лица или тела, неспособность производить или понимать речь , изменение зрения и баланса трудности. Геморрагические инсульты могут представлять с очень сильной, внезапной головной боли , связанной с рвотой, ригидность затылочных мышц, и помутнением сознания. Симптомы варьируются в зависимости от местоположения и размера области участия инсульта. Отек или опухоль, головного мозга может произойти , что увеличивает давление внутричерепное и может привести к мозговой грыжей . Инсульт может привести к коме или смерти , если она включает в себя ключевые области мозга.

Другие симптомы заболевания сосудов головного мозга включают мигрень, судороги, эпилепсия, или снижение когнитивных функций. Однако, цереброваскулярные заболевания могут остаться незамеченными в течение многих лет, пока не возникнет острый инсульт. Кроме того, пациенты с редкими врожденными сосудистыми заболеваниями головного мозга могут начать эти симптомы в детстве.

причины

врожденный

Врожденные заболевания являются медицинскими условиями, которые присутствуют при рождении , которые могут быть связаны с этим или унаследованным через гены . Примеры врожденных цереброваскулярных заболеваний включают артериовенозные мальформации , зародышевую матрицу кровоизлияние и CADASIL (церебральной аутосомно-доминантной артериопатию с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией). Артериовенозные мальформации ненормальные клубки кровеносных сосудов. Как правило, капиллярное ложе отделяет артерии от вен, который защищает вены от более высокого давления крови , которые происходят в артериях. В артериовенозных мальформациях, артерия непосредственно связана с венами, что повышает риск развития венозного разрыва и кровоизлияния. Артериовенозные мальформации в головном мозге у 2-4% вероятности разрыва каждого года. Тем не менее, многие артериовенозные мальформации остаются незамеченными и бессимптомно на протяжении всей жизни человека.

Зародышевая матрица кровоизлияние кровотечения в мозг недоношенных детей , вызванного разрывом хрупких кровеносных сосудов в зародышевом матрикс недоношенных детей. Зародышевая матрица представляет собой насыщен сосуды области внутри мозга нерожденного младенца , из которых клетка головного мозга, в том числе нейронов и глиальные клеток, происходит. Младенцы находятся в большей опасности для зародышевых матричных кровоизлияний , когда они родились преждевременно до 32 недель. Напряжения подвергаются после рождения, вместе с хрупкими кровеносными сосудами, увеличивают риск развития кровотечения. Признаки и симптомы включают в себя периферическую слабость, судороги, нарушение позы или скачки дыхания.

CADASIL представляет собой наследственное заболевание , вызванное мутацией в Выемка гена 3 , расположенный на хромосоме 19. Паз 3 ген кодирует трансмембранный белок, функция которого не известно. Тем не менее, мутация приводит к накоплению этого белка в пределах малых и средних кровеносных сосудов. Это заболевание часто проявляется в раннем взрослом возрасте с мигренью, инсульт, нарушения настроения и когнитивного ухудшения. МРТ белого вещества изменения в головном мозге , а также признаки повторных инсультов. Диагноз может быть подтвержден путем тестирования генов.

приобретенный

Приобретенные заболевания сосудов головного мозга являются те, которые получены в течение всей жизни человека , которые можно предотвратить путем контроля факторов риска. Частота цереброваскулярных заболеваний увеличивается в качестве индивидуального возраста. Причины приобретенного заболевания сосудов головного мозга включают атеросклероз , эмболию , аневризмы и артериальные вскрытия . Атеросклероз приводит к сужению кровеносных сосудов и менее перфузии в мозг, и это также увеличивает риск тромбоза или закупорки артерии, в головном мозге. Основные модифицируемые факторы риска развития атеросклероза , включают:

  • повышенное кровяное давление
  • копчение
  • тучность
  • Сахарный диабет

Управление этих факторов риски может снизить частоту возникновения атеросклероза и инсульта. Мерцательная аритмия является также одним из основных факторов риска развития инсульта. Фибрилляция предсердий вызывает образование сгустков крови в сердце, которое может перемещаться в артериях в пределах мозга и вызвать эмболию. Эмболии предотвращают приток крови к мозгу, что приводит к инсульту.

Аневризма является ненормальным выпячиванием небольших участков артерий, что повышает риск разрыва артерии. Внутричерепные аневризмы являются ведущей причиной субарахноидального кровоизлияния , или кровотечение вокруг мозга в субарахноидальное пространство. Существуют различные наследственные расстройства , связанные с внутричерепными аневризмами, таких как синдром Элерса-Данло , аутосомно — доминантной поликистоза почек , а также семейного типа гиперальдостеронизм I. Однако, лица без этих нарушений могут также получить аневризмы. Американская ассоциация сердца и Американская ассоциация инсульта рекомендуют контролировать модифицируемые факторы риска , включая курение и гипертонию.

Артериальные разборы слеза внутренней выстилки артерий, часто связан с травмой. Вскрытия в пределах сонных артерий или позвоночных артерий может привести к нарушению кровотока в мозг из — за тромбоза и диссекция увеличивают риск разрыва сосуда.

идиопатический

Идиопатические заболевания являются те , которые возникают спонтанно , без известной причины. Мойа — мойа является примером идиопатических нарушений мозгового кровообращения , что приводит к сужению и закупорке внутричерепных кровеносных сосудов. Самым частым проявлением является инсульт или транзиторная ишемическая атака, но снижение когнитивных функций в детей также может быть симптомом. Заболевание может начать проявляться симптомы , начиная с подросткового возраста, но некоторые из них могут не иметь симптомов до зрелого возраста.

патофизиология

Механизм гибели клеток головного мозга

Когда происходит уменьшение кровотока длительных секунд, ткани мозга страдает ишемию или неадекватное кровоснабжение. Если прерывание кровотока не восстанавливается в течение нескольких минут, ткань страдает миокарда с последующей смертью ткани. Когда церебральный поток крови сохраняется низким в течение более длительного периода времени, это может развиться в миокард в пограничных зонах (зоны низкого кровотока между основными распределениями церебральных артерий). В более тяжелых случаях, глобальная гипоксия-ишемия вызывает широкое черепно — мозговую травму , приводящую к серьезным когнитивного осложнениям под названием гипоксически-ишемическая энцефалопатия .

Читайте также:  Вербальное и невербальное общение понятие, способы и виды, роль в жизни человека общения

Ишемический каскад происходит там , где возникает энергичная молекулярная проблема из — за недостаток кислорода и питательных веществ. Результаты каскада в сниженной продукции аденозинтрифосфата, или АТФ , который представляет собой молекулу с высокой энергией , необходимая для клеток в головном мозге , чтобы функционировать. Потребление АТФ продолжается, несмотря на недостаточное производство, это вызывает общие уровни АТФ и уменьшения лактацидоза укоренились (ионный гомеостаз в нейронах теряются). Вниз по течению механизмы ишемического каскада , таким образом , начинается. Ион не насосы больше не транспортировать Са 2+ из клетки, это вызывает высвобождение глутамата, который , в свою очередь , позволяет кальция в клеточных стенках. В конце пути апоптоза инициируется и происходит гибель клеток.

Есть несколько артерий , которые поставляют кислород к различным областям мозга, а также повреждение или окклюзии любым из них может привести к инсульту. Сонные артерии покрывают большую часть мозга . Общая сонная артерия делится на внутренний и внешние сонные артерии. Внутренняя сонная артерия становится передней мозговой артерии и средней центральной артерии. АСА передает кровь к лобной теменной. Из базилярной артерии две задние мозговые артерии. Отрасли базилярного и PCA поставляют затылочные, ствол мозга и мозжечок. Ишемия является потеря кровотока в фокальной области головного мозга. Это приводит к гетерогенной области ишемии на пораженной сосудистой области, кроме того , поток крови ограничивается до остаточного потока. Области с кровотоком менее 10 мл / 100 г тканью / мин являются основными областями (здесь клетки умирают в течение нескольких минут после инсульта). Ишемическая полутень с потоком крови Виды инсульта

Есть два основных подразделения инсультов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт включает снизился приток крови к областям мозга, в то время как геморрагический инсульт является кровотечение в или вокруг мозга.

ишемический

  • Ишемический инсульт , наиболее распространенный вызван закупорки кровеносного сосуда в головном мозге , как правило , вызвано тромбозом или эмболией от проксимального источника артериального или сердец, что приводит к мозгу будучи голодал кислород . Неврологические признаки и симптомы должны длиться дольше , чем 24 часа или инфаркт мозга проявляются, главным образом , в результате формирования изображения техники.
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА) , также называемая мини-инсульт . Это состояние , при котором приток крови к области мозга блокируется, но кровоток быстро восстанавливаются и ткань мозга может полностью восстановиться. Симптомы только преходящими, не оставляя никаких осложнений , или долгосрочного дефицита. Для того , чтобы диагностировать эту сущность, все неврологические признаки и симптомы должны быть решены в течение 24 часов без признаков инфаркта мозга на визуализации головного мозга.

геморрагический

  • Субарахноидальное кровоизлияние происходит , когда кровь просачивается из поврежденных сосудов в цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве вокруг головного мозга. Наиболее частая причина субарахноидального кровоизлияния является разрывом аневризмы из — за ослабленные стенки кровеносных сосудов и увеличением напряжения стенки. Эти неврологические симптомы получают путем массового эффектом на кровь нервных структур, от токсического воздействия крови на ткани головного мозга, либо увеличение внутричерепного давления .
  • Внутримозговое кровоизлияние кровотечение непосредственно в мозг , а не вокруг мозга. Причины и факторы риска включают гипертензию, разжижающие кровь лекарства , травмы, и артериовенозные мальформации.

оценка

Диагностика заболевания сосудов головного мозга осуществляется (среди других диагнозов):

  • история болезни
  • медицинский осмотр
  • неврологическое обследование.
  • Острый инсульт изображение , как правило , выполняются в значительных симптомах нового начала.

Важно , чтобы дифференцировать симптомы , вызванные ударом от тех , которые вызваны синкопе (обмороки) , который также является уменьшение мозгового кровотока, почти всегда обобщен, но они, как правило , вызваны системной гипотензии различного происхождения: сердечные аритмии , инфаркта миокарда , геморрагический шок , среди других.

лечение

Лечение заболевания сосудов головного мозга может включать в себя лекарство , изменения образа жизни и / или хирургическое вмешательство , в зависимости от причины.

Примеры лекарственных средств являются:

Хирургические процедуры включают в себя:

Прогноз

Prognostics факторы: Нижняя оценка Глазго Шкала комы, выше, частота пульса, частота дыхания выше и ниже уровень артериального насыщения кислорода являются прогностическими особенностями смертности в стационаре при остром ишемическом инсульте.

Диагностика и лечение цереброваскулярной болезни

Сложнейшие функции головного мозга могут выполняться только при условии нормальной жизнедеятельности его живого вещества. Ткани нуждаются в бесперебойном жизнеобеспечении, питании и дыхании, и такое снабжение может обеспечить лишь нормально сформированная и неповрежденная сосудистая система.

Малейшие сбои, даже в сосудах небольшого калибра, приводят к голоданию и угнетению дыхания клеток, из-за чего снижается их жизнеспособность. Внешне такие процессы проявляются потерей навыков, мыслительной способности, возможности выполнять разнообразные движения. Подобные патологии объединяют в единую группу – цереброваскулярные заболевания. Их распространенность в последнее время настолько увеличилась, что вызывает серьезные опасения у специалистов.

Свойства и разновидности патологии

Даже при наличии развивающихся признаков человек может не иметь понятия о том, что такое цереброваскулярная болезнь. Под таким термином объединяют целую группу заболеваний. Эти недуги коварны, они приводят к нарушениям многих жизненных функций, обеспечиваемых головным мозгом.

Их суть состоит в угнетении жизнедеятельности клеток из-за недостаточного кровоснабжения при поражении сосудов головного мозга.

К группе цереброваскулярных болезней относятся несколько серьезных патологий:

  1. Геморрагический инсульт.
  2. Внутричерепные кровоизлияния.
  3. Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Гипертоническая энцефалопатия.

Исследованием особенностей протекания цвб и терапии таких расстройств занимается неврология.

Причины

Цереброваскулярные нарушения имеют различное происхождение.

Но можно выделить общие провоцирующие факторы, способные изменить состояние сосудов головного мозга:

  1. Гормональные сбои (в том числе при проведении гормональной терапии медикаментами).
  2. Отклонения в метаболизме.
  3. Воздействие табака и алкоголя.
  4. Гипертония.
  5. Стрессовые ситуации.
  6. ИБС.
  7. Травмы черепа и позвоночника.
  8. Гиподинамия.
  9. Наследственная предрасположенность к развитию цереброваскулярных нарушений.

Многие такие факторы постоянно или периодически воздействуют на организм человека, и с возрастом последствия этих влияний накапливаются.

Поэтому у пожилых людей более вероятна цереброваскулярная недостаточность головного мозга, хотя в последнее время патологии данной группы стали встречаться чаще и у молодого населения.

Заболевания провоцирующие цереброваскулярную недостаточность

Из-за длительного и сильного влияния провоцирующих факторов развиваются заболевания, которые впоследствии приводят к появлению цереброваскулярной недостаточности:

  1. Атеросклероз. Этот общераспространенный недуг вызывает налипание холестериновых бляшек на внутреннюю поверхность сосудистых стенок. Впоследствии такие сосуды не могут полноценно осуществлять свои функции.
  2. Васкулит. Сопровождается воспалительными явлениями, препятствующими нормальному кровообращению.
  3. Остеохондроз. Сопровождается развитием вертебро-базилярной недостаточности с угнетением кровотока в позвоночных сосудах.
  4. Гипертония. Повышение в артериях давления провоцирует их спазм.
  5. Образование тромбов также приводит к цереброваскулярной недостаточности из-за закупоривания сосудов.

Нередко бывает трудно определить основную причину возникновения цереброваскулярной болезни. Так что в некоторых случаях диагноз остается неуточненным.

Симптомы и стадии

Цереброваскулярная недостаточность симптомы имеет различные, их классификация осуществляется по времени и интенсивности проявления с учетом стадии прогрессирования патологии.

Начальные проявления, свойственные для 1 стадии цереброваскулярной болезни головного мозга, появляются обычно медленно.

К основным симптомам нарушения относятся:

  1. Сниженная работоспособность.
  2. Сложность концентрации внимания.
  3. Затруднения в запоминании только что усвоенной информации.
  4. Излишняя суетливость.
  5. Непостоянство эмоций.
  6. Раздражительность.
  7. Сухость во рту.
  8. Ощущение приливов жара.
  9. Нарушения сердечного ритма.

Патологические явления, которые сопровождают цереброваскулярные расстройства, отражаются на физических и умственных способностях человека, вызывают сложности в выполнении деятельности, которой ранее пациент занимался без особого труда. Из-за искаженного восприятия событий и неготовности человека воспринимать мнения других людей часто возникают конфликты даже с ближайшими родственниками, которые не сразу понимают причину таких перемен в характере.

Хроническая цереброваскулярная болезнь (ХЦВН) 2 степени проявляется еще более яркими мозговыми симптомами, поэтому на данной стадии уже становится понятно, что причиной изменений психики человека является его заболевание.

Проявляются множественные нарушения психоэмоциональной сферы, угнетение интеллекта и двигательных возможностей. Начинаются проблемы с координацией и ориентацией, чувствительностью разных анализаторов (в частности, снижается зрительная способность).

Дальнейшее прогрессирование ЦВЗ вызывает приступы судорог и снижение качества речи.

К чему может привести ЦВП

Цереброваскулярная патология (ЦВП), в конечном счете, может привести к таким явлениям, как:

  1. Деменция.
  2. Инсульт.
  3. Цереброваскулярная кома.
  4. Транзиторная ишемическая атака.

Тяжелая форма этой болезни, определяемая как третья стадия цереброваскулярной недостаточности (или цереброваскулярной ангиодистонии), описывается безвозвратной потерей способностей человека к мышлению и осознанной деятельности. По сути, человек становится инвалидом (хотя инвалидность иногда целесообразно присваивать уже на второй стадии, при бурном проявлении симптомов). Пациент беспомощен, нуждается в постоянном наблюдении.

Читайте также:  Что делать, если болит поясница после сна Блог о здоровье

Ему нужно помогать во всем, даже в удовлетворении базовых потребностей (он не способен самостоятельно пить и есть, ходить в туалет). Общаться с ним невероятно сложно, так как поражается речевой центр и речь теряется, однако теперь больной уже не в состоянии конфликтовать. Зато он может причинить себе вред неловкими попытками к движению, причем любые травмы для него крайне опасны.

Диагностика

Цереброваскулярный синдром может быть выявлен только при диагностике в медицинском учреждении. Даже при наличии подозрений на подобное заболевание ни сам больной, ни его близкие не смогут определить патологию в домашних условиях. Поэтому следует подыскать хорошего сосудистого хирурга, который сможет распознать вид расстройства и назначить лечение.

Диагноз ЦВБ может быть поставлен после проведения таких диагностических мероприятий:

  1. Анализы крови (очень важен протромбиновый индекс, биохимия), мочи.
  2. Анализы на инфекции (сифилис).
  3. ЭЭГ.
  4. ЭКГ.
  5. Рентгенография грудной клетки.
  6. Ангиосканирование – очень информативный метод для выявления цереброваскулярной недостаточности.
  7. Сцинтиграфия.
  8. Ангиография.
  9. Транскраниальная допплерография.
  10. МРТ.

Только результаты диагностики подскажут, что это такое на самом деле происходит с человеком, какие анатомические изменения приводят к нарушениям.

Могут возникнуть и проблемы расшифровки цереброваскулярного заболевания, но выбор квалифицированного специалиста позволит быстро определить разновидность недуга и разработать лечение.

Лечение

Чтобы помочь больному оптимизировать качество жизни и отодвинуть во времени наступление необратимых нарушений, следует организовать лечение цереброваскулярной болезни таким образом, чтобы снизить степень влияния причин расстройства и подавить его симптомы.

Лечить цереброваскулярные болезни нужно с использованием разных подходов.

К оным относится:

  1. Медикаментозная терапия против заболеваний, спровоцировавших болезнь ЦВБ (атеросклероз, ишемический инсульт и прочие).
  2. Лекарственная терапия, направленная на предупреждение опасных состояний, способных привести к осложнениям (гипертонический криз, кома).
  3. Лечение ЦВБ препаратами, нормализующими жизненные процессы в организме (метаболики, антиоксиданты, ангиопротекторы, антикоагулянты, защищающие от повреждения церебральные сосуды, гипохолестеринемические препараты, спазмолитики и лекарства для расширения сосудов).
  4. Применение медикаментов для лечения психоэмоциональных отклонений, которые вызывает цереброваскулярная болезнь головного мозга (антидепрессанты).
  5. Применение лечебных процедур. В частности, при диагнозе “хроническая цереброваскулярная недостаточность” хорошо помогает гипербарическая оксигенация. Это методика, при которой больной дышит чистым кислородом в барокамере, таким образом можно добиться повышения выдачи кислорода клеткам из артериальной крови.
  6. Такие патологические явления, как ожирение, атеросклероз, диабет, ишемический инсульт, требуют обязательного соблюдения диеты.
  7. Если церебральная недостаточность вызвана дефектом, который может быть устранен с помощью операции, применяют хирургические методы. Например, можно вставить стенты в сосуды, страдающие от спазмов, или удалять холестериновые бляшки, если у пациента атеросклероз. Существуют и методы, способные устранять опасные последствия, если у больного было внутримозговое кровотечение.
  8. Цереброваскулярная болезнь требует изменения жизненного уклада пациента. Следует таким образом организовать свой распорядок дня, чтобы уменьшить длительность и интенсивность умственных нагрузок и увеличить физическую активность. Нужно отказаться от курения и потребления алкоголя.

Церебрально-васкулярные недуги могут поддаваться лечению, если его начать на первых стадиях. Причем во многих случаях удается даже вернуть потерянные способности и избежать раннего присвоения инвалидности.

Заключение

Каждый человек может столкнуться с таким расстройством в реальной жизни и не понаслышке узнать, что такое ЦВБ. Следует понять, что при цереброваскулярной болезни очень важно правильное психологическое восприятие окружающими диагноза и самого больного человека.

Нужно стараться не замечать дефектов в его мышлении и не стараться доказывать правоту вплоть до развития конфликтов.

Они усугубляют настроение пациента и его физиологические отклонения. Каждый стресс провоцирует еще больший недостаток кислорода и отмирание еще большего числа клеток.

Если же человек в целом настроен оптимистично, родственники заботятся о больном в достаточной степени, терапия начата вовремя, тогда эффективность лечения повышается в разы, угнетенные психологические функции восстанавливаются, и появляется возможность вести счастливую жизнь при соблюдении предписаний врачей.

Что такое цереброваскулярная болезнь (ЦВБ): классификация и причины, симптомы и лечение

Н арушение питания церебральных структур классифицируется в медицинской практике по-разному. Не всегда это инсульт. Острый некроз нервных тканей выступает, скорее завершением, финальным аккордом заболевания.

Не все замечают явные признаки приближающейся угрозы, списывая симптомы на усталость и малозначительные факторы.

Цереброваскулярная болезнь — это хроническая недостаточность мозгового кровообращения и трофики (питания) тканей. Отсюда выраженная клиническая картина, состоящая из неврологических проявлений (головная боль, тошнота, рвота, нарушения сознания и прочие моменты) и психиатрических проблем. Человек рискует стать глубоким инвалидом или погибнуть от осложнений.

ЦВЗ — не гомогенное заболевание. Это группа состояний различных по типу, но единых в плане клинических проявлений. Лечение зависит от конкретного диагноза. В зависимости от состояния, может быть консервативным или оперативным.

Механизм становления

Чтобы сказать, как развивается нарушение, нужно понять, какие отклонения могут стать факторами цереброваскулярных заболеваний.

ЦВБ — вторичный процесс всегда. Она формируется не сам по себе, а под влиянием сторонних патологий. Строго говоря, это синдром, а не болезнь, комплекс признаков.

Первый возможный вариант развития — по атеросклеротическому типу. Суть в закупорке сосудов холестериновыми бляшками.

Реже — в стенозе артерий, аномальном сужении. Чаще подобное состояние встречается у курильщиков, любителей алкоголя.

Что касается отложения липидов, это метаболическая проблема. Возникает она в лиц с особенностями обмена веществ, пищеварения. Холестерин слишком активно усваивается, радиально «налипает» на стенки артерий.

Другая клиническая вариация — мальформации, аневризмы. Сосудистые аномалии. Врожденные и приобретенные. Развиваются, преимущественно, у представителей сильного пола.

Тромбоз. Процесс напоминает первый, с той разницей, что закупорка происходит не в результате отложения жиров, а как итог «остановки» в просвете артерии слипшегося сгустка форменных клеток крови.

Цереброваскулярная болезнь как таковая формируется при частичном закрытии, если тромб окклюдировал сосуд полностью, вероятно развитие обширного геморрагического инсульта (с разрывом артерии) и гибели пациента.

По характеру эти процессы различны, но они объединены дальнейшим течением отклонения. Сосуд механически перекрыт. Значит, кровь не может свободно циркулировать, участок за местом поражения подвергается ишемии.

Помимо этого, организм стремится компенсировать отклонение: растет артериальное давление. Дополнительный фактор риска.

Есть и другой механизм становления патологического процесса. Он связан с падением сократительной способности миокарда на фоне множества заболеваний кардиальных структур: от перенесенного инфаркта и последующего кардиосклероза до недостаточности, ИБС , пороков клапанов и прочих нарушений.

Насосная функция ослабевает, значит, кровь по большому кругу двигается хуже, количество поступающего питания к головному мозгу меньше необходимого. Развивается гипоксия (кислородное голодание) и атрофия тканей.

В зависимости от степени нарушения клиническая картина может быть выраженной или же неуловимой. В последнем случае пациент обращается к специалисту нескоро.

Выявление патогенеза имеет большое клиническое значение: определив, как именно формируется ишемия, можно устранить фактор.

Классификация

Типизация проводится по двум основаниям. Первое — характер течения болезни.

  • Преходящая . Временное нарушение. Сопровождается выраженной клинической картиной, развиваются симптомы инсульта, однако некроза как такового нет. Разница принципиальная: при транзиторной ишемии клиническая картина регрессирует самостоятельно и без последствий спустя максимум сутки от начала.
  • Острая . Это сам некроз головного мозга. Представлен ишемическим, реже геморрагическим инсультом . Ключевое отличие — во втором случае нарушается целостность сосуда, кровоизлияние приводит к развитию гематом, снижает вероятность выживания.
  • Хроническая. Описанные выше патологические процессы имеют место. Атеросклероз, воспаления сосудов (артерииты) инфекционного и аутоиммунного генеза и прочие.

Сопровождаются вяло клиникой, зато неумолимо прогрессируют, не оставляют пациента ни на минуту. Тяжело переносятся.

Рано или поздно приводят к выраженному неврологическому дефициту, сосудистой деменции.

Цереброваскулярные заболевания — это крупная группа неврогенных процессов. Потому указанная классификация сама по себе неоднородна и включает множество сторонних состояний.

Типизация проводится и по стадиям заболевания. Всего называют 3 общих фазы.

Строго говоря, поскольку ЦВЗ множественны, указанный способ подразделения весьма условный. Его нельзя применить к острым состояниям. Только к хроническим.

  • 1 стадия. Клинических проявлений как таковых нет. Головная боль, эпизоды тошноты, усталости. Единственные спутники. При этом если целенаправленно исследовать пациента на сохранность интеллектуальной деятельности, выяснится, что скорость реакции, интенсивность мышления ниже нормы.

Такого быть не должно, особенно, если раньше человек принимал решения, думал быстрее. Почти однозначно такой признак говорит об ишемии головного мозга или выраженной астении нервной системы.

Подразделяются отклонения с помощью инструментальных исследований. Минимум МРТ, ЭЭГ, допплерография.

  • 2 стадия. Картина выраженная. Цефалгия или боли в затылочной области, головокружение, нарушение ориентации в пространстве, тошнота, рвота и прочие моменты возникают регулярно, приступами.
Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга опасность и лечение Рейтинг клиник

Интенсивность признаков растет по сравнению с предыдущей стадией. Добавляются психические компоненты: депрессии, эмоциональные нарушения, поведенческие отклонения.

Скорость мышления и его продуктивность падает существенно. В то же время адекватность сохранена, реакции на внешние раздражители соответствуют норме.

  • 3 стадия. Конечная фаза или декомпенсация. Развивается сосудистая деменция, похожая на болезнь Альцгеймера. С апатией, абулией (нет сил что-либо делать), поведенческой неадекватностью, слабоумием, отсутствием способности к обучению, запоминанию и воспроизведению информации.

В тяжелых случаях больной не ходит даже в туалет. Отказывается от приема пищи, нужно ему помогать. На этой стадии человек беспомощен, состояние соответствует глубокой инвалидности.

В то же время, частичная коррекция все еще возможна. Неврологический дефицит сохранится, но сгладится, станет менее выраженным.

Классификации используются для оценки тяжести цереброваскулярной болезни, определения прогнозов, терапевтической схемы, конкретных препаратов и методик.

Симптомы хронической формы

Проявления зависят от стадии патологического процесса. Представленные описания касаются только хронических вариантов ЦВЗ.

1 этап

Симптомы минимальны. Пациенты не обращают внимания на объектные проявления, однако если прислушаться к организму, можно обнаружит нарушения:

  • Головная боль. Средней интенсивности. Тюкающая, давящая. Локализуется в затылочной области, темени. Возникает эпизодами, продолжается по 10-20 минут, редко свыше. Снимается анальгетиками, но остальные признаки остаются нетронутыми.
  • Слабость, усталость. Невозможность выполнять профессиональные обязанности. Выраженная астения указывает на скудное питание церебральных структур, хотя мало кто обращает достаточно внимания на этот признак.
  • Головокружение. Эпизодическое, слабое. Продолжается несколько минут, максимум час. Проходит бесследно.
  • Снижение скорости мышления при сохранной продуктивности. Проще говоря, больной может решить задачу, но времени ему нужно больше чем прежде.

Роль в таком случае играет внимание к собственной нервно-психической сфере. Чтобы оценить отличия в интенсивности когнитивной активности.

2 стадия

Проявления выраженные, не заметить их трудно. Цереброваскулярный синдром диагностируется именно на второй стадии. Шансы на излечение без осложнений все еще есть, нужно срочно обращаться к неврологу.

  • Головная боль становится сильнее. Она возникает внезапно, продолжается несколько часов. Плохо снимается простыми анальгетиками. Требует большей дозировки средства.
  • Нарушения сознания или синкопальные состояния возникают чаще. До нескольких раз в неделю. Это негативный прогностический признак, указывает на скорое развитие инсульта.
  • Прочие описанные выше проявления. К ним добавляется бледность кожных покровов, нестабильность температуры тела (редко) по причине недостаточного питания гипоталамуса.

Дополнительно возникают психиатрические симптомы:

  • Бессонница. Частые ночные пробуждения. После такого «отдыха» человек ощущает себя вялым, разбитым. Общая астения нервной системы на фоне невозможности восстановить силы приводит к дальнейшему падению работоспособности.
  • Эмоциональные нарушения. Раздражительность, дистимия (стойкое снижение настроения), полноценная депрессия, апатия и нежелание что-либо делать. Отсутствие сил для работы.
  • Падение продуктивности мышления. Формально интеллект на месте, но пациент не способен пользоваться им в полном объеме. Потому как человек остается собой, личностных нарушений нет, снижение умственной активности воспринимается тяжело.

3 стадия

Формирование стойкого неврологического дефицита. На первый план выходят психические расстройства при объективных рефлекторных неврогенных нарушениях:

  • Апатико-абулическая симптоматика. Нежелание и невозможность что-либо делать. Пациент длительное время лежит, почти не встает. Сил не хватает даже на то, чтобы дойти до туалета или самостоятельно поесть.
  • Недержание кала, мочи.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители или стереотипные ответы.
  • Сонливость, длительный отдых. При церебральном поражении, затрагивающем ретикулярную систему (участок ствола мозга) периоды слабости и моторного возбуждения сменяют друг друга стремительно, на протяжении одного и того же дня.
  • Псевдопаркинсонизм. Страдает экстрапирамидная система. Мышечная ригидность при которой мускулы спазмированные, но слабые, тремор (дрожь) и прочие моменты.
  • Парезы, параличи языка, невозможность нормально глотать.

Вот лишь малая часть признаков. Необходимо провести дифференциальную диагностику с психозами, простой шизофренией, тяжелой депрессией.

Проявления острой формы

Что же касается острых состояний. Цереброваскулярные нарушения по типу инсультов имеют характерную клиническую картину, симптомы такие:

  • Невыносимая, интенсивная головная боль. С одной стороны или диффузная, локализуется в затылке, темени, может сдавливать или распирать, тюкать в такт ударам сердца.
  • Нарушения сознания. Обмороки. Глубокие, их низ пострадавшего вывести трудно.
  • Туман в глазах, потемнение в поле зрения. Мерцание мушек, вспышки молний, плавающие помутнения.
  • Ощущение слабости в конечностях.
  • Очаговые проявления. Со стороны органов чувств. Также возможны нарушения памяти, мышления, восприятия речи, визуальных образов и прочих моментов.
  • Параличи, парезы половины тела. Обычно возникают на фоне поражения лобной доли головного мозга. Характеризуются невозможностью управлять собственным телом.
  • Возможна речевая дисфункция. Полная неспособность говорить (афазия). Потеря слуха, зрения.

Острые состояния купируются строго в стационаре. От качества первой помощи, скорости транспортировки пострадавшего, госпитальных мер зависит прогноз .

Что нужно обследовать

Задача по обследованию пациента ложится на врача-невролога. По необходимости привлекаются сторонние специалисты. Но такая надобность возникает нечасто.

  • Оценка жалоб пациента, сбор анамнеза. Рутинные методики. Используются для выявления вероятной причины процесса.
  • Проведение стандартных неврологических тестов. Для исследования рефлексов, степени нарушения таковых. Методика дает много информации.
  • Электроэнцефалография. Используется для выявления функциональных отклонений со стороны головного мозга и отдельных его структур.
  • МРТ. В обязательном порядке. Для определения анатомических дефектов, степени нарушений или деструкции при предполагаемых острых процессах.
  • Допплерография сосудов шеи, мозга, также дуплексное сканирование. Основная методика, направленная на оценку скорости церебрального кровотока. На фоне цереброваскулярной болезни он всегда нарушен, что и позволяет констатировать факт.
  • Электрокардиография. ЭХО-КГ, аускультация, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Одним словом, исследования для выявления кардиальной деятельности, сохранности функциональной активности мышечного органа.
  • Анализ крови общий и биохимический с развернутой картиной по липопротеидам низкой, высокой плотности (плохой и хороший холестерин, говоря условно).

Обычно этого достаточно. По необходимости могут назначаться прочие методики. На усмотрение лечащих специалистов.

В остром состоянии времени на длительные изыскания нет. Нужно стабилизировать жизненно важные функции, предотвратить летальные осложнения. Потому ограничиваются оценкой рефлексов, измерением артериального давления, частоты сердечных сокращений.

Диагноз ЦВБ устанавливается при обнаружении признаков нарушения кровотока, даже предстоит установить происхождение патологии.

В отсутствии данных за органические поражения, определяют цереброваскулярную болезнь неутонченную, далее, по мере наблюдения пациента в динамике, диагноз может быть пересмотрен.

Лечение

Направлено на восстановление кровотока, предотвращение негативных последствий. Важно устранить первичный патологический процесс. Какой именно — покажет диагностика.

  • Хроническая сердечная недостаточность корректируется посредством гликозидов, противогипертензивных средств (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция). Но с осторожностью, чтобы не нарушить и без того хрупкое равновесие.
  • Атеросклероз устраняется статинами. Они выводят холестерин и растворяют сформировавшиеся бляшки на ранних этапах. Часто назначается Аторис.
  • Инфекционные, аутоиммунные артерииты лечатся гормональными медикаментами (Дексаметазон, Преднизолон), противовоспалительными нестероидного происхождения. По необходимости используются иммуносупрессоры или антибиотики. Зависит от генеза болезни.
  • Антиагреганты (Аспирин или Гепарин) назначаются для предотвращения развития тромбов, улучшения текучести крови.

Обязательны цереброваскулярные препараты, ноотропы (Актовегин Глицин, Пирацетам).

Хирургическое лечение проводится по показаниям. Обычно это аневризмы, мальформации, прочие анатомические дефекты сосудов, запущенный атеросклероз и ряд других вариантов.

В арсенале докторов есть несколько методик. Баллонирование, стентирование — искусственное механическое расширение просвета сосудов, наложение анастомоза между артериями, минуя пораженный участок, протезирование аномальных областей, механическое удаление холестериновых бляшек.

В рамках реабилитации и дальнейшего лечения рекомендуется отказаться от спиртного, курения, обеспечить адекватную физическую активность (прогулки, танцы, велосипедный спорт на минимальном уровне), на свое усмотрение. Минимизировать количество жиров в рационе, полностью отказываться не обязательно.

Прогноз

На ранних стадиях цереброваскулярная недостаточность полностью излечивается. На 3 этапе тотальной коррекции добиться не удается, но все еще можно помочь больному вести относительно качественную жизнь.

Инсульт снижает шансы на продолжение биологического существования. Насколько — зависит от обширности поражения, возраста, пола, качества первой помощи, ответа на лечение и множества прочих факторов. Вопрос лучше адресовать ведущему человека специалисту.

Возможные осложнения ЦВБ:

  • Инсульт геморрагический или ишемический.
  • Сосудистая деменция.
  • Отек головного мозга.

Тяжелая инвалидность или гибель от опасных последствий.

Цереброваскулярная болезнь — гетерогенная группа неврологических состояний. Они несут потенциальную угрозу. Даже если пациент и не погибнет, есть вероятность развития стойких дефицитарных явлений. Они могут превратить некогда здорового человека в инвалида. Потому медлить с посещением врача нельзя. Раннее начало лечения позволит избежать осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Хронический миелоидный лейкоз Фонд «Подари жизнь»
Клетки миелоидного ряда Миелоидные клетки периферической крови (гранулоциты) - это крупные клетки с ядерно-цитоплазматическим соотношением, сдвинутым в сторону цитоплазмы. Ядро...
Холензим для профилактики
Холензим: отзывы, от чего помогают таблетки, аналоги препарата Холензим представляет собой лекарственный препарат, используемый для нормализации работы печени, желчного пузыря...
Холензим, купить в Москве от 170 руб, цены в аптеках
Холензим, табл. п/о №50 Всего цен на Холензим в аптеках Москвы: 600 Первая « 1 2 3 4 5 6...
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) — Заболевания кроветворной системы — Заболевания — Внутр
Моноцитарный лейкоз Высшее образование: Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999 Дополнительное образование: «Гематология» Российская Медицинская...
Adblock detector